大學生精神衛(wèi)生知識知曉、對精神障礙患者歧視狀況對專業(yè)性心理求助態(tài)度影響的調(diào)查分析

徐春梅

臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東臨沂 276000

隨著經(jīng)濟社會轉型，受到生活節(jié)奏和競爭壓力等因素的影響，心理行為異常與精神障礙患者不斷增多。根據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，截止到2018年底，全國已登記在冊的嚴重精神障礙患者599.4萬人。專家表示，若能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，那么超過70%的精神疾病患者可以治愈。精神疾病指的是各種生物學、心理學與社會環(huán)境因素的影響，使得大腦功能失調(diào)，造成認知和情感等精神活動產(chǎn)生不同程度障礙。2019年7月24日，中國青年報在微博上發(fā)起針對大學生抑郁癥的調(diào)查，在30萬的投票中，超過兩的大學生認為自己有著嚴重的抑郁傾向，25%的大學生坦言曾有抑郁癥狀。確診抑郁癥后，超過90%的人有著解脫、不能接受以及樂觀積極不同情緒。抑郁癥從治療到痊愈大約需要20周，若沒有得到有效治療，病情將會持續(xù)，抑郁自殺率為4.0%~10.6%。我國的自殺率10萬人中有22人會因為抑郁自殺。近年來，大學生群體的精神衛(wèi)生問題突出，引起社會廣泛關注。此類群體處于學校與社會的過渡階段，面臨著學業(yè)與就業(yè)以及情感等多方面的壓力，若沒有得到有效的心理疏導，不斷地積累情緒，極易引發(fā)精神問題。一項對北京16所大學的調(diào)查結果顯示，因為精神疾病休學、退學的人數(shù)分別占據(jù)總因病休學、退學的37.9%與64.4%，當前精神疾病在很多高校中成為學生輟學的主要原因?；诖?，深度分析此課題優(yōu)化心理健康工作，具有現(xiàn)實意義。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取分層整群抽樣方法面向609名大學生進行調(diào)查。納入標準：①接受并且完成《大學生心理健康教育》及相關課程的學習，并且對心理健康有著相應的了解。②所有調(diào)查對象均為自愿參與。

排除標準：①應用心理學與精神醫(yī)學等心理衛(wèi)生專業(yè)的學生；②面臨就業(yè)和升學壓力較大的大四或者以上年紀學生；③在校外參與實踐并且無法進入學校心理咨詢中心求助的學生；④有過心理咨詢經(jīng)歷的學生。

該次研究調(diào)查共計發(fā)放609份調(diào)查問卷，實際回收598份，共計回收573份有效問卷，有效率為94.09%。參與該次調(diào)查問卷的學生，年齡18~23歲。男性學生258名，女性學生351名；非醫(yī)學專業(yè)的學生401名，醫(yī)學專業(yè)的學生208名；城鎮(zhèn)生源地學生213名，農(nóng)村生源地396名。目前為一年級的學生為345名、二年級的學生198名、三年級學生66名。

1.2 方法

該次調(diào)查問卷中使用的專業(yè)心理求助態(tài)度量表，共計29個題目，按照1~5點計分。學生的總評分值越大，則證明其求助專業(yè)性心理幫助的積極性越高。研究中Cronbach’sα值為0.844。

調(diào)查中使用的精神衛(wèi)生知識調(diào)查問卷，為原衛(wèi)生部辦公廳在2010年制定的關于精神心理衛(wèi)生工作調(diào)查評估的相關問卷。相關知識的調(diào)查內(nèi)容全部為精神衛(wèi)生基本知識，共計16個判斷題目與4個精神衛(wèi)生紀念日。若答對則記錄1分，若答錯不計分，得分值越大，顯示調(diào)查對象精神衛(wèi)生知識掌握水平越高。根據(jù)問卷的使用效果研究顯示，其在考察人群精神衛(wèi)生知識掌握情況方面，有著積極的效果。

使用的歧視精神疾病患者評估量表，即SSForPMI，共計設置26個題目，得分值越大，則表明被調(diào)查對象對精神疾病患者的歧視水平越高。此次調(diào)查中Cronbach’sα值為0.871。

該次問卷調(diào)查的開展，經(jīng)過調(diào)查對象同意后，組織經(jīng)過專門培訓的輔導員擔任主試，在班級活動時發(fā)放調(diào)查問卷，并且使用標準且統(tǒng)一的指導語。按照調(diào)查要求被試對象需要獨立完成，以匿名形式作答，現(xiàn)場回收調(diào)查問卷，作答時間統(tǒng)一為25 min。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，多因素分析采用多元回歸分析；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 學生專業(yè)性心理求助態(tài)度的基本情況

根據(jù)問卷調(diào)查結果顯示，調(diào)查對象的專業(yè)心理求助態(tài)度量表結果為（99.11±11.68）分。其中，女性學生的專業(yè)性心理求助態(tài)度得分為（101.31±11.67）分，顯著高于男性學生（94.34±11.77）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。非醫(yī)學生心理求助態(tài)度得分結果為（101.67±11.83）分顯著高于醫(yī)學生（94.45±12.45）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同性別與專業(yè)以及生源地的學生專業(yè)性心理求助態(tài)度對比[（±s），分]

表1 不同性別與專業(yè)以及生源地的學生專業(yè)性心理求助態(tài)度對比[（±s），分]

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2.2 大學生精神衛(wèi)生知識知曉基本情況

根據(jù)調(diào)查結果顯示，大學生精神衛(wèi)生知識得分結果為（16.03±3.12）分，總分≥16分共計357名。其中，非醫(yī)學生得分結果為（15.73±3.01）分；醫(yī)學生得分結果為（14.42±2.76）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.237，P＜0.05）。正確率最高與最低的5個題目整理見表2。

2.3 大學生對精神障礙歧視情況

根據(jù)問卷調(diào)查的結果顯示，大學生歧視精神疾病評估量得分為（78.01±13.71）分。女性得分為（78.01±12.13）分，男性得分為（78.56±12.06）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.541，P=0.588）；非醫(yī)學專業(yè)得分為（76.89±15.33）分，醫(yī)學專業(yè)得分為（77.34±14.76）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.348，P＞0.728）。

2.4 大學生心理求助態(tài)度的影響因素回歸分析

該次問卷調(diào)查后，將學生專業(yè)心理求助態(tài)度量表總分當做因變量，將知識知曉得分、其實精神病患者評估得分、性別（女性=1、男性=0）、是否為專業(yè)學生（專業(yè)學生=1、非專業(yè)學生=0）、生源地（城鎮(zhèn)學生=1、農(nóng)村學生=0），運用進入法開展多元線性回歸分析。根據(jù)分析結果顯示，大學生精神衛(wèi)生知識項得分為標化回歸系數(shù)為0.405（t=10.129，P＜0.001）；對精神障礙的歧視項得分為標化回歸系數(shù)為-0.189（t=-4.8，P＜0.001）；性別項得分為標化回歸系數(shù)為0.120（t=2.723，P=003）；醫(yī)學專業(yè)項得分為標化回歸系數(shù)為-0.010（t=-0.307，P=0.749）。

3 討論

3.1 結果分析

根據(jù)問卷調(diào)查結果顯示，女性學生在專業(yè)性心理求助方面，相比男生的態(tài)度更加積極。究其原因，同社會角色與思想模式差異存在關系。通常來說，男性更加抵觸在陌生人面前暴露自己的心聲。一直以來社會賦予男性的角色是獨立自主和堅強隱忍，心理求助在很多男性的觀念中是“軟弱”的行為。女性更加善于與人溝通與表達，并且社會賦予女性的角色更為寬松，使其更善于借助外界力量改善自己的心理狀態(tài)。不過對精神障礙疾病患者的歧視方面，性別差異的影響不大，社會整體態(tài)度的影響更為明顯。

從大學生精神衛(wèi)生知識知曉情況來說，大學生精神衛(wèi)生知識得分結果為（16.03±3.12）分，總分≥16分共計357名。其中，非醫(yī)學生得分結果為（15.73±3.01）分，優(yōu)于醫(yī)學生得分結果為（14.42±2.76）分（P＜0.05）。相比一般群眾，大學生群體對精神衛(wèi)生知識知曉情況要好一些，但是距離精神衛(wèi)生知識知曉率達到80%還存在一定的差距，未來還要繼續(xù)強化高校精神衛(wèi)生相關知識的宣傳。根據(jù)知識回答的對錯情況分析，正確率較高的題目主要為心理健康的意義與表現(xiàn)方式，例如心理健康為健康的組成部分等，這與高校開展過健康教育課程有關。目前，高校心理健康教育課程內(nèi)容，集中于壓力調(diào)節(jié)和人際關系以及心理健康概念等，涉及到的精神疾病知識比較少，因此未來還需要強化關于精神疾病相關知識的傳授，例如精神疾病的特點與病因。學生回答正確率較低的問題中，紀念日題目較多，能夠反映出高校關于心理健康與精神衛(wèi)生方面的實踐活動不足，未來還需要加強。

根據(jù)大學生專業(yè)性心理求助態(tài)度與各個因素之間的關系研究結果分析，學生對知識掌握程度越高，其對精神障礙患者的歧視水平就越低，尋求專業(yè)幫助的態(tài)度越積極。分析其中的原因，該次調(diào)查主要是圍繞態(tài)度并非實際行動。從學生掌握精神衛(wèi)生知識情況來說，多源自于高校心理健康教育課程和校園心理情景劇等[1-2]。掌握的相關知識越多，學生越關注自身的心理健康，同時改善尋求專業(yè)心理求助的態(tài)度。大學生對精神障礙的歧視度越高，則越擔心被他人認為自己患有精神障礙，在自認為產(chǎn)生心理問題時會抵觸尋求幫助。該次研究獲得的啟示，不能通過學生心理健康水平與學業(yè)壓力或者是否患有心理問題進行心理求助態(tài)度的判斷，若想提高學校心理咨詢中心的利用率，也不能夠單純通過強調(diào)心理健康的意義，還需要積極探索改革心理健康教育和宣傳的內(nèi)容。

表2 調(diào)查對象精神衛(wèi)生知曉正確率最高與最低的5個題目

目前，高校心理健康教育與校園心理教育宣傳活動，以健康心理為主，例如考試壓力以及職業(yè)生涯規(guī)劃等，缺少對重性精神疾病相關知識。除此之外，社會對精神障礙疾病的認識過于“妖魔化”，需要積極轉變社會的評價，將宣傳與教育活動拓展到社會[3-5]。

3.2 心理健康工作的開展策略

高校方面：①增加關于精神疾病的相關知識。精神疾病俗稱為精神病，按照CCMD-3分類標準，主要劃分為精神分裂癥、偏執(zhí)型精神病、應激性精神病等。精神壓力同心理壓力、焦慮與抑郁等情緒，有很大的關系。日常宣傳與教育活動的開展，在相關知識內(nèi)容方面要進行深度拓展，使得學生對精神疾病的病因、表現(xiàn)與可治愈性等，有著相應的了解，進而做好自我情緒和心理壓力的調(diào)節(jié)，避免產(chǎn)生不良情緒，影響到自身的身心健康[6-7]。②加強實踐活動。組織開展實踐活動，從身體與心理2個方面入手。通過加強體育鍛煉，實現(xiàn)對內(nèi)心積累的情緒釋放，達到解壓的目的，同時提高學生的抗壓能力。組織心理健康宣傳與教育實踐活動，選擇防自殺日與其他精神障礙紀念日等，以豐富的形式開展，例如充分調(diào)動社團力量，組織具有創(chuàng)新意義的活動，吸引更多的學生體驗與學習，了解更多的知識，鼓勵存在心理問題和不良情緒的學生尋求專業(yè)的幫助。③加強心理咨詢中心的建設。現(xiàn)有的人力資源力量不足，若想實現(xiàn)對學生群體的全面覆蓋，為其提供有力的服務，還需要加強心理咨詢中心的建設，整合更多專業(yè)力量，助力此項服務有序開展[8-10]。④增加心理咨詢活動的頻率，拓展服務渠道。一般來說，高校會設置心理咨詢中心，但是很多存在心理問題的學生受到各類因素影響，輕易不會選擇主動到咨詢中心尋求服務，例如不想他人知道自己的情況等。對于此類情況，除了增加心理咨詢活動的頻率外，還需要積極拓展服務渠道。例如，開通微信微博等平臺，構建在線咨詢中心，為學生提供心理疏導服務，及時幫助學生消除不良情緒，使其能夠保持心理健康，愉悅地生活與學習，獲得更好的成長。

社會方面：①加大與高校心理咨詢中心的合作。目前，社會對精神障礙疾病患者的歧視程度雖然有所好轉，但還需要繼續(xù)努力。加強與高校心理咨詢中心的合作，整合社會各界力量，走進校園，走進大學生，為中心工作的開展提供強大的專業(yè)力量支持。②加強人才的培養(yǎng)。據(jù)了解，心理醫(yī)生的壓力大且待遇水平不高，很多人不愿意專職做心理咨詢師，大學生的職業(yè)選擇意向也不高，我國急需心理治療師。這需要加大人才的培養(yǎng)，構建完善的人才培養(yǎng)體系，構建完善的技能考評機制，增加人才輸送，緩解高速增加的精神疾病人群對心理治療的需求。依托高校的資源優(yōu)勢與力量，做好職業(yè)宣傳，調(diào)動大學生學習心理學的積極性，培養(yǎng)更多的職業(yè)心理醫(yī)生[11-16]。