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    烏靈膠囊治療功能性消化不良患者的效果及對(duì)血清TNF-a和IL-2的影響

    2021-05-28 07:16:08廣東省深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院518067楊劍李燕飛徐舒佳劉芬劉芷玲
    首都食品與醫(yī)藥 2021年9期
    關(guān)鍵詞:癥狀

    廣東省深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院(518067)楊劍 李燕飛 徐舒佳 劉芬 劉芷玲

    功能性消化不良是消化系統(tǒng)常見的疾病之一,病因較為復(fù)雜,且與器質(zhì)性疾病的原因較難區(qū)分和鑒別。目前臨床治療以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和抑制胃酸的分泌為主,但臨床療效不佳。有研究發(fā)現(xiàn),功能性消化不良與患者的精神和心理因素有關(guān),約70%的功能性消化不良患者存在不同程度的焦慮[1],而烏靈膠囊是從烏靈中分離出來的烏靈菌粉,具有養(yǎng)心、健腦以及安神的功效[2]。但烏靈膠囊治療功能性消化不良的療效以及安全性仍有待研究,因此,本文將探討烏靈膠囊治療功能性消化不良患者的效果及對(duì)血清TNF-a和IL-2的影響。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 隨機(jī)納入我院2019年1月~2020年7月收治的功能性消化不良患者100例,根據(jù)治療方法不同,分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男21例,女29例,年齡14~52歲,平均(31.22±6.28)歲;對(duì)照組男19例,女31例,年齡15~55歲,平均(32.17±5.63)歲。所有納入患者均符合胃腸道疾病羅馬IV的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均自愿參與本項(xiàng)研究。

    1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)的臨床治療,并指導(dǎo)患者清淡飲食、少食多餐、進(jìn)食易消化以及高蛋白食物,并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),給予枸櫞酸莫沙必利片,一次一片,每天3次,餐后口服。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用烏靈膠囊,每次三粒,每天三次,三天為一個(gè)療程,連續(xù)三個(gè)療程后評(píng)估療效。

    1.3 檢測(cè)方法 治療前后分別采集患者空腹靜脈血3ml,在抗凝后進(jìn)行離心,吸取上層血清,置入低溫冰箱中保存。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)TNF-a和IL-2,使用全自動(dòng)酶標(biāo)儀進(jìn)行檢測(cè),操作嚴(yán)格參照說明書進(jìn)行。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1.4.1 癥狀評(píng)分 治療前、后采用-point Likert量表對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行評(píng)分,主要評(píng)分的指標(biāo)包括:患者有無飽脹感、上腹不適和燒灼感等。無癥狀則評(píng)為0分,有癥狀,但較輕為1分;有癥狀,但不影響生活為2分;具有明顯的癥狀并且對(duì)生活和工作造成影響為3分;癥狀嚴(yán)重且嚴(yán)重影響生活的為4分。

    1.4.2 臨床療效評(píng)定 療效評(píng)定根據(jù)患者治療后自覺癥狀的改善程度以及胃動(dòng)力學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)定。顯效:患者癥狀消失,胃動(dòng)力學(xué)檢測(cè)恢復(fù)大于85%;有效:患者自覺癥狀改善明顯,胃腸動(dòng)力檢測(cè)恢復(fù)25%~85%;無效:患者具有明顯的自覺癥狀,胃腸動(dòng)力學(xué)檢測(cè)恢復(fù)低于25%。

    1.4.3 藥物不良反應(yīng) 患者治療后,對(duì)患者是否出現(xiàn)口干頭暈、惡心、嘔吐、乏力、皮疹等不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料的比較進(jìn)行分布性檢驗(yàn),采用t檢驗(yàn)對(duì)正態(tài)分布資料進(jìn)行比較,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效的比較 療程結(jié)束后,觀察組的總有效率為96.0%,明顯高于對(duì)照組的82.05%(P=0.001)。

    2.2 兩組癥狀評(píng)分的比較 治療結(jié)束后,觀察組患者的上腹部不適、飽脹感、燒灼感三項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表1。

    附表1 兩組癥狀評(píng)分的比較(分)

    2.3 兩組不良反應(yīng)的比較 觀察組口干、頭暈、乏力、皮疹和惡心嘔吐等發(fā)生比例跟對(duì)照組比較無差異(P>0.05)。見附表2。

    附表2 兩組不良反應(yīng)的比較

    2.4 兩組血清TNF-a和IL-2的比較 治療前,兩組TNF-a和IL-2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但治療后,觀察組的TNF-a和IL-2分別為(24.33±4.17)pg/mL和(5.69±0.35)mg/L,均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見附表3。

    附表3 兩組血清TNF-a和IL-2的比較

    3 討論

    功能性消化不良是消化道的多發(fā)病和常見病,主要是指由于胃腸功能紊亂而引起的一系列功能性胃腸病癥狀,表現(xiàn)為早飽、惡心、嘔吐、食欲降低、腹痛等癥狀。在經(jīng)臨床檢查后,排除合并有其他器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征[3]。目前,醫(yī)學(xué)上對(duì)于功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,可能與胃腸動(dòng)力障礙、胃酸分泌異常、腦-腸軸、胃腸激素異常、HP感染和心理因素等有關(guān)[4]。目前主要依靠抑制胃酸、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和根治HP等方面進(jìn)行臨床綜合治療。有研究顯示,80%以上的功能性消化不良患者存在不同程度的抑郁、焦慮等癥狀,受到明顯的精神因素影響,此類患者的胃腸道功能不斷呈現(xiàn)抑制狀態(tài),胃腸道分泌和運(yùn)動(dòng)工作減弱甚至停止[5]。因此,單純依靠抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)以及根治HP均難以達(dá)到較佳的效果。有研究顯示,在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用抗抑郁的藥物,可以有效增加臨床治療效果[6],而其中烏靈膠囊是一類中成藥,是烏靈菌經(jīng)過現(xiàn)代技術(shù)提取而形成的中成藥,其能夠促進(jìn)γ-氨基丁酸、谷氨酸的增加,并且增加谷氨酸脫羧酶的活性,增加GABA的合成,促進(jìn)大皮層中GABA的結(jié)合活性,在治療抑郁、焦慮方面具有較明顯的效果[7]。本結(jié)果也顯示,在療程治療結(jié)束后,觀察組的有效率明顯提高,患者上腹部不適、飽脹感、燒灼感三項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。

    有研究認(rèn)為,細(xì)胞因子假說是人體精神神經(jīng)免疫性失調(diào)的重要假說,其認(rèn)為免疫因子和炎性因子引起的一系列的免疫激活,導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂[8]。細(xì)胞因子是免疫炎性反應(yīng)系統(tǒng)的一個(gè)重要分子,而免疫性疾病常常伴有抑郁癥狀,而抑郁癥患者細(xì)胞因子水平也通常增高[9]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道顯示,白介素2與抑郁的發(fā)生有明顯的關(guān)系,IL-6與抑郁癥的也具有明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系[10]。關(guān)于功能性消化不良中細(xì)胞因子水平與焦慮、抑郁癥狀的關(guān)系也受到了關(guān)注,但原始研究的樣本量較少,目標(biāo)結(jié)論不完全一致,對(duì)此,本研究進(jìn)行了相關(guān)研究。結(jié)果顯示治療前兩組炎性因子水平比較無差異,但是治療后觀察組的TNF-a和IL-2分別均明顯低于對(duì)照組。研究結(jié)果基本表明,烏靈膠囊可以顯著改善功能性消化不良的臨床癥狀,具有較高的安全性,且可能是與調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平有關(guān)。

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