2019 年離石區(qū)公共場所公用品消毒監(jiān)測結果分析

孫愛玲，曹海燕

離石區(qū)衛(wèi)生計生執(zhí)法大隊，山西呂梁 033000

公共場所是指人們經(jīng)常聚集.供公眾使用或服務于人民大眾的活動場所，是人們生活中不可缺少的組成部分，是反映一個國家、民族物質(zhì)條件和精神文明的窗口。根據(jù)國務院1987 年4 月1 日發(fā)布的《公共場所衛(wèi)生管理條例》，能依法進行衛(wèi)生監(jiān)督的公共場所共7 類28 種，即住宿與交際場所，洗浴與美容場所，文化娛樂場所，體育與游樂場所，文化交流場所，購物場所，就診與交通場所[1]。 公共場所公用品主要是指賓館酒店、公共浴室、美容美發(fā)、文化娛樂等場所為公眾服務和使用的物品，確保公用品的衛(wèi)生質(zhì)量是防止病原微生物交叉污染，有效預防和控制疾病傳播的重要手段[2]。 為了解公共場所公用品的衛(wèi)生消毒狀況，更好地探索有效監(jiān)督措施及對策[3]，離石區(qū)計生執(zhí)法大隊對所轄區(qū)2019 年1—12 月各類公共場所4 085 份公用品的消毒監(jiān)測衛(wèi)生情況進行了結果分析。

1 材料與方法

1.1 材料來源

采用隨機抽樣法于2019 年度抽取該地區(qū)公共浴室、美容院、賓館酒店、娛樂場所共4 085 份樣本進行微生物監(jiān)測，其中4 085 份樣本中，包括：1 285 條毛巾、臥具類988 份、杯具類850 份、洗浴類68 份、理發(fā)工具894 份。

1.2 方法

1.2.1 檢測依據(jù) 按GB/T18204—2000《公共場所衛(wèi)生標準檢驗方法》檢測，依據(jù)WS/T205—2001《公共場所用品衛(wèi)生標準》進行衛(wèi)生學評價，任何一項指標不合格即判定樣品為不合格。茶具/飲具細菌總數(shù)<5 cfu/m3，大腸菌群、金黃色葡萄菌每50 cm2不得檢出;毛巾和床上臥具細菌總數(shù)<200 cfu/25 m3，大腸菌群和金黃色葡萄球菌50 cm2不得檢出；拖鞋霉菌每50 cm2不得檢出；理發(fā)工具不得檢出大腸菌群和金黃色葡萄球菌。

1.2.2 細菌采集方法 按照GB/T17220—1998《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術規(guī)范》要求，對毛巾，床上臥具，美容用具，洗浴用品對折平面中央25 cm2（5 cm×5 cm）的面積上用無菌紙片涂抹3 次采樣，茶杯，口杯在內(nèi)外邊緣口接觸處涂抹50 cm2采樣，用滅菌剪菌刀剪去手接觸的部分，將剩余的放入10 mL 生理鹽水中，將樣本密閉及時送檢。

1.2.3 細菌培養(yǎng)方法 檢驗人員按照細菌特點，對細菌種類進行判斷，然后根據(jù)培養(yǎng)基上面的菌落數(shù)，計算樣本合格率。細菌培養(yǎng)所用到的設備包括：乳糖發(fā)酵管、恒溫培養(yǎng)箱、及干熱滅菌箱等。

1.2.4 微生物檢測步驟 稀釋樣本：將裝有樣本的試管振動，再用無菌吸管吸取適量的1:8 樣本液注射到盛有生理鹽水稀釋液的無菌試管中，注射完成后，二次振動試管，使其成為均勻樣本液。

檢驗細菌總數(shù)：先對樣本的污染情況進行評估，通過評估樣本污染情況，將被污染樣本剔除后，分類選擇樣品均勻液。 檢驗人員需要在各個稀疏度樣品中抽取1 mL 勻液，然后將其分別滴在不同無菌平皿上；然后制作稀釋程度一致、液體容量相當容量的稀釋液作為對照樣本滴在另外的平皿上。 最后， 再向各個平皿中加入10～20 mL，40～45℃的營養(yǎng)瓊脂，再將均勻液和營養(yǎng)瓊脂充分混合，待營養(yǎng)瓊脂充分凝固后，將平皿放到培養(yǎng)箱中，培養(yǎng)時間為3 d。

菌落計數(shù)：檢驗人員計算菌落數(shù)時，選擇無蔓延菌落生長且菌落數(shù)在20～200 CFU 之間的平皿，如果發(fā)現(xiàn)實驗過程中所配置的稀釋液菌落總數(shù)均大于200 CFU，應該按照稀疏度最高的計數(shù)。

2 結果

2.1 不同類型公共場所公共用品衛(wèi)生監(jiān)測情況

結果顯示賓館酒店合格率最高（97.18%），公共浴室合格率最低（93.02%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=24.310，P<0.01）。見表1。

表1 不同行業(yè)公共用品監(jiān)測合格率比較

2.2 不同種類公共用品消毒監(jiān)測結果

不同類型的公用品消毒監(jiān)測結果統(tǒng)計，杯具合格率最高為98%，理發(fā)工具合格率最低為93.84%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=24.380，P<0.01）。 見表2。

表2 不同類別公共用品監(jiān)測合格率比較

2.3 不同消毒方式公用品衛(wèi)生檢測結果

使用消毒柜消毒的公用品合格率（97.89%）較用化學消毒劑消毒合格率（92.44%）高，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=27.390，P<0.01）。 見表3。

表3 不同消毒方式監(jiān)測結果比較

3 討論

3.1 整體狀況

隨著人們生活水平的不斷提高，健康衛(wèi)生意識也不斷增強，加之近年來公共場所衛(wèi)生監(jiān)管力度也不斷增強，從檢測結果可以看出公用品衛(wèi)生消毒質(zhì)量總體良好[4]，杯具類公用品消毒合格率達98.00%，當然同時也有個別經(jīng)營單位，尤其小型理發(fā)店、公共浴室經(jīng)營者衛(wèi)生責任意識差，基于成本費用等，只偏面追求經(jīng)濟利益而忽視了公用品的衛(wèi)生消毒，認為公用品不像入口食品，消毒不嚴格也沒那么嚴重，是少部分公用品監(jiān)測結果不合格的主要原因。

3.2 公共場所分析

結果顯示各類公共場所公用品消毒合格率最高的為賓館酒店，這可能與人員管理規(guī)范、責任人衛(wèi)生意識強，有嚴格完善的洗涮消毒保潔制度有關。公共浴室合格率偏低的原因可能與浴室大多位于一層或地下室，通風不良，濕氣又大，潮濕環(huán)境易于細菌、霉菌滋生繁殖[5]，個別經(jīng)營者又偏重經(jīng)濟利益，不舍得投資改善衛(wèi)生條件，從業(yè)人員沒有嚴格按照消毒程序進行消毒或者消毒后沒有密閉保存造成二次污染有關。

3.3 不同類別公共用品監(jiān)測結果分析

杯具消毒監(jiān)測合格率最高，理發(fā)工具合格率最低，原因可能為：近年來大多數(shù)賓館酒店、娛樂場所等廣泛采用一次性環(huán)保包裝消毒杯具，較好地保證了公用品衛(wèi)生消毒質(zhì)量。理發(fā)工具消毒合格率較低可能與理發(fā)行業(yè)從業(yè)人員和顧客流動性大，尤其是小型理發(fā)店關閉頻繁監(jiān)管跟不上，從業(yè)人員衛(wèi)生意識差，認為理發(fā)工具不像茶飲具直接接觸口，沒有嚴格按照消毒程序進行消毒管理有關[6]。有的甚至在人流高峰時毛巾、理發(fā)工具等周轉不過來不消毒就直接給顧客使用。

3.4 不同消毒方式衛(wèi)生監(jiān)測結果分析

該次調(diào)查主要有消毒柜和化學消毒劑兩種消毒方式，結果顯示消毒柜消毒合格率高于化學消毒劑消毒合格率。原因除了消毒人員衛(wèi)生責任意識不強外，與消毒人員文化水平普遍偏低也有關，對化學消毒劑的消毒濃度的配制、消毒方法及消毒時間掌握不好，沒有按規(guī)定流程進行操作，有的從業(yè)人員配制消毒液就是憑感覺添加試劑，沒有嚴格按照消毒濃度配置。

4 建議

離石區(qū)是呂梁市級所在地，人口密集，流動性大，公共場所的衛(wèi)生管理尤為重要，一時疏忽就可能造成各種傳染病的傳播，衛(wèi)生監(jiān)督工作是否能夠有效落實直接影響到公共場所的衛(wèi)生條件是否符合相應標準，關系到廣大人民群眾身體健康和生活質(zhì)量[7]。因此，加強城市公共場所的衛(wèi)生管理，對于提高公共衛(wèi)生安全，降低病原菌傳播具有重要意義[8]。

公共場所公用品的衛(wèi)生消毒狀況對預防控制傳染病的傳播起著十分重要作用，為了提高公共場所公用品的衛(wèi)生質(zhì)量，保障消費者的身體健康，在今后的公共場所監(jiān)督檢測工作中，首先要加強經(jīng)營管理者和從業(yè)人員的衛(wèi)生責任意識，根據(jù)新修訂的《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》經(jīng)營單位負責人為第一責任人。同時加強對公共場所公用品消毒各個環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)督檢測，嚴格實行公共場所量化分級管理，對薄弱環(huán)節(jié)加強監(jiān)督檢測力度，尤其是公共浴室、理發(fā)工具的衛(wèi)生消毒工作。其次加大對從業(yè)人員衛(wèi)生消毒知識的培訓，經(jīng)營單位必須配備公用品專用消毒實施，專門消毒人員。 每個消毒人員必須熟練掌握消毒液的濃度配制方法、消毒時間，必須嚴格規(guī)范清洗消毒操作流程和消毒劑配對比例，做好消毒后的保潔工作，以免造成二次污染[9]。再是積極宣傳公共場所預防知識及法律法規(guī)知識，提高公眾的公共衛(wèi)生責任意識，衛(wèi)生宣傳人人有責，加強社會監(jiān)督，提高群眾衛(wèi)生意識和自我保護能力，充分利用電視、網(wǎng)絡、報刊等多種新聞媒體宣傳公共場所衛(wèi)生相關法律法規(guī)和防病知識，引導群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，同時調(diào)動起群眾參與社會監(jiān)督的積極性，促使公共場所經(jīng)營者不斷提高公共用品衛(wèi)生消毒質(zhì)量，確保公共場所的衛(wèi)生安全，為人民群眾的生命健康提供一個安全衛(wèi)生的環(huán)境[10]。 最后要嚴格落實好衛(wèi)生許可證審批發(fā)放制度，對不符合《公共場所衛(wèi)生管理條例》《公共場所衛(wèi)生管理實施細則》及其他公共衛(wèi)生標準要求的一律不予發(fā)證，無證經(jīng)營者堅決予以取締。