醫(yī)院監(jiān)管中的制度設計漏洞

閆珅

摘 要：對于醫(yī)院的運行而言，實現(xiàn)對監(jiān)管工作的全面落實，能夠有效保障醫(yī)院的長期發(fā)展，但是在現(xiàn)行應用的制度下，醫(yī)院監(jiān)管工作的開展其實存有漏洞，這也使得制度設計并不能夠?qū)崿F(xiàn)滿足醫(yī)院的平穩(wěn)運行，甚至可能會導致醫(yī)院在運行的過程中，由于制度的不完善而使其出現(xiàn)風險問題。對此，本文主要探討了醫(yī)院監(jiān)管制度設計中所存在的漏洞，并對其進行針對措施的應用，以此來實現(xiàn)提高醫(yī)院監(jiān)管工作開展的實際力度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;監(jiān)管;制度設計;漏洞

對于監(jiān)管工作的開展來看，它能夠有效確保醫(yī)院的運行能夠?qū)崿F(xiàn)滿足自身的長期發(fā)展需求，而且可以通過制度建設與應用來提高醫(yī)院的管理效率，并保證在各項信息流轉(zhuǎn)時，確保各項信息應用的真實性，進而就能提高醫(yī)院的運轉(zhuǎn)效率，同時也能保證醫(yī)院在發(fā)展的過程中，可以實現(xiàn)以權(quán)責為基礎來滿足各科室的運行，進而就能夠防止風險問題的出現(xiàn)，并且也能通過各項機制的應用來實現(xiàn)降低事故的發(fā)生頻率，以此降低醫(yī)院在意外事件中產(chǎn)生的不良后果，這樣就能為醫(yī)院的運行做好保障。

一、醫(yī)院監(jiān)管制度設計中常見的缺陷

（一）權(quán)責不分離

對于監(jiān)管制度的設計來看，很多內(nèi)容的設計只規(guī)定了一些具體的操作事項，但是并沒有實現(xiàn)對權(quán)力與責任的劃分，這就會導致在各項工作運轉(zhuǎn)的過程中，無法實現(xiàn)滿足制約關(guān)系的確認，從而就會產(chǎn)生一系列的風險問題。比如，對于醫(yī)院的運行來看，需要通過多項采集工作的開展來滿足科室日常工作的運行，但此時存在著權(quán)力與責任統(tǒng)一的現(xiàn)象，必然就會導致缺失了縱向關(guān)系的制約而使現(xiàn)有業(yè)務活動出現(xiàn)失控或者存有尋思舞弊現(xiàn)象，這些問題都會影響醫(yī)院的長期運行，并且也會給醫(yī)院帶來資產(chǎn)損失。

（二）職責不明確

對于醫(yī)院的各項工作運行來看，監(jiān)管制度的應用能夠?qū)崿F(xiàn)防止徇私舞弊現(xiàn)象的出現(xiàn)，所以這也需要在監(jiān)管工作開展中，明確各項工作人員的職責，這樣才能保證權(quán)利與義務的統(tǒng)一，并實現(xiàn)通過獎懲措施的應用來滿足對醫(yī)院運行體系的保障。但是，當前很多醫(yī)院在監(jiān)管制度建設上，并沒有實現(xiàn)對管理人員的職責進行全面規(guī)劃，這就會導致部分業(yè)務在流轉(zhuǎn)的過程中，由于授權(quán)單一，或者是沒有嚴格的批準控制手段，進而就會使得一些經(jīng)濟業(yè)務無法實現(xiàn)滿足被全面監(jiān)管的要求，這也會導致醫(yī)院在運行的過程中，出現(xiàn)資金完整度下降，且在運行過程中加大風險問題的出現(xiàn)。此外，對于醫(yī)院的運行來看，需要實現(xiàn)對社會群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，而這時醫(yī)院就需要通過采購設備以及聘請專業(yè)人員來實現(xiàn)滿足醫(yī)療的供給，但此時如果缺失了監(jiān)管制度的有效應用，且管理人自身在審批上無法落實自身的職責，必然也會導致審批制度的不足而造成職權(quán)濫用，這也會給醫(yī)院帶來不可估量的損失。

（三）缺失監(jiān)督檢查

對于醫(yī)院的各項業(yè)務運轉(zhuǎn)來看，監(jiān)管制度的應用能夠有效確保各項業(yè)務活動運轉(zhuǎn)的有效性，但是對于醫(yī)院的業(yè)務控制來講，實現(xiàn)對制度的有效建設，并針對會計系統(tǒng)進行全面控制，進而才能有效保障醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務能夠在全過程運行中，實現(xiàn)全面監(jiān)管，從而才能防止資金出現(xiàn)流失或者是資產(chǎn)流失的現(xiàn)象。而且，在醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務活動中，如果沒有嚴格的會計控制系統(tǒng)，也會導致各項工作在運轉(zhuǎn)中，無法實現(xiàn)匹配醫(yī)院正常運行所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，這也會影響醫(yī)院的預算工作開展，并且也會影響到醫(yī)院后續(xù)的經(jīng)濟建設。此外，在當前的信息技術(shù)支持下，醫(yī)院可以通過大數(shù)據(jù)技術(shù)的匹配來實現(xiàn)對各項管理工作的優(yōu)化，而這時沒有準確的制度來實現(xiàn)對各項工作流程的規(guī)范與保障，必然也會使業(yè)務數(shù)據(jù)的運行出現(xiàn)風險性，這時就會由于沒有安全管理控制手段的應用而導致醫(yī)院的業(yè)務活動存有數(shù)據(jù)信息不精準性，這也會導致醫(yī)院在整體運行的過程中，無法實現(xiàn)保障自身的長久運行，而這一切的源頭均是由于缺失了監(jiān)督檢查機制而導致的現(xiàn)象。

二、醫(yī)院監(jiān)管制度設計漏洞帶來的危害

①對于醫(yī)院而言，缺失了完善的監(jiān)管制度，必然就會導致醫(yī)院在各項管理工作開展中，無法保障管理工作開展的效率。同時，這也會使醫(yī)院在運行時，使自身的內(nèi)部環(huán)境出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象，這也會影響到醫(yī)院在后續(xù)營運的過程中，是否能夠?qū)崿F(xiàn)通過管理效率的保障來滿足自身的建設，而這也恰恰是確保醫(yī)院長久運行的關(guān)鍵點。

②一個良好的監(jiān)管制度，可以實現(xiàn)保證醫(yī)院在發(fā)展的過程中，通過對發(fā)展戰(zhàn)略目標的確認來實現(xiàn)對具體工作事項的規(guī)劃，這樣就能確保以內(nèi)部控制建設為主，實現(xiàn)滿足各項工作的運轉(zhuǎn)，并且也能通過預警系統(tǒng)的建設來實現(xiàn)規(guī)避風險問題。但是，當前很多醫(yī)院存在著監(jiān)管制度設計不足的問題，這就會導致種種漏洞的出現(xiàn)而使醫(yī)院在運轉(zhuǎn)的過程中，無法發(fā)揮自動預警系統(tǒng)應用的效力。而且，當前醫(yī)院存在著工作人員職責分工不明確的問題，這也會導致在業(yè)務運轉(zhuǎn)的過程中，就會增加業(yè)務風險，同時也會對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展帶來影響。

③醫(yī)院在運行與發(fā)展的過程中，必須要實現(xiàn)為社會群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，但是如果缺失了完善的監(jiān)管制度，勢必就會導致醫(yī)院在運轉(zhuǎn)時，無法確保自身在發(fā)展時所應用的資產(chǎn)具有完整性，而這就會使醫(yī)院在醫(yī)療事業(yè)投入上，無法以物質(zhì)為前提來實現(xiàn)技術(shù)、設備的更新，進而就會使醫(yī)院在發(fā)展的過程中，落后于其他同等醫(yī)院，這也不利于醫(yī)院的長期發(fā)展。同時，監(jiān)管制度的應用能夠進一步優(yōu)化內(nèi)控建設制度應用的有效性，但是如果缺失了監(jiān)管制度，必然也會導致在內(nèi)控建設應用上，無法實現(xiàn)滿足對監(jiān)督管理職能的發(fā)揮，這就會影響到醫(yī)院資產(chǎn)的完整性與安全性。

④經(jīng)濟業(yè)務也是醫(yī)院在運轉(zhuǎn)過程中的一類重要業(yè)務，所以在監(jiān)管制度的建設上，必須要保證針對經(jīng)濟業(yè)務實現(xiàn)多項監(jiān)督職能的發(fā)揮，這樣才能確保財務信息報告質(zhì)量的提升。但是，由于當前很多醫(yī)院在監(jiān)管制度的設計上存有漏洞，這也使得在內(nèi)控管理機制應用中，就無法實現(xiàn)確保財務信息的真實性與可靠性，這也會影響到醫(yī)院的長期發(fā)展目標是否能夠得以實現(xiàn)。除此以外，對于醫(yī)院的運轉(zhuǎn)來看，經(jīng)濟活動與經(jīng)濟業(yè)務的產(chǎn)生與醫(yī)院的后續(xù)運行有著密不可分的聯(lián)系，所以信息報告的精準性必然也會影響到醫(yī)院后期的運營活動，而這時如果無法通過有效的監(jiān)控來實現(xiàn)滿足對財務信息的保障，勢必也會影響到醫(yī)院的運行與發(fā)展。

三、優(yōu)化醫(yī)院監(jiān)管中的制度設計方式

（一）實現(xiàn)權(quán)責分離

為保證監(jiān)管制度的應用能夠?qū)崿F(xiàn)滿足醫(yī)院的全面運行，在各項制度設計的過程中，就必須要保證制度建設的內(nèi)容能夠?qū)崿F(xiàn)權(quán)責分離，這樣才能防止由于個人獨大而帶來的弊端現(xiàn)象，同時也能通過縱向制約來實現(xiàn)滿足各項業(yè)務的流轉(zhuǎn)，以此才能保證醫(yī)院的基本運行，可以實現(xiàn)通過全方位監(jiān)督來滿足運轉(zhuǎn)的高效性。此外，對于醫(yī)院的業(yè)務往來來看，經(jīng)濟業(yè)務會給醫(yī)院帶來直接性的經(jīng)濟收益，但是這也會由于制度的缺失而給醫(yī)院帶來損失，所以實現(xiàn)權(quán)責分離，并加快對制度的完善，能夠有效防止經(jīng)濟業(yè)務在運行過程中出現(xiàn)資產(chǎn)丟失或者是信息不明確的現(xiàn)象。

（二）明確工作責任

對于各項工作的開展來看，如果工作人員自身并沒有明確的工作責任，必然就會導致業(yè)務的往來存有誤差。因此，針對醫(yī)院監(jiān)管中的制度設計工作開展來看，就必須要明確管理人員的工作職責，這樣才能有效確保在責任確認的前提下，實現(xiàn)發(fā)揮管理人員的職能，并確保在各項業(yè)務往來中，能夠?qū)崿F(xiàn)通過以授權(quán)確認的模式來滿足基礎業(yè)務的運轉(zhuǎn)，這樣才能有效防止弊端問題的發(fā)生。

（三）落實監(jiān)督檢查

對于監(jiān)督檢查工作的開展來看，它能保證在醫(yī)院監(jiān)管過程中，實現(xiàn)對制度運行的保障，同時也能通過獎懲措施的應用來實現(xiàn)強化監(jiān)管制度落實的有效性。對此，在各項基本工作開展的過程中，就要強調(diào)監(jiān)督檢查工作開展的重要性，這樣才能在匹配制度應用的同時，實現(xiàn)以監(jiān)督檢查為基礎來滿足各項工作的運轉(zhuǎn)。

四、總結(jié)

針對醫(yī)院的長期發(fā)展來看，實現(xiàn)監(jiān)管中制度設計的優(yōu)化，并通過管理工作的落實來滿足醫(yī)院的運行，就能夠有效防止弊端問題的發(fā)生。因此，在各項建設工作開展上，就需要針對現(xiàn)存問題進行積極處理，這樣才能確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展目標得以實現(xiàn)。

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