婦科陰道炎43例的臨床治療分析

黃嬌娥

【關(guān)鍵詞】婦科疾病;陰道炎;復(fù)方甲硝唑;治療效果

婦科病關(guān)乎女性健康和幸福生活。研究指出，女性受生活習(xí)慣、身體結(jié)構(gòu)等因素的影響，陰道常會(huì)面臨感染問(wèn)題，嚴(yán)重程度不一，但若感染問(wèn)題未能及時(shí)、有效的控制，很容易病情反復(fù)不愈，從而給生活帶來(lái)諸多不便。目前，臨床針對(duì)陰道炎疾病的相關(guān)治療方式多種多樣，其中藥物治療因?qū)嵤┑姆奖阈院陀行垣@得更得應(yīng)用。本文中將我院收治的43例該疾病患者作為分析對(duì)象，就其療效開展研究，結(jié)果表明復(fù)方甲硝唑一藥在其中可發(fā)揮較理想效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2019年10月至2020年lO月中選取臨床收治婦科陰道炎患者43例，對(duì)患者的治療方式進(jìn)行收集分析，其中20例使用制霉菌素片+達(dá)克寧（對(duì)照組），23例使用復(fù)方甲硝唑（觀察組）。前者組內(nèi)患者年齡23～47歲，平均（35.69±5.71）歲，病程12～21天，平均（16.57±3.74）天。后者組內(nèi)患者年齡23～46歲，平均（35.88±5.63）歲，病程12～22天，平均（16.69±3.82）天。兩組患者一般資料差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究所選藥物無(wú)過(guò)敏史;②納入患者即家屬對(duì)研究用藥、記錄使用數(shù)據(jù)資料等知情且無(wú)異議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者;②對(duì)用藥配合度差，影響療效評(píng)估者。

1.2方法對(duì)照組，制霉菌素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H37022917，山東魯抗醫(yī)藥提供，）+達(dá)克寧（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930214，西安楊森制藥提供），前者口服用藥，tid，0.4g/次;后者取一粒藥物置人陰道用藥，1次/d。觀察組，復(fù)方甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H13024436，河北三石藥業(yè)提供），睡眠前，對(duì)患者外陰以皮膚康溶液進(jìn)行清洗，然后取1粒本品置入陰道穹窿位置，1次/d。兩組用藥時(shí)間均為8d。

13觀察指標(biāo)（1）療效判斷：①患者典型癥狀如腹痛、外陰瘙癢等消失，典型體征如宮頸陰道等部位黏膜腫脹、充血等消失，分泌片檢查結(jié)果為I度清潔度則為顯效;②患者典型癥狀加上典型體征等改善明顯，泌片檢查結(jié)果為Ⅱ度清潔度則為有效;③患者典型癥狀加上典型體征變化小，泌片檢查結(jié)果為Ⅲ度清潔度則為無(wú)效。（2）隨訪3個(gè)月，比較兩組復(fù)發(fā)情況?？傆行?顯效+有效。（3）對(duì)患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，工具采用SF-36量表，共對(duì)生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會(huì)功能四個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查，各項(xiàng)目均以100分為最高得分，質(zhì)量越高則分?jǐn)?shù)越高。（4）采用院內(nèi)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，就本次治療情況向患者調(diào)查，患者越滿意評(píng)分越高，總滿意=滿意（≥85分）+一般滿意（60-84分），不足60分則為不滿意。

1.4計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者隨訪期間復(fù)發(fā)情況比較隨訪期間，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

研究表明，人體激素異常、致病菌感染、外部刺激等均屬于婦科陰道炎的重要病因，患病后除陰道日常分泌物有異常現(xiàn)象外，往往還伴有灼熱、瘙癢等自覺癥狀，且多數(shù)患者存在病情反復(fù)的特點(diǎn)。該疾病被耽誤后，后果嚴(yán)重，除對(duì)健康生活的限制外，還可能傷害到女性的生育能力。因此，臨床對(duì)此主張盡快給予患者有效的治療。

事實(shí)上，婦科臨床所收治的陰道炎患者，在病因上可能有所不同，以此為依據(jù)可具體劃分為以下幾種類型，①滴蟲性陰道炎：此類陰道炎癥的發(fā)生主要與毛滴蟲有關(guān)，據(jù)研究可知，潮濕、PH5.2-6.6、25-40℃等環(huán)境特點(diǎn)可促進(jìn)毛滴蟲的繁殖。而對(duì)于女性而言，陰道PH值在經(jīng)期前后會(huì)出現(xiàn)明顯的波動(dòng)，一般經(jīng)期結(jié)束后的PH值在5.0-6.5之間，接近中性，也是最適宜毛滴蟲繁殖的環(huán)境。此類陰道炎往往會(huì)伴隨其他類型的陰道炎共同存在，存在部位不僅有陰道，還有尿道，部分男性前列腺、尿道中也存在毛滴蟲寄生現(xiàn)象。②念珠菌性陰道炎：此類陰道炎經(jīng)研究表明，白假絲酵母菌為其最主要的病原體，陰道酸性環(huán)境為該細(xì)菌的繁殖提供了良好的環(huán)境基礎(chǔ)，此時(shí)測(cè)量PH值范圍在4.0-4.7之間，明顯高于正常值。③細(xì)菌性陰道炎：一般而言，女性陰道部位，乳酸桿菌大量存在屬于正?，F(xiàn)象，可分泌過(guò)氧化氫，維持正常的酸性環(huán)境，此時(shí)測(cè)量PH值范圍在3.8-4.4之間，菌群處于平衡狀態(tài)。而當(dāng)陰道乳酸桿菌數(shù)量減少后，流感嗜血桿菌等其他菌落數(shù)量將直接增加，進(jìn)而使得菌群的平衡遭受破壞，造成混合感染。而這種菌群失衡的異常情況在發(fā)生后，除小部分人癥狀不顯或無(wú)癥狀外，大多數(shù)患者或多或少都會(huì)有一些外陰灼熱、外陰瘙癢之感，尤其是在進(jìn)行過(guò)性生活后，這些不適感覺將明顯增強(qiáng)。④老年性陰道炎：顧名思義，主要指的是高齡女性患者，通常發(fā)生在絕經(jīng)后，主要是由于絕經(jīng)后，女性的卵巢功能以及身體中的雌性激素均有明顯的衰退、減少，加之陰道PH值升高、陰道壁萎縮等情況，導(dǎo)致其受到細(xì)菌感染的可能性更高，以厭氧菌最有代表性，患病者陰道常見分泌物異常增多現(xiàn)象，且伴有明顯的瘙癢感覺。⑤幼女性陰道炎：顧名思義，主要指的是嬰幼兒女性患者，疾病發(fā)生的原因包括雌激素水平降低、外陰發(fā)育差等，感染后患兒癥狀同樣以陰道異常分泌物和外陰瘙癢等癥狀為主。目前，在婦科臨床，常見疾病類型之一即陰道炎，其中多數(shù)患者接受藥物治療后便可獲得治愈的結(jié)果，但疾病復(fù)發(fā)的可能性無(wú)法完全避免，而其中部分未能夠及時(shí)接受治療的患者，在炎癥蔓延擴(kuò)散之下，不僅需要承受生理上的各種不適癥狀，對(duì)于育齡期女性而言，還會(huì)使其妊娠受到不良影響，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。

根據(jù)文獻(xiàn)，厭氧菌在陰道中的繁衍過(guò)多是引起炎癥的常見病因。復(fù)方甲硝唑，當(dāng)前用于陰道炎的主要藥物之一，所含成包括：①甲硝唑：主要針對(duì)厭氧菌、陰道滴蟲等，可發(fā)揮強(qiáng)效抑制作用;②四環(huán)素：抗生素的一種，抗菌范圍廣，可有效控制細(xì)菌滋生;③制霉菌素：主要針對(duì)的病原體包括念珠菌、隱球菌以及陰道滴蟲等，可發(fā)揮強(qiáng)效抑制作用。但需要注意的是，本藥品主要通過(guò)粘膜被患者吸收，雖然大量研究提出本藥使用后不良反應(yīng)較少見，但在用藥劑量大或用藥時(shí)間長(zhǎng)的情況下，則會(huì)加重藥物副作用，常見不適反應(yīng)包括①腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng);②皮膚瘙癢、皮疹等過(guò)敏反應(yīng);③眩暈、頭痛等中樞神經(jīng)反應(yīng);④發(fā)熱、排尿困難等。但有研究指出，上述藥物不良反應(yīng)均存在可逆性，在停止用藥后均能夠自行康復(fù)，因此并不需要過(guò)于憂心。

本文對(duì)若干陰道炎病例的分析結(jié)果中，觀察組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明復(fù)方甲硝唑的應(yīng)用，能夠?qū)﹃幍姥姿鸬漠惓０Y狀和體征等起到積極改善作用。觀察組復(fù)發(fā)率小于對(duì)照組，說(shuō)明復(fù)方甲硝唑的應(yīng)用，對(duì)病原體的滋生可起到積極控制作用，對(duì)解決患者病情反復(fù)問(wèn)題價(jià)值顯著。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明復(fù)方甲硝唑藥物干預(yù)可幫助患者積極改善生活，減少病癥對(duì)生活的影響;觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明復(fù)方甲硝唑?qū)Σ∏榈母深A(yù)效果符合患者所需。因此，我們認(rèn)為女性婦科疾病臨床，針對(duì)陰道炎的藥物治療中，復(fù)方甲硝唑可以起到較理想效果。

綜上所述，婦科陰道炎無(wú)論從健康還是從生活角度看，對(duì)女性的危害性皆較大，積極改善癥狀、防止病情反復(fù)為治療的關(guān)鍵，在眾多的療法中，復(fù)方甲硝唑藥物的使用，不僅在癥狀體征改善上發(fā)揮較高療效，且對(duì)患者病情反復(fù)問(wèn)題也有積極控制作用，因此可作為該疾病優(yōu)選藥物。此外，為了有效的治療疾病，防止復(fù)發(fā)，除按醫(yī)囑用藥治療外，還需要從患者的飲食、心理、生活方式管理、體征監(jiān)測(cè)等多方面進(jìn)行干預(yù)，以加強(qiáng)藥物治療效果，并在癥狀改善后，就病情復(fù)發(fā)采取有效的預(yù)防。