分析MES模式聯(lián)合檢驗(yàn)流程在微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果

李斌，陳晶，韓玉璽，馬遠(yuǎn)洋，張?zhí)煊?/p>

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院影像科，黑龍江齊齊哈爾161000

《微生物學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主要培訓(xùn)課程 之一，該課程主要強(qiáng)調(diào)按照崗位的模式將各個(gè)板塊的模式以及技能進(jìn)行對(duì)應(yīng)，該課程主要強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生專業(yè)技能訓(xùn)練以及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。模式技能訓(xùn)練是一種廣泛存在于職業(yè)教學(xué)領(lǐng)域的一種技能培訓(xùn)模式，它主要強(qiáng)調(diào)按照崗位的需求對(duì)學(xué)生進(jìn)行模塊式的技能訓(xùn)練，同時(shí)將理論和實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，是一種應(yīng)用效果較好的技能培訓(xùn)模式[1-2]。因此該文將隨機(jī)選取在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2020年7月實(shí)習(xí)的36名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生作為試驗(yàn)組，對(duì)其使用檢驗(yàn)流程融入MES訓(xùn)練的教學(xué)模式，從課程特點(diǎn)的角度出發(fā)，分析微生物學(xué)檢驗(yàn)的試驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用模塊式技能訓(xùn)練和檢驗(yàn)流程進(jìn)行結(jié)合的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院實(shí)習(xí)72名實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組36名。對(duì)照組學(xué)生中包括18名女生和18名男生，年齡19~23歲，平均年齡（19.41±1.59）歲，本科20名，大專16名；試驗(yàn)組學(xué)生中包括20名女生和16名男生，年齡20~24歲，平均年齡（20.66±1.34）歲，本科22名，大專14名。兩組學(xué)生在年齡、性別、學(xué)歷等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即以老師為中心、書本為中心和課堂為中心的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式往往形成了老師單向灌輸書本知識(shí)、學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的局面。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用檢驗(yàn)流程中融合MES訓(xùn)練的教學(xué)模式，具體如下。

首先將對(duì)學(xué)生進(jìn)行的實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸案總結(jié)，并將其分成兩個(gè)板塊：專業(yè)板塊模式和崗位技能模塊。專業(yè)板塊模式主要包括必需的5個(gè)子模塊：完成檢驗(yàn)過程中必需的試驗(yàn)技能的訓(xùn)練、計(jì)數(shù)、形態(tài)學(xué)分析、檢驗(yàn)操作和檢驗(yàn)報(bào)告；同時(shí)將這幾種檢驗(yàn)工作流程應(yīng)用于試驗(yàn)教學(xué)的過程中，形成一種崗位技能模塊，并將其分為7個(gè)子模塊：血液檢驗(yàn)、血液學(xué)一般檢驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)、病原微生物檢驗(yàn)、臨床生化檢驗(yàn)、寄生蟲檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)。對(duì)學(xué)生教學(xué)的過程中使學(xué)生學(xué)會(huì)按照不同的標(biāo)本檢驗(yàn)需要選擇不同的模塊檢驗(yàn)。對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的技能訓(xùn)練，隨后采取隨機(jī)分組的小組，小組成員之間進(jìn)行協(xié)作，通過查閱資料對(duì)一些標(biāo)本完成檢驗(yàn)流程的練習(xí)。

可以將MES訓(xùn)練的教學(xué)模式模塊進(jìn)行劃分，并將其分別融入3個(gè)階段內(nèi)實(shí)行：第一階段，即學(xué)生的技能模塊，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)基本技能；第二階段，即綜合性訓(xùn)練模塊，重點(diǎn)對(duì)學(xué)生對(duì)臨床微生物的主要特性和檢驗(yàn)方法進(jìn)行訓(xùn)練和培養(yǎng)；第三階段，即應(yīng)用模塊，在模擬臨床工作的實(shí)訓(xùn)階段，培養(yǎng)學(xué)生從未知微生物標(biāo)本中將常見的致病菌進(jìn)行鑒定能力和分析能力。對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)的過程中主要對(duì)學(xué)生的思考能力和解決問題的能力和思維方法進(jìn)行訓(xùn)練，以及培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度。除此之外，為保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，在學(xué)生的每個(gè)階段的學(xué)習(xí)中都會(huì)出現(xiàn)一次考核，考核達(dá)標(biāo)的學(xué)生可以進(jìn)入下一個(gè)階段的學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察的指標(biāo)包括：兩組學(xué)生的理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)；試驗(yàn)技能測(cè)試成績(jī)；使用問卷調(diào)查對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行調(diào)查，計(jì)算兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的總興趣率，總興趣率=（很感興趣人數(shù)＋感興趣人數(shù)＋一般感興趣人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

采用多樣化的評(píng)價(jià)方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定相關(guān)的技能操作分?jǐn)?shù)對(duì)學(xué)生某項(xiàng)技能的熟練度以及對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)；使用專業(yè)的模塊考核方式對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)掌握進(jìn)行分析；崗位技能的考核評(píng)價(jià)主要從臨床標(biāo)本的檢驗(yàn)中進(jìn)行分析，通過對(duì)學(xué)生完成的實(shí)驗(yàn)方案以及相關(guān)問題的解決，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)；可以采用小組內(nèi)自評(píng)或者組與組之間互評(píng)的方式對(duì)學(xué)生在試驗(yàn)設(shè)計(jì)以及具體問題的處理方面進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；單向有序資料采用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組理論知識(shí)考核得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)比較[n（%）]

2.2 兩組學(xué)生的技能測(cè)試考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組學(xué)生技能考核分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生的技能測(cè)試考核成績(jī)比較[n（%）]

2.3 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣比較

試驗(yàn)組對(duì)課程的興趣率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.005）。見表3。

表3 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣對(duì)比[n（%）]

3 討論

為確保MES試驗(yàn)教學(xué)模式的順利開展，需要將各個(gè)教學(xué)模塊融入于集中授課的教學(xué)方式中。即學(xué)生的基本理論課程技術(shù)后，將各個(gè)試驗(yàn)?zāi)K安排至學(xué)生的教學(xué)階段過程中，并連續(xù)性的進(jìn)行安排。將一些基礎(chǔ)性的知識(shí)和技能進(jìn)行融入，一方面可以保證和學(xué)生的理論課進(jìn)行合適的銜接，使實(shí)驗(yàn)均具有理論保障；另一方面教學(xué)模塊的實(shí)行不會(huì)受到教學(xué)進(jìn)度的影響，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)過程更加系統(tǒng)。

模塊式技能訓(xùn)練的出發(fā)點(diǎn)在于其可以將學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)使用最有效的方式掌握一些臨床檢驗(yàn)技能，模塊式的技能訓(xùn)練無(wú)論是內(nèi)容的設(shè)置還是操作方法上，主要從檢驗(yàn)技術(shù)的角度出發(fā)，嚴(yán)格按照臨床上工作操作的方式，將其開發(fā)成為不同的培訓(xùn)模塊，從而形成一個(gè)有效的教學(xué)模式。和傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，該模式具有教學(xué)相對(duì)靈活且應(yīng)用性較為廣泛、針對(duì)性較強(qiáng)的特點(diǎn)[3]。該模式強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程中應(yīng)將學(xué)習(xí)成果應(yīng)用于實(shí)踐，可以適當(dāng)避免傳統(tǒng)教學(xué)中脫離實(shí)際的教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)Ｊ揭环N綜合性的試驗(yàn)應(yīng)用型學(xué)科，主要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)本的各項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行相應(yīng)的分析，從而為臨床的診斷提供依據(jù)[4]。目前檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)主要以課本為主，教學(xué)模式較為傳統(tǒng)，與實(shí)踐無(wú)法充分融合，無(wú)法達(dá)到學(xué)以致用的效果，所以這種教學(xué)模式無(wú)法將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的專業(yè)人才的實(shí)踐能力和人文溝通之間進(jìn)行充分的結(jié)合以及培養(yǎng)[5]。

MES是一種模塊式的技能訓(xùn)練培訓(xùn)，在20世紀(jì)80年代初，國(guó)際勞動(dòng)組織提出一種新型的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)模式[6]。該模式強(qiáng)調(diào)從學(xué)以致用的角度出發(fā)，以工人的就業(yè)作為訓(xùn)練目標(biāo)，按照職業(yè)的不同和能力的不一致對(duì)模塊課程進(jìn)行劃分，劃分成不同的技能訓(xùn)練模式和模塊課程[7]。和傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式相比，MES培訓(xùn)模式在專業(yè)課的培訓(xùn)上更加簡(jiǎn)單，將不同崗位的不同需求進(jìn)行歸納總結(jié)，從而形成符合不同崗位需求的教學(xué)模塊。在每個(gè)模塊中均包含需要學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能[8]。這種培訓(xùn)模式自從開展以來(lái)，在職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)領(lǐng)域已經(jīng)得到很好的發(fā)展，和傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，該種模式下的教學(xué)模式更加注重學(xué)習(xí)者能力的培養(yǎng)和實(shí)踐中能力的使用[9-10]。

綜上所述，為使微生物檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)中將理論知識(shí)進(jìn)行充分的利用，從而獲得理論知識(shí)和實(shí)踐充分結(jié)合的效果，可以在學(xué)生的實(shí)習(xí)過程中將檢驗(yàn)流程的過程中融入MES訓(xùn)練教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生的獨(dú)立思考能力以及自我判斷的能力，適應(yīng)從學(xué)生到實(shí)習(xí)技師的轉(zhuǎn)變過程，對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境以及醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)進(jìn)一步的熟悉，加強(qiáng)自身與患者之間的溝通，學(xué)習(xí)更多的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)，為以后崗位的工作奠定基礎(chǔ)。