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    四物湯聯(lián)合增液湯加味治療習(xí)慣性便秘的療效

    2021-05-28 07:16:28天津市河?xùn)|區(qū)中山門街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300181王菲
    首都食品與醫(yī)藥 2021年9期
    關(guān)鍵詞:增液湯四物湯乙組

    天津市河?xùn)|區(qū)中山門街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(300181)王菲

    便秘是臨床上一種較為常見的癥狀,同時(shí),也是慢性疾病的一種,患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)明顯較少,一般每周排便次數(shù)少于3次,存在排便困難、大便干結(jié)等癥狀[1]。FC是一種常見的便秘類型,可能會(huì)引起結(jié)腸炎、直腸炎等多種腸道疾病,增加了器官功能障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),對(duì)患者的工作、生活以及身心健康均造成了嚴(yán)重影響[2]。FC的發(fā)生原因包括飲食不當(dāng)、排便不當(dāng)、年齡因素以及運(yùn)動(dòng)量太少等,在為患者實(shí)施治療的過程中以藥物治療為主,但是臨床常用藥物效果并不理想,為了患者可以更好的治療就需要探析更好的治療藥物[3]。本研究將我院自2019年4月~2020年4月期間收治的66例FC患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,分析了在為習(xí)慣性便秘FC患者實(shí)施治療的過程中聯(lián)合運(yùn)用四物湯與增液湯加味治療的臨床療效,具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本次實(shí)驗(yàn)研究將66例FC患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象(入院時(shí)間介于2019年4月~2020年4月),按照隨機(jī)雙盲法將患者分為人數(shù)相同的甲組(n=33)與乙組(n=33)。甲組男18例,女15例,平均年齡(44.3±3.5)歲,平均病程(3.26±0.56)年;乙組男17例,女16例,平均年齡(44.5±3.7)歲,平均病程(3.19±0.62)年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析甲組與乙組的臨床資料后發(fā)現(xiàn),其差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):①1/4以上時(shí)間存在排便費(fèi)力情況;②1/4以上時(shí)間大便性狀呈團(tuán)塊或者是質(zhì)地堅(jiān)硬;③1/4以上時(shí)間排便后有殘便感;④1/4以上時(shí)間肛滿存在阻礙感;⑤1/4以上時(shí)間排便需要協(xié)助;⑥每周排便次數(shù)少于3次,患者過去一年中持續(xù)或者是累計(jì)12周有上述2個(gè)或者是以上癥狀[4]。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合FC的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡介于18~65歲;臨床資料完整,且自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn):因?yàn)槿硇云髻|(zhì)性病因或其他病因所導(dǎo)致便秘的患者;臨床資料不完整以及治療依從性不佳的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 甲組患者的治療方案為四物湯聯(lián)合增液湯加味治療,其方劑組成為當(dāng)歸、熟地黃、川芎、白芍以及元參、生熟地、赤白芍、枳實(shí)和生何首烏、麥冬,其用量分別為30克、12克、6克、15克、15克、12克、15克、10克以及15克、15克。腹脹明顯要加厚樸;心煩口干者應(yīng)加知母;大便干結(jié)如球者加五仁丸,將上述中藥材加入水中煎煮,每天1劑,取藥汁300ml等分為3份,分早、中、晚3次服用,同時(shí),為了更好地達(dá)到潤腸通便的目的,可以在患者服用前加白蜜15克,連續(xù)治療1個(gè)月為一個(gè)療程。

    1.2.2 乙組患者的治療藥物為芪蓉潤腸口服液,每次的劑量為20ml,每天用藥3次,連續(xù)治療1個(gè)月為一個(gè)療程。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將甲組與乙組患者治療總有效率、隨訪1年復(fù)發(fā)率以及治療前后每周排便次數(shù)、排便困難程度作為本次實(shí)驗(yàn)研究的觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]:治療1個(gè)月后行療效評(píng)價(jià),患者每周的排便次數(shù)在3次以上,大便干結(jié)情況消失,排便過程比較順暢且不費(fèi)力,大便性狀軟潤且排便后并沒有殘便感認(rèn)定為痊愈;患者每周的排便次數(shù)在3次以上,大便干結(jié)情況有所改善,但是排便過程存在輕微障礙,不太通暢,需要輕微用力,排便結(jié)束后存在一定的殘便感,且大便性狀相對(duì)較為粗硬認(rèn)定為有效;患者每周次數(shù)少于3次,排便過程存在障礙,大便性狀、干結(jié)情況與治療前相比并沒有顯著變化為無效,治療總有效率=痊愈率+有效率。

    排便困難程度借助計(jì)分法進(jìn)行評(píng)價(jià),如果患者排便順暢,并沒有排便困難的情況為0分;患者排便存在輕微障礙,需要用力才能排出為1分;患者存在明顯的排便障礙,需要非常用力才能排出為2分;患者排便障礙顯著,需要通過按摩肛周、開塞露等方法或者是手扣的輔助方式才能排便為3分[6]。

    大便性狀借助Bristol糞便性狀評(píng)分表評(píng)價(jià),大便性狀較軟且表面光滑,呈現(xiàn)香腸狀為0分;大便表面布滿裂痕,質(zhì)地較硬為1分;大便呈干硬狀,質(zhì)地較硬且多個(gè)小塊黏著在一起為2分;大便呈堅(jiān)果狀,是一個(gè)個(gè)硬邦邦的小塊,類似于兔子糞便為3分[7]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)研究甲組與乙組相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為SPSS19.0,治療總有效率、復(fù)發(fā)率的表示、檢驗(yàn)方法分別為%與X2,每周排便次數(shù)、排便困難程度的表示、檢驗(yàn)方法分別為(±s)與t,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)為P值小于0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 甲組有患者33例,其治療痊愈率、有效率、無效率分別為57.6%(19/33)、39.4%(13/33)、3.0%(1/33),治療總有效率為97.0%;乙組有患者33例,其治療痊愈率、有效率、無效率分別為48.5%(16/33)、33.3%(11/33)、18.2%(6/33),治療總有效率為81.8%,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn),甲組患者治療總有效率明顯高于乙組患者,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,P<0.05。

    2.2 甲組與乙組各有33例患者,隨訪1年后發(fā)現(xiàn)甲組中僅僅有2例患者復(fù)發(fā),而乙組中有7例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn),甲組患者復(fù)發(fā)率為6.1%,與乙組患者的21.2%相比明顯較低,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,P<0.05。

    2.3 治療前甲組患者每周排便次數(shù)、排便困難程度、大便性狀與乙組患者差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;治療后,甲組患者每周排便次數(shù)明顯多于乙組患者,且其排便困難程度更為輕微,大便性狀更接近正常狀態(tài),統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,P<0.05。詳見附表。

    附表 治療前后甲組、乙組患者每周排便次數(shù)、排便困難程度、大便性狀比較

    3 討論

    FC在中醫(yī)理論上屬于熱證,認(rèn)為這一疾病的出現(xiàn)與氣血不足、痰濕阻滯以及津液匱乏等有著較為密切的關(guān)系,患者內(nèi)熱腸燥會(huì)導(dǎo)致大便不能潤下,同時(shí),大便秘結(jié)的情況可能會(huì)導(dǎo)致邪熱不能下達(dá),腹?jié)M則痛,患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)自汗口渴、煩躁不安、舌苔黃膩以及干燥少液等臨床癥狀與體征。在為患者實(shí)施治療的過程中應(yīng)該針對(duì)性地選擇合適的中藥方劑,以達(dá)到更為理想的治療目的[8]。

    在為FC患者實(shí)施治療的過程中可以運(yùn)用的中藥方劑有很多,包括潤腸丸加減、濟(jì)川煎加味、增液湯加味以及四物湯等,其所運(yùn)用的藥物并不相同,可以達(dá)到的治療效果也不盡相同,需要進(jìn)一步分析與探究。本次實(shí)驗(yàn)研究中所運(yùn)用的FC治療方劑為四物湯聯(lián)合增液湯加味,其所運(yùn)用的藥物包括當(dāng)歸、熟地黃、川芎、白芍以及元參、生熟地、赤白芍、枳實(shí)和生何首烏、麥冬等,其中當(dāng)歸可以達(dá)到補(bǔ)血養(yǎng)肝的功效,熟地黃可以滋陰補(bǔ)血,川芎起到了活血行氣、通暢氣血的功效,白芍則可以健脾益氣、運(yùn)化津液,元參可以滋陰降火、清熱涼血,而生熟地具有清熱養(yǎng)陰、壯水生津的效果,赤白芍可以活血祛瘀、潤腸燥,枳實(shí)可苦降下行,通便閉,麥冬具有增液養(yǎng)陰的功效,這些藥物的聯(lián)合運(yùn)用可以達(dá)到潤腸通便、增液生津以及清熱潤燥的功效[9]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析,四物湯聯(lián)合增液湯加味在FC患者中的應(yīng)用可以達(dá)到理想的促進(jìn)胃液分泌的作用,增加了胃腸蠕動(dòng)的速度,擴(kuò)張了腸道血管,促進(jìn)了消化液的分泌,有利于患者更加順暢的排便,更好地改善了患者的臨床癥狀與表現(xiàn),具有理想的治療效果[10]。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn),甲組患者治療總有效率明顯高于乙組患者,P<0.05。治療前甲組患者每周排便次數(shù)、排便困難程度與乙組患者差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;治療后,甲組患者每周排便次數(shù)明顯多于乙組患者,且其排便困難程度更為輕微,大便性狀更接近正常,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,P<0.05。

    綜上所述,在為FC患者實(shí)施治療的過程中四物湯聯(lián)合增液湯加味治療的運(yùn)用可以增加患者的排便次數(shù),減輕了患者的排便困難程度,改善了患者的大便性狀,避免了病情復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn),取得了相對(duì)較為理想的治療效果,可以將其作為一種理想的中醫(yī)聯(lián)合治療方案予以廣泛的臨床推廣。

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