中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

天津市濱海新區(qū)漢沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300480）朱建梅

中醫(yī)在我國(guó)具有非常悠久的歷史，在很多疾病的治療當(dāng)中，中醫(yī)能夠起到很好的效果，中藥飲片就是中藥材通過(guò)一定的方法進(jìn)行炮制的一種中藥，目前在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的運(yùn)用[1]。所以需要更加重視中藥飲片的養(yǎng)護(hù)和管理，保證中藥飲片質(zhì)量，更好地保證安全用藥。因此，本文選擇實(shí)施養(yǎng)護(hù)管理前后的中藥飲片進(jìn)行分析，旨在探究分析中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理存在的問(wèn)題以及對(duì)策，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2018年10月～2019年10月我院中藥飲片中抽選60份，列為管理前，分析和統(tǒng)計(jì)不合格飲片以及不合格原因，再?gòu)?019年11月～2020年11月我院中藥飲片中抽選60份，列為管理后，分析和統(tǒng)計(jì)不合格飲片情況。

1.2 方法 本次研究抽選實(shí)施中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理之前60份中藥飲片進(jìn)行分析，找到其中不合格中藥飲片，積極分析導(dǎo)致不合格中藥飲片的原因，包括儲(chǔ)存不當(dāng)、炮制不合理、采購(gòu)不合理、輔料規(guī)格不合格等，然后根據(jù)不合格原因，積極采取相應(yīng)的處理措施，包括改善儲(chǔ)存環(huán)境、規(guī)范中藥飲片的炮制、加強(qiáng)采購(gòu)監(jiān)督等，對(duì)比實(shí)施管理前后中藥飲片不合格情況。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究主要以管理前后中藥飲片損失率、合格率以及不合格原因占比情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS28.0處理，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后中藥飲片損失率、合格率比較 管理后中藥飲片合格率（95.00%）明顯高于管理前（83.33%），中藥飲片損失率（5.00%）明顯低于管理前（13.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

附表1 管理前后中藥飲片損失率、合格率比較[n(%)]

2.2 管理前中藥飲片不合格原因占比情況分析 中藥飲片不合格原因中，儲(chǔ)存不當(dāng)占比（50.00%）最高，其他原因占比由高到低分別為炮制不合理、采購(gòu)不合理、輔料規(guī)格不合格。見(jiàn)附表2。

附表2 管理前中藥飲片不合格原因占比情況分析（n,%）

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展十分迅速，中西醫(yī)聯(lián)合用藥情況越來(lái)越多，中藥飲片在臨床上的應(yīng)用頻率也越來(lái)越高，所以為了更好地保證中藥飲片用藥效果，需要更加重視中藥飲片的養(yǎng)護(hù)管理。相關(guān)研究顯示，引起中藥飲片變異的原因主要包括藥物本身原因、儲(chǔ)存原因、飲片周轉(zhuǎn)率等，而中藥飲片養(yǎng)護(hù)則主要與儲(chǔ)存相關(guān)，包括防止飲片發(fā)霉、被蟲(chóng)蛀、變質(zhì)等。當(dāng)前，很多醫(yī)院儲(chǔ)存不當(dāng)主要是由于儲(chǔ)存環(huán)境比較差，包括設(shè)備陳舊、衛(wèi)生條件差等，導(dǎo)致中藥飲片出現(xiàn)風(fēng)化、發(fā)霉、變色的情況，此外，很多醫(yī)院在采購(gòu)中藥飲片后，往往會(huì)直接成袋堆放，在這種情況下，還容易導(dǎo)致蟲(chóng)蛀、霉變、吸潮等[2]。所以針對(duì)這種情況，為了更好地保證中藥飲片養(yǎng)護(hù)效果，醫(yī)院需要積極改善儲(chǔ)存環(huán)境，在購(gòu)置中藥飲片之后，需要根據(jù)中藥飲片的藥量、氣味、成分、質(zhì)地等進(jìn)行分類，然后分別放入不同的儲(chǔ)存區(qū)域進(jìn)行儲(chǔ)存，同時(shí)注意調(diào)節(jié)中藥庫(kù)的溫度和濕度，結(jié)合不同的飲片來(lái)選擇不同的儲(chǔ)存容器，并且根據(jù)飲片周轉(zhuǎn)周期來(lái)進(jìn)行擺放保證能夠先使用先入庫(kù)的飲片，從而防止飲片堆積過(guò)期，通過(guò)這些方式減少環(huán)境因素對(duì)飲片質(zhì)量的影響。此外，選擇合適的飲片養(yǎng)護(hù)方法也是防止變質(zhì)、蟲(chóng)蛀、發(fā)霉的關(guān)鍵，當(dāng)前醫(yī)院常見(jiàn)的中藥飲片養(yǎng)護(hù)方法包括冷藏貯存（通過(guò)冰箱或者空調(diào)降溫，適合極易生蟲(chóng)、含糖量大、動(dòng)物類、貴細(xì)類的飲片）、密閉熏蒸（將庫(kù)房密閉，在庫(kù)房?jī)?nèi)每隔一米放置用紗布包好的片狀磷化鋁，7天后開(kāi)倉(cāng)通風(fēng)三天再使用，所以需要提前10天備貨，能夠很好地殺死蟲(chóng)卵）、干燥貯存（通過(guò)烤箱、電扇通風(fēng)、晾曬等方式將飲片中的水分蒸干，處理蟲(chóng)卵，通常適用于水分比較大的飲片或者普通飲片）。除此之外，飲片驗(yàn)收也是非常重要的，管理人員需要保證入庫(kù)飲片均合格，且有質(zhì)量保證。因此，在中藥飲片養(yǎng)護(hù)過(guò)程中，通過(guò)采取相應(yīng)的處理措施，能夠更好地保證中藥飲片質(zhì)量，保證用藥安全。

研究結(jié)果表示，管理后中藥飲片合格率明顯更高，中藥飲片損失率明顯更低，表明采取一定的管理措施后，能夠有效提升中藥飲片合格率。其中，不合格原因占比由高到低分別為儲(chǔ)存不當(dāng)、炮制不合理、采購(gòu)不合理、輔料規(guī)格不合格等。該研究結(jié)果與楊素芳等人[3]在相關(guān)研究中的結(jié)果相似度高。

綜上所述，在中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理中，分析造成飲片不合格的原因，并且積極采取相應(yīng)的對(duì)策，能夠很好地減少中藥飲片的不合格率。