孕婦順產(chǎn)產(chǎn)后出血預防中聯(lián)用益母草注射液、縮宮素的效果研究

葉芳

【關鍵詞】益母草注射液;縮宮素：聯(lián)合;預防;順產(chǎn);產(chǎn)后出血

產(chǎn)婦在臨床分娩過程中，出現(xiàn)產(chǎn)后出血在臨床中較為常見，近年來，隨著產(chǎn)婦數(shù)量的增加產(chǎn)后出血的數(shù)量也在持續(xù)增長，它是產(chǎn)婦分娩過程中的一種高風險的并發(fā)癥，嚴重損害了產(chǎn)婦的身體健康，甚至危及到產(chǎn)婦的生命。因此，分娩過程中需要嚴肅認真地對待出血的問題，并及時準確地采取相應的預防措施。常規(guī)的的藥物如縮宮素、止血藥，由于每個產(chǎn)婦的耐受水平不一樣，會出現(xiàn)諸如產(chǎn)婦血壓升高等不同的并發(fā)癥，我院采取益母草注射液及縮宮素預防產(chǎn)后出血在臨床上取得了良好的效果。為與同行分享預防順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的經(jīng)驗，以避免危急情形的出現(xiàn)，現(xiàn)選取我院自2017年3月至2020年2月在我院生產(chǎn)的順產(chǎn)孕婦600例的資料進行回顧性分析，并報告如下。

1基本情況

1.1產(chǎn)婦資料

順產(chǎn)孕婦共600例，按照預防產(chǎn)后出血的方法的不同，分為普通組、聯(lián)合組各300例。

普通組的孕婦：年齡24～34歲，平均（25.83±2.28）歲，孕周37～42周，平均（38.1±0.3）周，初產(chǎn)婦225例，經(jīng)產(chǎn)婦75例。

聯(lián)合組的孕婦：年齡25—33歲，平均（26.12±2.07）歲，孕周37～42周，平均（38.3±0.4）周，初產(chǎn)婦216例，經(jīng)產(chǎn)婦84例。

由上表可見，兩組產(chǎn)婦間的基本資料無差異，P>0.05，具有可比性。

納入標準：（1）產(chǎn)婦均為足月妊娠;（2）均自愿選擇順產(chǎn)方式;（3）均有產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素;（4）均簽署了知情書。

排除標準：（1）有嚴重的心臟、肝臟、腎臟疾病的;（2）產(chǎn)婦有凝血功能性障礙的;（3）有嚴重的妊娠合并癥狀的;（4）精神類疾病;（5）惡性腫瘤;（6）不愿意接受順產(chǎn)的。

1.2主要方法

普通組：胎兒自母體分娩出來后，通過肌肉注射的方式給予產(chǎn)婦10u的縮宮素，2次/d，連續(xù)注射3d。

聯(lián)合組：胎兒自母體分娩出來后，在于普通組產(chǎn)婦同樣的給予縮宮素的基礎上，通過注射的方式在產(chǎn)婦的子宮下段注射2mL益母草注射液，產(chǎn)后2h通過肌肉注射的方式給予1mL益母草注射液，每天注射2次，連續(xù)注射3d。

1.3觀察指標

產(chǎn)后出血：若產(chǎn)婦生產(chǎn)后24h內(nèi)出血量500mL（含）以上，則判定改名產(chǎn)婦為產(chǎn)后出血。

產(chǎn)婦出血量的計量。產(chǎn)前在臀部下方放置一個無菌墊子，對子宮進行按壓，使產(chǎn)婦子宮腔內(nèi)的積血排放到無菌墊子后，稱重，減去無菌墊子的重量后即為產(chǎn)中出血量。產(chǎn)后在產(chǎn)婦的會陰部放置無菌墊子，根據(jù)積血情況適時更換，并記錄產(chǎn)后2h內(nèi)的累計出血量以及24h內(nèi)的累計出血量。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

表1兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h、24h的出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率情況

由上表可見，產(chǎn)后2h平均出血量，普通組為（379.6±58.3）mL，聯(lián)合組為（224.13±34.55）mL;產(chǎn)后24 h平均出血量，普通組為（426.56±65.89）mL，聯(lián)合組為（337.4±47.9）mL。產(chǎn)后出血發(fā)生率，普通組為35例（11.67%），聯(lián)合組為2例（0.67%）。

3討論

根據(jù)相關統(tǒng)計結果顯示，在導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)死亡的各種原因中，由于產(chǎn)后出血而導致的死亡占比達到46%，因而需要高度重視產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血引發(fā)的死亡，并采取積極的預防措施防止不應當發(fā)生的情況的發(fā)生。而且即使將產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦生命挽救回來，也由于采取了子宮切除等措施，不可避免的對女性的心理、生理造成了巨大的影響，而且由于產(chǎn)后大出血引發(fā)的并發(fā)癥而導致的產(chǎn)婦工作、生活的負面影響也是難以估量的。因而如何采取有效措施，減少并防止產(chǎn)后出血的發(fā)生已經(jīng)成為醫(yī)學界的一項重要課題。

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，由于各種原因如多胎妊娠、巨大兒等造成子宮肌纖維過度伸展，對子宮肌壁造成了損傷，從而引發(fā)了子宮收縮乏力，進而導致產(chǎn)后出血的發(fā)生，因而有針對性的采取預防措施，防止出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象或者在宮縮乏力出現(xiàn)后進行積極的處理，能夠減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)婦出現(xiàn)危及生命情況的發(fā)生。

作為多肽類激素類的子宮促收縮藥物，縮宮素能夠有效促進子宮平滑肌的收縮，對治療子宮收縮乏力起到良好的作用。但是縮宮素對宮體的收縮只能起到一定的刺激作用，不能有效的作用于子宮下段。當縮宮素的使用量>60u的時候，若繼續(xù)使用收縮效果變得不再明顯，而且由于縮宮素的過度使用會造成產(chǎn)婦出現(xiàn)水鈉潴留現(xiàn)象，嚴重時會出現(xiàn)水中毒。因而對子宮下段收縮乏力的產(chǎn)婦來講，需要在使用縮宮素的基礎上聯(lián)合使用其他藥物以刺激產(chǎn)婦的子宮下段。

益母草，為一年或二年生草本植物，廣泛分布于我國山野荒地、田埂、草地等地區(qū)。夏季生長茂盛花尚未全開時采摘，味辛、苦、涼，具有活血、化祛淤、調(diào)經(jīng)、消水的功效，常用來治療療婦女月經(jīng)不調(diào)，胎漏難產(chǎn)，胞衣不下，產(chǎn)后血暈，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血、瀉血，癰腫瘡瘍。益母草可全草人藥，有效成分為益母草素，能夠溶栓、抗凝、降脂，可以起到抑制血紅細胞聚集的作用，減少細胞內(nèi)鈣超載，改善產(chǎn)婦的凝血功能障礙，減少產(chǎn)婦的出血量，同時益母草具有興奮子宮的作用，不但能增強其收縮力，同時能提高其緊張度和收縮率。

在對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血采取藥物預防措施的同時，從懷孕開始就需要采取有效措施進行預防是重要的有效手段。首先在懷孕期間需要注意營養(yǎng)的補充，防止出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，多食用含鐵的食物，提高孕婦的身體素質以及對失血的耐受能力;注意懷孕期間體重的控制，防止出現(xiàn)巨大兒的出現(xiàn);多運動，科學鍛煉，為生產(chǎn)時提供體力保證，定期進行圍產(chǎn)期體檢。另外需要注意的是，女性要加強對自身身體的愛護，減少流產(chǎn)及引產(chǎn)的發(fā)生，防止降低子宮機能。

臨產(chǎn)前，需要調(diào)整心理狀態(tài)，做好生產(chǎn)前的必要知識儲備。并注意飲食結構的調(diào)整，保證充足的睡眠，心理上需要打消一切思想顧慮，避免不應有的體力的透支。在第二產(chǎn)程中，產(chǎn)婦需要適時運用腹壓將胎兒自然娩出，分娩期間不能用力對胎兒施加牽拉引力，以免對產(chǎn)婦的子宮收縮造成妨礙或者損傷產(chǎn)婦的產(chǎn)道，必要時及時進行會陰側切，防止出現(xiàn)會陰重度裂傷從而引起出血，并盡可能在嬰兒的前肩分娩出來后立即采取措施促進子宮收縮以減少產(chǎn)婦的出血量。在胎盤未剝離前需要注意不能對子宮進行揉擠子宮或牽撿臍帶，胎盤娩出后需要對娩出的胎盤及胎膜進行仔細認真的檢查，防止胎盤或胎膜在子宮體內(nèi)的殘留。

本組研究數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后2h平均出血量，普通組為（379.6±58.3）mL，聯(lián)合組為（224.13±34.55）mL;產(chǎn)后24h平均出血量，普通組為（426.56±65.89）mL，聯(lián)合組為（337.4±47.9）mL。產(chǎn)后出血發(fā)生率，普通組為35例（11.67%），聯(lián)合組為2例（0.67%），組間數(shù)據(jù)差異明顯。

綜上所述，對順產(chǎn)產(chǎn)婦，使用益母草注射液及縮宮素預防產(chǎn)后出血，能夠明顯降低順產(chǎn)產(chǎn)婦的出血發(fā)生率，減少順產(chǎn)產(chǎn)婦的出血量，減輕產(chǎn)婦的生理痛楚，緩解產(chǎn)婦焦慮等不良情緒對嬰兒的影響，有利于促進嬰幼兒的身體健康，并減輕了產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟壓力，杜絕了各種惡性事件的發(fā)生，具有相當?shù)牡呐R床應用價值，值得大力推廣使用。