臨床路徑教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

寧淑蘋

湖南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南長沙 410007

臨床路徑教學(xué)法是新型的教學(xué)理念，為臨床教育人員提供新的培訓(xùn)教學(xué)方法。而且臨床路徑教學(xué)法可對疾病狀況實(shí)施針對性醫(yī)療計(jì)劃，進(jìn)一步保證疾病快速好轉(zhuǎn)，減少資源浪費(fèi)，規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員人性化關(guān)懷與管理，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，從而獲得臨床認(rèn)可，而且臨床教師培養(yǎng)更多護(hù)理優(yōu)秀人才，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的思維能力、創(chuàng)新能力，逐步對實(shí)習(xí)生開展科學(xué)、有效的臨床訓(xùn)練，讓其快速掌握疾病護(hù)理重點(diǎn)與目的性，這對推動該院發(fā)展有著積極作用?，F(xiàn)代人們物質(zhì)生活水平持續(xù)性提高，對臨床服務(wù)要求也逐漸升高，特別是婦產(chǎn)科患者，對臨床護(hù)理需求量大，保證護(hù)理服務(wù)對其身心有著重要意義[1]。因此，該研究針對2019年1—11月該院婦產(chǎn)科30名臨床護(hù)理實(shí)習(xí)人員護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法，觀察其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院30名臨床護(hù)理實(shí)習(xí)人員為研究對象，根據(jù)開展的教學(xué)方式不同，將其分為不同小組。對照組15名：女14名，男1名；平均年齡（20.83±1.47）歲。實(shí)驗(yàn)組15名：女13名，男2名；平均年齡（20.95±1.51）歲。兩組臨床護(hù)理實(shí)習(xí)人員在資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組：開展常規(guī)教學(xué)方式：帶教老師根據(jù)大綱進(jìn)行講解，告知實(shí)習(xí)人員婦產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)與流程，并安排其臨床實(shí)踐操作，定期考核，若成績不理想繼續(xù)實(shí)習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組：開展臨床路徑教學(xué)法：①根據(jù)婦產(chǎn)科典型疾病卵巢良性腫瘤為例，帶教講解疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，診斷依據(jù)、疾病常見并發(fā)癥、手術(shù)指征、護(hù)理流程、護(hù)理重點(diǎn)。通過帶教老師的輔助下，進(jìn)行問診、查體、書寫病歷以及制訂護(hù)理方案等。

②細(xì)化講解婦產(chǎn)科醫(yī)囑系統(tǒng)與電子病歷等相關(guān)信息，安排實(shí)習(xí)人員輔助相關(guān)患者辦理入院手續(xù)、參加整個手術(shù)流程。根據(jù)臨床路徑制定相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，手術(shù)前，告知患者手術(shù)流程，相關(guān)注意事項(xiàng)等，簽訂手術(shù)同意書后，術(shù)中旁觀，了解手術(shù)相關(guān)護(hù)理措施，術(shù)后對患者生命指標(biāo)進(jìn)行觀察，根據(jù)臨床需求實(shí)施相對應(yīng)護(hù)理措施，出院前開展出院醫(yī)囑。

③讓實(shí)習(xí)人員對病歷進(jìn)行探討，從而增強(qiáng)自身的思維能力、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)積極性與協(xié)作能力。對疾病鑒別、手術(shù)流程、護(hù)理重點(diǎn)以及相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行總結(jié)，帶教老師進(jìn)行打分，針對實(shí)習(xí)人員提出的問題認(rèn)真解答，從而加深其印象，提高記憶力。

④指導(dǎo)實(shí)習(xí)人員如何查閱文獻(xiàn)，從而提高其學(xué)習(xí)能力與積極性，擴(kuò)寬知識面。定期對其開展考核，根據(jù)考核結(jié)果了解其學(xué)習(xí)狀況，并調(diào)節(jié)帶教方向。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教老師對實(shí)習(xí)人員的實(shí)踐能力、理論成績以及疾病分析能力方面進(jìn)行評價(jià)，采取百分制，分?jǐn)?shù)高，則說明其學(xué)習(xí)知識越多，掌握越全面。同時(shí)，對實(shí)習(xí)人員采用調(diào)查表方法，讓其對該次教學(xué)方法中的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識、思維能力、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)積極性以及主觀能動性方面進(jìn)行評價(jià)。對實(shí)習(xí)人員發(fā)放教學(xué)滿意表，讓其對帶教老師授課專業(yè)性、內(nèi)容以及形式等方面評價(jià)，分為滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行Fiaher精確概率法檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)成績比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)人員的實(shí)踐能力、理論成績以及疾病分析能力優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)成績比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)成績比較[（±s），分]

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2.2 兩組實(shí)習(xí)人員對該次教學(xué)模式評價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識、思維能力、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)積極性以及主觀能動性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組實(shí)習(xí)人員教學(xué)滿意率比較

兩組實(shí)習(xí)人員在教學(xué)滿意率方面互比，實(shí)驗(yàn)組滿意率100.00%，對照組滿意率40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3

表3 兩組實(shí)習(xí)人員教學(xué)滿意率比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)代女性壓力大，從而導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者逐漸增多，現(xiàn)代人們物質(zhì)生活水平的提高，對自身健康的重視度也明顯提升，這會增加?jì)D產(chǎn)科護(hù)理人員工作量，若長時(shí)間處于負(fù)荷工作狀態(tài)，會影響護(hù)理質(zhì)量，為緩解此情況，該院定期安排實(shí)習(xí)人員到院學(xué)習(xí)，從而承擔(dān)一部分工作量，還可給予實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)機(jī)會，為其日后到臨床工作奠定基礎(chǔ)[2]。此外，良好的護(hù)理服務(wù)可規(guī)避相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，保證治療效果，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步推動醫(yī)院發(fā)展與進(jìn)步。所以，培養(yǎng)更多婦產(chǎn)科護(hù)理人才有著重要意義。

表2 兩組實(shí)習(xí)人員對此次教學(xué)模式評價(jià)比較[n（%）]

傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前臨床教學(xué)需求[3]，內(nèi)容、形式單一，更不能有效地調(diào)動實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)積極性，從而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量差[4]。所以，更換教學(xué)模式迫在眉睫。

臨床路徑教學(xué)是新型的教學(xué)模式，可將臨床實(shí)踐與護(hù)理知識充分結(jié)合，快速讓實(shí)習(xí)人員掌握了解婦產(chǎn)科治療、護(hù)理流程與重點(diǎn)，這樣可讓教學(xué)內(nèi)容更加明確，教學(xué)方法更加多樣化。根據(jù)相關(guān)臨床可發(fā)現(xiàn)[5]：臨床路徑教學(xué)更能增強(qiáng)實(shí)習(xí)人員的實(shí)踐能力，從而達(dá)到理想的教學(xué)目的。定期對實(shí)習(xí)人員實(shí)施考核，利于帶教老師分析當(dāng)前實(shí)習(xí)人員狀況，針對不足之處再次講解，再次進(jìn)行訓(xùn)練與操作，直到合格為止，這樣可充分體現(xiàn)臨床路徑教學(xué)價(jià)值與嚴(yán)謹(jǐn)性[6]。此外，臨床路徑教學(xué)還可提高帶教老師的主動學(xué)習(xí)性，帶教老師個人能力直接影響教學(xué)質(zhì)量。所以，每位老師必須具備更全面、更專業(yè)的知識，讓教學(xué)流程也更加規(guī)范，減少教學(xué)隨意性情況發(fā)生，從而保證教學(xué)規(guī)范性與全面性[7]。臨床路徑護(hù)理教學(xué)可縮短實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)時(shí)間，快速將理論知識與實(shí)踐操作結(jié)合，了解婦產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)與護(hù)理流程，進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)人員的個人能力。

通過該次研究調(diào)查得知：實(shí)施臨床路徑教學(xué)實(shí)習(xí)人員的實(shí)踐能力、理論成績以及疾病分析能力優(yōu)于開展常規(guī)教學(xué)方式（P<0.05）；實(shí)施臨床路徑教學(xué)實(shí)習(xí)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識、思維能力、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)積極性以及主觀能動性優(yōu)于開展常規(guī)教學(xué)方式（P<0.05）；兩組實(shí)習(xí)人員在教學(xué)滿意率方面互比，實(shí)施臨床路徑教學(xué)滿意率100.00%，開展常規(guī)教學(xué)方式滿意率40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這充分說明了臨床路徑教學(xué)可調(diào)動實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)積極性與綜合能力，了解護(hù)理職業(yè)的重要性，從而保持良好的醫(yī)德修養(yǎng)，做到以患者為服務(wù)中心的觀念[8]。臨床路徑教學(xué)體系完整，更改傳統(tǒng)被動性學(xué)習(xí)方式，教學(xué)全程以實(shí)習(xí)人員為中心，臨床帶教老師規(guī)劃教學(xué)流程與目的，從而對實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)方向、思維等方面進(jìn)行引導(dǎo)，增強(qiáng)其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，實(shí)習(xí)人員為主體，帶教老師負(fù)責(zé)引導(dǎo)與輔助其學(xué)習(xí)，這不僅可增強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量，還可構(gòu)建良好的師生關(guān)系。此外，臨床路徑教學(xué)是通過循證醫(yī)學(xué)與多位醫(yī)學(xué)研究者而制定的，可以說是有章可循，有理可依，避免教學(xué)方案隨意性。針對剛進(jìn)入實(shí)習(xí)期的實(shí)習(xí)人員，可將其工作內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)習(xí)內(nèi)容，將理論知識落實(shí)到具體護(hù)理工作中，這樣可減少婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作量，還可達(dá)到增強(qiáng)人員利用率的效果[9]。為進(jìn)一步保證教學(xué)效果與質(zhì)量，建議帶教老師不斷充實(shí)自己，學(xué)習(xí)當(dāng)前最新的理論知識、護(hù)理技巧與護(hù)理模式，提高帶教老師的綜合能力，可有效提升實(shí)習(xí)人員的綜合能力，讓帶教流程更加有感染力度，帶教老師也可達(dá)到樹立榜樣的目的，從而增強(qiáng)實(shí)習(xí)人員對職業(yè)的認(rèn)同感，認(rèn)知到婦產(chǎn)科護(hù)理目的與重要性，利于更好地開展學(xué)習(xí)，約束自我行為，為日后開展臨床實(shí)際護(hù)理工作有著重要意義。若在教學(xué)過程中，師生觀點(diǎn)出現(xiàn)不一致的情況，帶教老師一定認(rèn)真分析與解答，從而獲得實(shí)習(xí)人員的認(rèn)可，糾正其錯誤思維。

綜上所述，針對婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)可提高實(shí)習(xí)人員的工作積極性與學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化自身思維能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，從而獲得其認(rèn)可，掌握知識越多，越有利于日后工作順利開展。