甘珊雯,楊夢(mèng)茹
1.大冶市人民醫(yī)院骨科一病區(qū),湖北大冶 435100;2.大冶市人民醫(yī)院耳鼻喉科門診,湖北大冶 435100
手外科是指手指類外科疾病科室[1]。 手是人體重要的組成肢體器官,是指腕部遠(yuǎn)方位置,由手指、手掌以及手腕部位組成。根據(jù)臨床有關(guān)資料證實(shí),人體手部功能復(fù)雜,而且具備意義重大的特點(diǎn),在人體中是應(yīng)用最為頻繁,同時(shí)也是最為重要的肢體器官之一[2-3]。 臨床還有資料證實(shí),在人類發(fā)展中手起到了至關(guān)重要的地位,手的運(yùn)用與勞動(dòng)促使了人類的文明發(fā)展與進(jìn)步,為今天的科技國(guó)家奠定了基礎(chǔ)。 手部工作會(huì)伴隨著人類的一生,而且手在日常工作中使用次數(shù)、頻率極其之高,一旦受傷患病幾率就有著不同程度的增加,絕大多數(shù)的手部外傷均要到醫(yī)院手外科進(jìn)行治療,因?yàn)槭植拷Y(jié)構(gòu)的復(fù)雜,在治療中難度較大,對(duì)于手術(shù)的要求以及精準(zhǔn)度十分高[4-5]。 而手部外傷疾病特殊,大多數(shù)人在面對(duì)疾病時(shí)候均出現(xiàn)不同程度的焦慮與抑郁表現(xiàn),為此要輔以有效的干預(yù)。在手外科護(hù)理中,有效的護(hù)理尤為重要,故該院將手外科作為臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的重要科室。 在護(hù)理實(shí)習(xí)中,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施有效帶教的方式,可提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于職業(yè)的認(rèn)同感以及帶教滿意度、考核成績(jī)。 在以往帶教中,常用帶教方式為傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式,以填鴨式教學(xué)為主,雖然這種帶教方式有效,但效果一般。為了提升帶教質(zhì)量,該科室于2016 年1 月—2019 年12 月選取在該院手外科實(shí)習(xí)的66 名護(hù)生為研究對(duì)象,探究目標(biāo)教學(xué)法與階段性實(shí)習(xí)聯(lián)合應(yīng)用帶教方式的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取66 名在該院手外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查與分析,根據(jù)隨機(jī)的方式將參與調(diào)查護(hù)生分為兩組,每組33 名。 對(duì)比組:男1 名、女32 名;年齡18~23 歲,平均(20.5±0.5)歲。 研究組:男2 名、女31 名;年齡在18~22歲,平均(20.2±0.7)歲。 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 具有可比性。
對(duì)比組給予實(shí)習(xí)護(hù)生傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式,根據(jù)該次實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際情況結(jié)合教育大綱制定帶教方案,在實(shí)施過(guò)程中充分考慮到實(shí)習(xí)護(hù)生年齡與性別等因素,給予針對(duì)性帶教。
研究組則給予護(hù)生目標(biāo)教學(xué)法與階段性實(shí)習(xí)聯(lián)合應(yīng)用帶教方式,如下:①第一階段:此階段也稱作為實(shí)習(xí)護(hù)生適應(yīng)與評(píng)估期,在參與臨床實(shí)習(xí)的第一周,此階段主要帶教目的為熟悉手外科工作流程、 了解科室制度、掌握科室基本運(yùn)作情況、了解科室護(hù)理內(nèi)容與整體環(huán)境、床位數(shù)量、護(hù)理班次與職責(zé)、手外科常見(jiàn)疾病而多發(fā)疾病、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫與記錄,重點(diǎn)需要掌握手外科護(hù)理操作基本技能。帶教老師在第一階段中要根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生整體情況設(shè)置教學(xué)大綱,掌握教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn),并制定以1周為教學(xué)周期的教學(xué)大綱。②第二階段:此階段也稱作為實(shí)習(xí)護(hù)生掌握實(shí)習(xí)期,是實(shí)習(xí)護(hù)生參與臨床實(shí)習(xí)的第二周,此階段主要帶教目標(biāo)為使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠充分了解并掌握手外科基本護(hù)理操作、 ??聘黜?xiàng)操作流程與技能、患者入院與出院的整體程序、夜班工作范圍與流程以及注意事項(xiàng)、手外科??谱o(hù)理常識(shí)等基礎(chǔ)知識(shí)。除此以外,還需要基于第一階段的學(xué)習(xí)目的與目標(biāo)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生所實(shí)習(xí)的病區(qū)進(jìn)行多發(fā)病、常見(jiàn)病的護(hù)理,引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生與患者、患者家屬進(jìn)行溝通,獨(dú)立完成患者的健康教育與基礎(chǔ)護(hù)理,并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生與患者、患者家屬多溝通、勤溝通,在溝通后告知實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理人員與患者之間的溝通技巧,在此階段采用一對(duì)一形式進(jìn)行帶教。③第三階段:此階段也稱作為實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)階期,是實(shí)習(xí)護(hù)生參與臨床實(shí)習(xí)的第三周,此階段的帶教目的為提升與加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生??谱o(hù)理技能掌握情況、??谱o(hù)理操作技能熟練情況、整體護(hù)理流程了解程度,此外還應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生如何通過(guò)查閱文獻(xiàn)、翻閱資料等形式了解手外科護(hù)理新發(fā)展、新進(jìn)展以及新技術(shù),對(duì)于在實(shí)習(xí)期間綜合成績(jī)與護(hù)理專業(yè)能力較強(qiáng)的實(shí)習(xí)護(hù)生要給予教學(xué)、護(hù)理管理方面的培養(yǎng),對(duì)于在實(shí)習(xí)期間綜合成績(jī)與護(hù)理專業(yè)能力較為薄弱的實(shí)習(xí)護(hù)生,要以一對(duì)一形式幫助實(shí)習(xí)護(hù)生找到導(dǎo)致成績(jī)與操作不佳的因素,并進(jìn)行針對(duì)性的整改;對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的舉動(dòng)、護(hù)理情況要定期、按時(shí)抽查,對(duì)于各級(jí)帶教老師帶教授課質(zhì)量與教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)大綱完成情況要進(jìn)行檢查與控制,并組織與開(kāi)展交流會(huì),組織各級(jí)帶教老師一起溝通與交流,及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教過(guò)程中的不足并及時(shí)改進(jìn)。④第四階段:此階段也稱作為實(shí)習(xí)護(hù)生整合期,是實(shí)習(xí)護(hù)生參與臨床實(shí)習(xí)的第四周,此階段為實(shí)習(xí)護(hù)生在手外科實(shí)習(xí)最終階段,以出科總結(jié)、雙相評(píng)價(jià)、考核為主,其中出科總結(jié),則是帶教老師根據(jù)現(xiàn)狀、實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于整體學(xué)習(xí)流程的完成情況、學(xué)習(xí)狀況、狀態(tài)以及護(hù)理操作知識(shí)、理論知識(shí)掌握情況;雙向評(píng)價(jià),一則是帶教老師對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),二則是實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)價(jià)帶教老師的授課情況。
對(duì)比實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力,從批判性思維能力與人文關(guān)懷能力方面,總得分值越高證明能力越強(qiáng);②對(duì)比考核能力:從理論考核成績(jī)、實(shí)踐考核能力方面進(jìn)行判斷,總得分值越高,證明能力越強(qiáng);③對(duì)比職業(yè)認(rèn)同感,采用評(píng)分方式進(jìn)行,總得分值越佳,證明職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。
采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料的表達(dá)方式為(±s),組間差異比較采用t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1.1 人文關(guān)懷能力得分對(duì)比 對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力得分為(114.15±12.71)分;研究組實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力得分為(130.15±13.15)分,對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力得分明顯低于研究組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.025,P<0.05)。
2.1.2 批判性思維能力得分 對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力得分為(298.52±18.35)分;研究組實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力得分為(316.39±20.98)分,對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力得分明顯低于研究組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.683,P<0.05)。
2.2.1 實(shí)踐考核得分 對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐考核得分為(81.05±3.12)分;研究組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐考核得分為(92.16±2.15)分,對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐考核得分明顯低于研究組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.843,P<0.05)。
2.2.2 理論考核成績(jī)得分 對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生理論考核成績(jī)得分為(82.16±4.09)分;研究組實(shí)習(xí)護(hù)生理論考核成績(jī)得分為(95.13±1.98)分,對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生理論考核成績(jī)得分明顯低于研究組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.396,P<0.05)。
2.2.3 基礎(chǔ)操作評(píng)分 對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)操作得分為(80.98±1.02)分;研究組實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)操作得分為(91.05±1.06)分,對(duì)比組實(shí)習(xí)基礎(chǔ)操作成績(jī)得分明顯低于研究組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=39.324,P<0.05)。
對(duì)比組職業(yè)認(rèn)同感得分為(101.12±3.01)分;研究組職業(yè)認(rèn)同感得分為(128.12±4.01)分,對(duì)比組職業(yè)認(rèn)同感得分明顯低于研究組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=30.934,P<0.05)。
臨床實(shí)習(xí)在我國(guó)乃是世界各大醫(yī)院中都是比不可少的流程,同時(shí)也是護(hù)生將學(xué)校所學(xué)的專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的必備路徑與必經(jīng)的階段,在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)習(xí)護(hù)生能夠提升自身的職業(yè)素養(yǎng)以及臨床思維能力,提高實(shí)踐、理論知識(shí)與成績(jī),因此在實(shí)習(xí)過(guò)程中給予實(shí)習(xí)護(hù)生有效的傳授尤為重要[6-7]。在以往帶教中常用帶教方式為傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式,雖然這種帶教方式有一定的效果,但并不理想,為了提升帶教效果,該科室采用了目標(biāo)教學(xué)法與階段性實(shí)習(xí)聯(lián)合應(yīng)用方式。目標(biāo)教學(xué)法屬于新型的帶教方案,這種帶教方案主要以建立、完善帶教目的為目標(biāo),在實(shí)施過(guò)程中以帶教、授課為中心,并制訂帶教方案,將帶教流程徹底落實(shí)到工作崗位中[8]。而階段性實(shí)習(xí)帶教流程是根據(jù)授課大綱將其分成不同的階段,按照不同帶教階段的授課特點(diǎn)進(jìn)行帶教流程,使實(shí)習(xí)護(hù)生在手外科實(shí)習(xí)的四個(gè)周期中均能夠掌握相應(yīng)的理論知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)、操作知識(shí)。在實(shí)施過(guò)程中,以加強(qiáng)病房環(huán)境的了解、提高手外科護(hù)理理論知識(shí)、疾病基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理操作技能的掌握程度,進(jìn)而提升出科考核成績(jī),為日后工作打下基礎(chǔ)[9-10]。
該文結(jié)果顯示對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力得分明顯低于研究組可見(jiàn)研究組帶教方式效果更佳,可提高護(hù)生人文關(guān)懷能力。對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力得分明顯低于研究組(P<0.05),可見(jiàn)研究組所采用的護(hù)理帶教模式實(shí)施效果更佳,可提升實(shí)習(xí)護(hù)生的批判性思維能力。對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐考核得分明顯低于研究組(P<0.05);對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生理論考核成績(jī)得分明顯低于研究組(P<0.05);對(duì)比組實(shí)習(xí)基礎(chǔ)操作成績(jī)得分明顯低于研究組(P<0.05),可見(jiàn)研究組所采用的護(hù)理帶教模式可提升實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)。
綜上所述,在手外科護(hù)理帶教中,目標(biāo)教學(xué)法與階段性實(shí)習(xí)帶教方式聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)作為首選帶教模式,應(yīng)用效果理想,值得臨床應(yīng)用與普及。