淺談醫(yī)院超聲科室質(zhì)量控制與管理常見問題及政策建議

馮增杰

臨沂市交通醫(yī)院彩超室，山東臨沂 276002

伴隨著影像學(xué)臨床技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展，超聲憑借著廉價(jià)、便捷等優(yōu)勢(shì)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得以廣泛化應(yīng)用，促使醫(yī)院內(nèi)部超聲科得以迅猛發(fā)展，成為疾病臨床診斷輔助性的工具，可為臨床治療實(shí)施方案的有效制訂提供關(guān)鍵依據(jù)?，F(xiàn)階段，超聲檢測(cè)技術(shù)及設(shè)備得以完善化發(fā)展，對(duì)于人體臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)變化識(shí)別及人體器官的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)觀察等各方面應(yīng)用價(jià)值較為突出，可結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)獲取較高療效，故備受廣大臨床醫(yī)師及患者認(rèn)可[1]。但是，由于每日超聲科需接待大量患者，臨床醫(yī)師檢查過(guò)后需及時(shí)給出診斷，以至于超聲醫(yī)師并沒有充足的時(shí)間逐一考慮超聲檢查的結(jié)果，而臨床醫(yī)師通常均以超聲科的臨床診斷結(jié)果作為主要依據(jù)，若臨床醫(yī)師對(duì)超聲醫(yī)師的診斷結(jié)果有懷疑態(tài)度，則患者會(huì)重新接受超聲檢測(cè)，以至于會(huì)耽誤到診治患者的疾病，患者的壓力與超聲科醫(yī)護(hù)工作者的工作量均會(huì)增加，衛(wèi)生資源會(huì)被浪費(fèi)，患者會(huì)有不滿的情緒波動(dòng)出現(xiàn)，極易誘發(fā)醫(yī)療糾紛情況出現(xiàn)[2]。然則，實(shí)際上廣大臨床醫(yī)師若過(guò)于依賴超聲檢查的結(jié)果，以至于出現(xiàn)漏診或者誤診情況，耽誤救治患者，則會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。對(duì)此，嚴(yán)格把控超聲科的質(zhì)量至關(guān)重要，只有將超聲科的質(zhì)量把控好，才能夠保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，便于更好地控制疾病，盡可能防止醫(yī)療糾紛情況出現(xiàn)，更好地為廣大患者提供高質(zhì)量的超聲醫(yī)療服務(wù)[3]。該文將該院2018年7月—2019年8月超聲科室收治350例患者納入研究對(duì)象范圍，以進(jìn)一步了解醫(yī)院內(nèi)部超聲科室的質(zhì)量管控常見問題，并提出相應(yīng)政策性的建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院超聲科室收治350例患者納入研究對(duì)象范圍，以就診順序，采用隨機(jī)分組法，將其分成兩組，每組175例。觀察組，男95例、女80例，年齡22~76歲，平均年齡（33.35±6.55）歲；對(duì)照組，男99例、女76例，年齡23~74歲，平均年齡（34.46±6.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次納入臨床觀察試驗(yàn)研究所有患者病例資料均已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②在臨床治療前2個(gè)月內(nèi)都未接受過(guò)糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重癥腎肝各項(xiàng)器官疾病者；②精神性障礙癥狀者。所有的患者、家屬們均知曉、應(yīng)允此次臨床試驗(yàn)觀察，同意書已簽署。兩組一般資料間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 問題分析

①在專業(yè)建設(shè)方面存在著滯后性問題，學(xué)科還不夠集中化；②醫(yī)院內(nèi)部超聲醫(yī)生專業(yè)水平參差不齊；③醫(yī)院內(nèi)部超聲科室醫(yī)生缺少系統(tǒng)化的討論分析，且存在審核與把關(guān)等工作流程缺失；④醫(yī)療遭到了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)方面的沖擊；⑤醫(yī)院內(nèi)部超聲醫(yī)生觀念落后，無(wú)法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)化更新與改進(jìn)；⑥醫(yī)院內(nèi)部超聲科室感染發(fā)生率相對(duì)較高。

1.3 方法

①集中科室的發(fā)展優(yōu)勢(shì)。專業(yè)學(xué)科設(shè)定期間，醫(yī)院內(nèi)部管理者需要重視超聲科室發(fā)展特點(diǎn)，提高專業(yè)學(xué)科水平，在行政管理層面上應(yīng)當(dāng)注重各項(xiàng)規(guī)章制度的科學(xué)規(guī)劃。②醫(yī)院內(nèi)部超聲科室臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)努力做到超聲圖像顯示結(jié)果與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合。臨床實(shí)踐中，醫(yī)院內(nèi)部超聲科室醫(yī)師需要做好詳細(xì)的分析及討論工作，結(jié)合患者具體情況，對(duì)患者實(shí)際病情給出最具準(zhǔn)確性的臨床診斷結(jié)果。③積極引入先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，注重學(xué)科領(lǐng)頭人的培養(yǎng)。醫(yī)院內(nèi)部超聲科室醫(yī)師不但需掌握基礎(chǔ)知識(shí)，還需對(duì)醫(yī)院內(nèi)部所積極引入的各項(xiàng)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備了解、熟悉，具備實(shí)際操作能力。人才隊(duì)伍方面的建設(shè)當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)注重學(xué)科領(lǐng)頭人的培養(yǎng)，發(fā)揮學(xué)科領(lǐng)頭人的作用。年齡較小且實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少的超聲醫(yī)師，需要扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐操作技能。④制訂醫(yī)院內(nèi)部超聲科室相關(guān)規(guī)章制度，強(qiáng)化超聲科室臨床醫(yī)師的法律觀念及意識(shí)。醫(yī)院內(nèi)部需嚴(yán)格落實(shí)超聲科室臨床所有規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)師們的法律意識(shí)，注重服務(wù)為首、安全第一的醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)環(huán)境構(gòu)建，保證醫(yī)院內(nèi)部超聲科室總體醫(yī)務(wù)工作的管理效果。⑤實(shí)行崗前考核。醫(yī)院內(nèi)部超聲科室全體醫(yī)師均需接受專業(yè)技能考核合格后才可上崗。責(zé)任方面，需實(shí)行上級(jí)醫(yī)師的責(zé)任制度，做好超聲科室各級(jí)醫(yī)師崗位責(zé)任劃分及明確工作，以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部超聲科室全體醫(yī)師醫(yī)務(wù)工作起到良好約束及監(jiān)管作用，保證超聲科室總體的管理效果。⑥做好感染防控。針對(duì)易感染人群務(wù)必做好保護(hù)工作，做好宣教工作，增強(qiáng)患者對(duì)于感染防護(hù)方面的正確意識(shí)，也進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部超聲科室全體醫(yī)師預(yù)防感染方面的意識(shí)，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)超聲科室全體醫(yī)師開展系統(tǒng)化培訓(xùn)，篤實(shí)隔離及無(wú)菌化操作意識(shí)，規(guī)范化超聲科室全體醫(yī)師操作過(guò)程，以有效預(yù)防感染情況的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較分析兩組的感染情況；②比較分析兩組患者對(duì)醫(yī)師工作的滿意度；③比較分析兩組質(zhì)量管控實(shí)施效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組的感染情況

相比對(duì)照組，觀察組感染發(fā)生率顯著較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組的感染情況比較[n（%）]

2.2 滿意度情況

相比對(duì)照組，觀察組對(duì)醫(yī)師工作的滿意度顯著較高，組間數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組對(duì)醫(yī)師工作的滿意率比較[n（%）]

2.3 比較分析兩組的超聲科室內(nèi)部質(zhì)量管控實(shí)施效果

相比對(duì)照組，觀察組對(duì)超聲科室內(nèi)部質(zhì)量管控實(shí)施效果顯著較高，組間數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組的超聲科室內(nèi)部質(zhì)量管控實(shí)施效果比較[n（%）]

3 討論

伴隨著人們對(duì)于健康問題關(guān)注度逐漸提高，人們對(duì)自身健康方面的重視程度也日益提高[4]。因而，對(duì)醫(yī)院總體服務(wù)水平要求也逐漸提升。超聲科室，屬于保證醫(yī)院整體診治工作有序開展的主要部門，經(jīng)該次試驗(yàn)研究后可了解到醫(yī)院內(nèi)部超聲科室在質(zhì)量管控方面所存在的各種問題，包括：伴隨超聲影像醫(yī)療設(shè)備及診斷技術(shù)持續(xù)進(jìn)步發(fā)展，部分醫(yī)院?？漆t(yī)師的專業(yè)水平處于層次不齊狀態(tài)，極易有誤診或漏診等情況出現(xiàn)，以至于極易發(fā)生醫(yī)療糾紛事件[5]。超聲科室部分醫(yī)師工作年齡相對(duì)較長(zhǎng)，有著較多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是，理論知識(shí)往往十分陳舊，未能做到及時(shí)更新、優(yōu)化[6]。而超聲科室經(jīng)短期培訓(xùn)后上崗的年輕技師，超聲診斷臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，常有誤診或漏診等情況出現(xiàn)[7]。患者對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)需求逐步提高，醫(yī)學(xué)發(fā)展的空間狹小，與患者所需求的服務(wù)處于不適應(yīng)狀態(tài)[8]?，F(xiàn)階段，我國(guó)在超聲臨床診斷方面尚未出臺(tái)規(guī)范化、統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)術(shù)語(yǔ)及結(jié)果方面均難以實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化，以至于臨床實(shí)踐當(dāng)中，極易有誤診、漏診等情況出現(xiàn)，影響著醫(yī)院內(nèi)部超聲科室整體的工作質(zhì)量，促使質(zhì)量管控效能難以得到有效發(fā)揮[9]。同時(shí)，超聲科室醫(yī)師通常并未對(duì)檢查探頭及時(shí)做到消毒處理，或者是消毒處理不夠徹底，以至于誘發(fā)患者感染情況；超聲科室醫(yī)師對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防工作做得不夠細(xì)致、得當(dāng)，介入治療期間，仍然采用一般無(wú)菌化處理及消毒隔離處理等，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)院感染事件，影響著醫(yī)院內(nèi)部超聲科室的醫(yī)務(wù)工作質(zhì)量[10]。從總體上來(lái)說(shuō)，伴隨著現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療水平逐漸提升，醫(yī)院內(nèi)部超聲科室整體醫(yī)務(wù)工作質(zhì)量務(wù)必須有所改進(jìn)、提升，才能夠更好地滿足于患者的現(xiàn)實(shí)需求，更滿足于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展的根本需求。對(duì)此，醫(yī)院內(nèi)部務(wù)必重視起對(duì)超聲科室日常醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量管控，結(jié)合以往的質(zhì)量管控實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，深入了解問題發(fā)生的關(guān)鍵點(diǎn)，有效把握這些問題，從源頭上入手，制訂相應(yīng)的優(yōu)化或者改進(jìn)措施，逐步完善醫(yī)院內(nèi)部超聲科室醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量管控方案與各項(xiàng)制度，以保證醫(yī)院內(nèi)部超聲科室醫(yī)務(wù)工作整體的質(zhì)量管控實(shí)施效果。經(jīng)該文圍繞著醫(yī)院內(nèi)部超聲科室的質(zhì)量管控常見問題及其政策建議所開展實(shí)驗(yàn)研究可得出如下結(jié)論，相比質(zhì)量管控落實(shí)前期，質(zhì)量管控落實(shí)后期，醫(yī)院內(nèi)部超聲科室總體感染發(fā)生率顯著較低，對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度顯著較高，且對(duì)超聲科室內(nèi)部質(zhì)量管控實(shí)施效果顯著較高（P<0.05）。

綜上所述，文中圍繞著醫(yī)院內(nèi)部超聲科室的質(zhì)量管控常見問題所提出各項(xiàng)政策建議極具可行性及有效性，可作為醫(yī)院內(nèi)部超聲科室的質(zhì)量管控最佳方案或者措施，值得持續(xù)推廣及運(yùn)用。