研究消毒供應(yīng)中心分層培訓(xùn)的方法和效果

黃鵠

重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院消毒供應(yīng)科，重慶 402560

消毒供應(yīng)中心作為病毒感染阻隔的主要科室，其員工需要具備較為嚴(yán)格的無菌意識。如今，很多醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心都存在無法滿足醫(yī)院感染控制需求的問題，尤其是在面對重大感染類、傳染類疾病中，現(xiàn)有消毒工作弊病十分突出，部份原因是科室當(dāng)中的人員本身不具備較強的心理素質(zhì)且其對于消毒供應(yīng)中心的知識理解不夠透徹[1]。 雖然醫(yī)院采用分層管理的方式對消毒供應(yīng)中心的人員進行培訓(xùn)，但現(xiàn)有的培訓(xùn)形式比較單一，且培訓(xùn)的內(nèi)容也無法真正呈現(xiàn)出分層效果，導(dǎo)致培訓(xùn)結(jié)果并不理想[2]。 為此，實現(xiàn)對消毒供應(yīng)中心人員的科學(xué)、有效培訓(xùn)對于提升工作質(zhì)量有著重要現(xiàn)實意義。 該文選取2018 年3 月—2019 年3 月該院消毒供應(yīng)中心的20 名工作人員為研究對象，就消毒供應(yīng)中心分層培訓(xùn)方法與效果展開詳細討論。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次篩選2018 年3 月—2019 年3 月在崗該院消毒供應(yīng)中心的20 名工作人員為研究對象，其中男2 名，女18 名。 學(xué)歷；本科6 名，專科7 名，中專4 名，中職1名，初中2 名。 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。 對照組工作人員10 名，年齡為22～53（34.42±3.28）歲；實驗組工作人員10 名，年齡為22～53（34.18±3.19）歲。 對比兩組工作人員一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 該次研究經(jīng)過工作人員簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)培訓(xùn)方法，對工作人員按照季度展開培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包含消毒供應(yīng)相關(guān)理論知識與專業(yè)技能，完成培訓(xùn)以后，對工作人員展開考核，考核合格的工作人員繼續(xù)開展工作，考核不合格的工作人員需要繼續(xù)接受培訓(xùn)，但有且僅有最后一次機會，如此次考核結(jié)果依然不通過，則考慮做其他處理。

觀察組采用分層培訓(xùn)方法，具體培訓(xùn)流程如下。

1.2.1 計劃擬定 在每年的年底開始制定第二年的培訓(xùn)計劃，并且按照科室內(nèi)的工作人員基本情況來制定對應(yīng)的培訓(xùn)進度。 培訓(xùn)內(nèi)容遵從國家衛(wèi)生部所下達的“兩規(guī)一標(biāo)”理念，將其內(nèi)涵不斷延伸成為本次分層培訓(xùn)的主要培訓(xùn)內(nèi)容。除了教導(dǎo)工作人員掌握消毒供應(yīng)方面的相關(guān)技能與知識以外，也要促使工作人員形成社會責(zé)任感以及消毒供應(yīng)中心特有的無菌意識[3]，提高工作人員明確消毒供應(yīng)方面的法律法規(guī)、相關(guān)操作流程與規(guī)范、健康教育以及護理學(xué)方面的知識，提升其整體工作隊伍的綜合素養(yǎng)。工作人員在接受完分層培訓(xùn)以后其能夠具備較強的溝通能力，且對醫(yī)院方面購置的新型醫(yī)療器械有所了解，工作人員的全程工作都具備優(yōu)質(zhì)且高效的特點，能夠滿足醫(yī)院感染控制需求[4]。

1.2.2 內(nèi)容與目標(biāo)設(shè)置 根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容來明確具體的工作人員培訓(xùn)目標(biāo)，從而將其作為具體的考核標(biāo)準(zhǔn)，從而判定該次分層培訓(xùn)的效果。科室內(nèi)工作人員將劃分為5 個等級展開培訓(xùn)，其分別為N0～N4 級，其中等級在N3 及以上的工作人員主要參與科室管理方面的培訓(xùn)，其培訓(xùn)的內(nèi)容包含了管理、科研、護理專業(yè)相關(guān)知識；而處于N3 級以下的工作人員則因為工作時間比較短，所具備的專業(yè)知識也不足，主要參與基礎(chǔ)知識培訓(xùn)當(dāng)中，培訓(xùn)的內(nèi)容包含了院感知識、崗位知識、基礎(chǔ)專業(yè)知識等[5]。 該次培訓(xùn)主要期望工作人員能夠達到了解、熟悉、掌握以及精通等四個方面學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1.2.3 培訓(xùn)方式選擇 制定培訓(xùn)原則，要求消毒供應(yīng)中心的工作人員全員參與到分層培訓(xùn)當(dāng)中，其中處于N4 的工作人員主要參與到管理知識和科研方面的培訓(xùn)，其在培訓(xùn)方式上以外出學(xué)習(xí)為主，了解其他醫(yī)院的先進技術(shù)以及醫(yī)學(xué)理念，從而確保本院消毒供應(yīng)中心的培訓(xùn)內(nèi)容能夠不斷更新。 處于N3 的工作人員則每年具備1 次或者是2 次參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機會。 N2 的工作人員參與授課，主要的內(nèi)容是消毒供應(yīng)中心方面的專業(yè)知識，其也需要在確定授課內(nèi)容之前將自己所選擇的題目上報給上層部門，通過授課的方式來激發(fā)工作人員參與培訓(xùn)的積極性，也讓其自身的教學(xué)能力有所提升。 每次分層培訓(xùn)將以月作為培訓(xùn)時間單位，每個月工作人員將接受至少2 次的科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并且參與1 次操作方面的培訓(xùn)。工作人員也需要形成自主學(xué)習(xí)意識， 自學(xué)消毒供應(yīng)中心的管理制度，且能夠明確自身崗位職責(zé)所在范圍內(nèi)的工作內(nèi)容。將所有分層培訓(xùn)的內(nèi)容都納入到后續(xù)的考核當(dāng)中[6]。除了專業(yè)知識的培訓(xùn)以外，工作人員也需要具備較強的溝通能力和服務(wù)禮儀能力，消毒供應(yīng)中心定期從外聘請專家來科室進行護理學(xué)、管理、科研等方面的專題講座。

1.2.4 培訓(xùn)方式規(guī)范 主要設(shè)置如下：因不同層級的工作人員需要掌握的知識能力存在差異性，等級越高的工作人員需要掌握的知識也越全面。且要求消毒供應(yīng)中心的工作人員都參與到培訓(xùn)當(dāng)中，參與授課，傳授自己擅長的知識，在為別人傳授知識的同時自身的授課能力也可得到適當(dāng)增加。N4 級別的工作人員主要負責(zé)為N3 級以下的工作人員開展培訓(xùn)，而N3 級工作人員則繼續(xù)為下一級的工作人員開展培訓(xùn)，以此完成各層級培訓(xùn)，其中N1 和N0 級的工作人員則不承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)[7]。 在完成培訓(xùn)以后，每個人都參與到理論試卷考核以及操作評分考核當(dāng)中，不同層級的工作人員所需要接受的考核難度也存在區(qū)別。 但每場考核都需要認真完成，針對考核結(jié)果不達標(biāo)的工作人員繼續(xù)開展培訓(xùn)輔導(dǎo)工作。 諸如滅菌崗位工作人員，其崗位比較固定，工作人員所掌握的知識水平受到限制，但對于感染控制非常重要，因此在分層培訓(xùn)的時候更需要具備針對性，所培訓(xùn)的內(nèi)容將主要針對手衛(wèi)生、滅菌知識和滅菌操作，讓一些業(yè)務(wù)能力較好且知識比較全面的人員負責(zé)培訓(xùn)工作[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究采取理論考試以及技能操作考核兩種考核方式。 理論考核：每個月的最后一周作為理論考核的時間，考核滿分為100 分，達到80 分以上的工作人員才屬于考核合格，該考核成績將占據(jù)總成績的40%。而操作考試也同樣在每個月的最后一周開展，考核滿分為100分，分數(shù)達到90 分以上的算考核合格，該成績占據(jù)總成績的50%。 除此之外，培訓(xùn)小組也將對接受考核的工作人員進行現(xiàn)場提問，該部分成績將占總成績的5%?？己诉^程中還將根據(jù)考核老師的反饋，對參與考核的工作人員態(tài)度、學(xué)習(xí)積極性以及學(xué)習(xí)筆記記錄情況進行評價，該部分評價成績占總成績5%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）和例數(shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗；P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組工作人員的參與培訓(xùn)率、理論考試合格率以及技術(shù)操作合格率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

3 討論

消毒供應(yīng)中心之前所使用的分層培訓(xùn)方法存在諸多不合理的地方，其不僅培訓(xùn)內(nèi)容比較少，且培訓(xùn)過程中也沒有凸顯出分層培訓(xùn)的特點。而在重新構(gòu)建的新型分層培訓(xùn)模式中已經(jīng)重新界定分層培訓(xùn)方案，并且取得的較好的培訓(xùn)效果。為了能夠長期穩(wěn)定取得良好分層培訓(xùn)效果，消毒供應(yīng)中心需要對自身培訓(xùn)方法的持續(xù)改進，促使培訓(xùn)目標(biāo)能夠迎合醫(yī)院消毒供應(yīng)需求及院感要求。

表1 新分層培訓(xùn)與傳統(tǒng)分層培訓(xùn)考核指標(biāo)比較（%）

以人為本是教育領(lǐng)域和企業(yè)管理的重要理念之一，消毒供應(yīng)中心所開展的分層培訓(xùn)也是人力資源管理的一種，也可以沿用以人為本的理念。 在分層培訓(xùn)過程中以工作人員為核心，開展培訓(xùn)之前對工作人員的學(xué)習(xí)需求展開詳細調(diào)查，并且了解工作人員的學(xué)習(xí)能力，如此才能夠更加精準(zhǔn)地劃分培訓(xùn)等級并且給予其比較恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)[9]。 例如，培訓(xùn)之前先組織好調(diào)查小組，制定對應(yīng)的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容當(dāng)中包含了解工作人員的受教育程度、知識水平情況、溝通能力情況、操作能力情況等多種內(nèi)容。在明確工作人員的短板以后，有針對性的制定培訓(xùn)計劃，并且督促工作人員參與到培訓(xùn)當(dāng)中，學(xué)習(xí)到自己需要的內(nèi)容，并且加深對專業(yè)知識的理解。在后續(xù)工作中，工作人員的工作能力提升，工作效率也會大幅度增強。

溝通交流渠道是當(dāng)前消毒供應(yīng)中心需要強化的問題，雖然通過人員培訓(xùn)的方式能夠幫助工作人員掌握交流溝通技巧。但為了配合分層培訓(xùn)，消毒供應(yīng)中心也需要構(gòu)建比較完善的溝通交流渠道，促使工作人員能夠和醫(yī)院其他科室的工作人員有足夠的接觸機會，促使其能夠明確各個科室在消毒供應(yīng)物品方面的需求情況[10]。 以便消毒供應(yīng)中心的工作人員能夠明確自身的工作職責(zé)，依照要求完成具體工作。溝通交流渠道的建立促使各個工作崗位都能夠相互協(xié)調(diào)配合，有效提升工作效果。

為了確保分層培訓(xùn)的公平合理，從最初階段的層級劃分到最后的考核測試都需要建立起對應(yīng)的監(jiān)督機制。消毒供應(yīng)中心細化關(guān)于分層培訓(xùn)的監(jiān)督管理制度，并且專門設(shè)置監(jiān)督小分隊來對分層培訓(xùn)工作進行監(jiān)督和審查，確保對每個工作人員所提供的分層培訓(xùn)都具有科學(xué)性[11]。 在后續(xù)的考核工作中，需要不斷審核考核流程以及考核指標(biāo)，并且依據(jù)特定的工作崗位需求來設(shè)置不同的考核指標(biāo)，確?？己说暮侠硇浴?在該種強化考核的環(huán)境下，工作人員能夠獲取更加公平晉升的機會，其能夠提升工作積極性并且端正工作態(tài)度，在工作崗位當(dāng)中充分發(fā)揮自己的潛力。

該文研究結(jié)果表明：觀察組工作人員的參與培訓(xùn)率（100.00%）、理論考試合格率（98.89%）以及技術(shù)操作合格率（99.24%）均顯著優(yōu)于對照組參與培訓(xùn)率（82.32%）、理論考試合格率（83.86%）以及技術(shù)操作合格率（82.89%）（P<0.05）。

綜上所述，分層培訓(xùn)方法能夠有效提升工作人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，促使工作人員了解自身所處工作崗位所需要承擔(dān)的工作責(zé)任，也使工作人員形成工作責(zé)任意識。在接受多重培訓(xùn)的情況下，工作人員即便面臨種類眾多的醫(yī)療器械， 也能夠掌握正確的消毒滅菌方法。工作人員不斷學(xué)習(xí)新的知識技能，能夠約束自身的工作行為，嚴(yán)格按照規(guī)范的工作流程來完成醫(yī)療器械消毒滅菌，促使消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的質(zhì)量進一步提升。