• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    體位改良的Valsalva動(dòng)作在終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速中的療效觀察

    2021-05-24 09:43黃進(jìn)弟勞婉婷
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2021年10期
    關(guān)鍵詞:室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

    黃進(jìn)弟  勞婉婷

    [摘要] 目的 探討體位改良Valsalva動(dòng)作(PMVM)對(duì)終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PVST)的療效。 方法 選取2019年1—12月本院收治的PVST患者72例為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組,每組各36例,其中對(duì)照組采取標(biāo)準(zhǔn)Valsalva動(dòng)作開(kāi)展治療,觀察組采取PMVM開(kāi)展治療,比較兩組的復(fù)律情況、治療前后右側(cè)頸內(nèi)靜脈前后徑及左右徑和不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。 結(jié)果 觀察組的復(fù)律失敗率為44.44%,低于對(duì)照組的75.00%;同時(shí)一次復(fù)律成功率為41.67%,高于對(duì)照組的11.11%(P<0.05)。治療后,觀察組右側(cè)頸內(nèi)靜脈的左右徑與前后徑比長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組頭暈、肌肉骨骼痛、氣促、高血壓以及低血壓等不良反應(yīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 予以PVST患者PMVN療效確切,能提升其復(fù)律成功率,擴(kuò)大其右側(cè)頸內(nèi)靜脈內(nèi)徑,同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng),有著較高安全性,操作方便,值得采用。

    [關(guān)鍵詞] 陣發(fā)性;室上性;心動(dòng)過(guò)速;Valsalva動(dòng)作;體位;復(fù)律成功率

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R541.7? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701(2021)10-0099-03

    Observation on the therapeutic efficacy of position modified Valsalva maneuver in termination of paroxysmal supraventricular tachycardia

    HUANG Jindi? ?LAO Wanting

    Department of Emergency, Guangzhou Eighth People′s Hospital, Guangzhou? ?510000, China

    [Abstract] Objective To explore the therapeutic efficacy of position modified Valsalva maneuver(PMVM) in termination of paroxysmal supraventricular tachycardia (PVST). Methods A total of 72 patients with PVST admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 were selected, and they were divided into the control group(n=36) and the observation group(n=36) according to the random number table method. The control group was treated with standard Valsalva maneuver, while the observation group was treated with PMVM.The cardioversion, anteroposterior diameter, left-right diameter of right internal jugular vein and adverse reactions(ADRs) of the two groups were counted and compared. Results The failure rate of cardioversion in the observation group was 44.44%, lower than 75.00% in the control group, and the success rate of one-time cardioversion in the observation group was 41.67%, higher than 11.11% in the control group(P<0.05). After treatment, the left-right diameter and the front-back diameter of the right internal jugular vein in the observation group were longer than those in the control group(P<0.05). There were no significant differences in ADRs such as dizziness, musculoskeletal pain, shortness of breath, hypertension and hypotension between the two groups(P>0.05). Conclusion PMVN is effective on patients with PVST, which can improve the success rate of cardioversion, enlarge the inner diameter of the right internal jugular vein, and at the same time, it will not increase the occurrence of ADRs.It has high safety and convenient operation and is worthy of application.

    [Key words] Paroxysmal; Supraventricular; Tachycardia; Valsalva maneuver; Body position; Success rate of cardioversion

    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(Paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)在急診十分常見(jiàn),是指希氏束和其之上出現(xiàn)的心房和(或)心室率超過(guò)100次/min,同時(shí)突發(fā)突止的一類(lèi)心律失常,常需及時(shí)開(kāi)展轉(zhuǎn)復(fù)[1]。單次持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等,能自行恢復(fù),持續(xù)時(shí)間過(guò)久者可出現(xiàn)心腦等器官供血缺乏[2]。標(biāo)準(zhǔn)Valsalva動(dòng)作(Standard valsalva manoeuvre,SVM)能對(duì)迷走神經(jīng)起到刺激作用,將房室結(jié)的傳導(dǎo)速度充分延長(zhǎng),使其復(fù)律,但復(fù)律成功率只有5%~20%[3]。體位改良Valsalva動(dòng)作(Posture modified valsalva manoeuvre,PMVM)是指于Valsalva動(dòng)作之后采用俯臥位與被動(dòng)腿部抬高,經(jīng)體位更改使胸壓突然加大,給主動(dòng)脈弓、頸動(dòng)脈體帶來(lái)一定的刺激作用,可使成功復(fù)律機(jī)率達(dá)到43%[4-5]。雖PMVM能明顯提升成功轉(zhuǎn)復(fù)率,節(jié)約醫(yī)療資源,但當(dāng)前有關(guān)該方法國(guó)內(nèi)的應(yīng)用依舊較少。現(xiàn)對(duì)2019年1—12月本院收治的PVST患者共72例開(kāi)展研究,分析予以該類(lèi)患者PMVM的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2019年1—12月本院收治的PVST患者共72例為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):①均與PVST的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]相符,經(jīng)過(guò)12導(dǎo)聯(lián)心電圖和專(zhuān)科檢查確診;②年齡≥18歲;③未開(kāi)展任何的緊急復(fù)律治療;④均取得患者和其家屬知情同意并簽署有關(guān)書(shū)面說(shuō)明。排除標(biāo)準(zhǔn):①發(fā)作時(shí)間維持超過(guò)6 h者;②存在有關(guān)檢查禁忌證者;③QRS時(shí)限≥120 ms、房撲、房顫患者;④存在嚴(yán)重肺功能障礙、心肌梗死、主動(dòng)脈瓣狹窄、視網(wǎng)膜病變或青光眼者;⑤無(wú)法配合或不能耐受腿部抬高、平臥位、閉氣以及深吸呼氣者;⑥血流動(dòng)力學(xué)存在障礙需開(kāi)展緊急復(fù)律者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將72例患者分為對(duì)照組與觀察組,每組各36例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。本研究得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。

    1.2 方法

    對(duì)照組選擇SVM開(kāi)展治療,方法如下:指導(dǎo)患者采用平臥位,選擇DW-500便攜式B超儀對(duì)其右側(cè)頸內(nèi)靜脈的前后徑、左右徑開(kāi)展測(cè)量,同時(shí)將頸內(nèi)靜脈血栓和畸形者充分排除。由具備豐富經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展操作,采取高頻率線陣探頭,探頭頻率為7.5 MHz,取頸環(huán)狀軟骨右邊行橫截面成像,待獲得清楚靜脈血管壁的完整形態(tài)、輪廓之后,暫停圖像,仔細(xì)測(cè)量出靜脈的左右及前后徑;后更改成半臥位(大約45°),深吸氣之后口含去除針頭10 mL注射器(大約40 mmHg壓力),后進(jìn)行10~15 s用力吹起同時(shí)憋氣,再對(duì)右側(cè)頸內(nèi)靜脈的前后徑和左右徑開(kāi)展測(cè)量,維持1 min該姿勢(shì);獲取心率的改變情況,并選擇床旁心電圖判斷復(fù)律成功或者失敗,未成功則再次開(kāi)展,但應(yīng)≤2次,若仍復(fù)律失敗需開(kāi)展藥物復(fù)律。

    觀察組選擇PMVM開(kāi)展治療,方法如下:指導(dǎo)患者采取平臥位,選擇B超儀獲取其右側(cè)頸內(nèi)靜脈前后、左右直徑,把頸內(nèi)存在靜脈血栓或者畸形者充分排除;后更改為半臥位,深吸一口氣之后用口部含住無(wú)針頭的10 mL注射器(大約40 mmHg壓力),后進(jìn)行10~15 s用力吹起同時(shí)憋氣;指導(dǎo)患者立即采取平臥位同時(shí)將雙腿抬高到45°,平臥后再進(jìn)行3~5 s憋氣,對(duì)右側(cè)頸內(nèi)靜脈的前后徑和左右徑開(kāi)展測(cè)量,維持1 min該姿勢(shì);獲取心率的改變情況,并選擇床旁12導(dǎo)聯(lián)心電圖判斷復(fù)律成功或者失敗,失敗可行二次復(fù)律,但最多只能開(kāi)展2次,后依舊失敗者應(yīng)選擇藥物進(jìn)行復(fù)律。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 復(fù)律情況? 包含一次復(fù)律成功、二次復(fù)律成功和復(fù)律失敗人數(shù)占比。復(fù)律成功判定標(biāo)準(zhǔn)[7]:心率<100次/min,或心率降低幅度≥20%,開(kāi)展心電圖顯示恢復(fù)竇性心律;復(fù)律失判定標(biāo)準(zhǔn)[8]:心率>100次/min,或心率降低幅度20%,開(kāi)展心電圖顯示未恢復(fù)竇性心律。

    1.3.2 右側(cè)頸內(nèi)靜脈前后徑和左右徑? 分別在治療前后于平臥位下采取M-turbo型超聲儀對(duì)兩組開(kāi)展檢查,探頭頻率為7.5 MHz,獲取兩組右側(cè)頸內(nèi)靜脈二維超聲圖像,測(cè)量右側(cè)頸內(nèi)靜脈前后徑和左右徑,后準(zhǔn)確記錄有關(guān)數(shù)值。

    1.3.3 不良反應(yīng)? 包含頭暈、肌肉骨骼痛、氣促、高血壓以及低血壓等,統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)各類(lèi)不良反應(yīng)的人數(shù)占比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組的復(fù)律情況比較

    觀察組的復(fù)律失敗率低于對(duì)照組,同時(shí)一次復(fù)律成功率高于對(duì)照組(P<0.05);兩組兩次復(fù)律成功率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 兩組治療前后的右側(cè)頸內(nèi)靜脈左右徑與前后徑比較

    治療前,兩組右側(cè)頸內(nèi)靜脈的左右徑與前后徑比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組右側(cè)頸內(nèi)靜脈的左右徑與前后徑長(zhǎng)于照組(P<0.05)。

    2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

    兩組頭暈、肌肉骨骼痛、氣促、高血壓以及低血壓等不良反應(yīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    PSVT屬于心律失常中一類(lèi)常見(jiàn)類(lèi)型,一般不會(huì)影響到血流動(dòng)力學(xué),但對(duì)于年齡較高和存在心衰以及膿毒癥患者伴隨心動(dòng)過(guò)速持續(xù)能出現(xiàn)循環(huán)障礙甚至猝死,嚴(yán)重威脅其生命安全[9]。SVM即深吸氣結(jié)束后將聲門(mén)閉合開(kāi)展強(qiáng)制性呼氣,屬于穩(wěn)定期PSVT的一線治療方案。據(jù)有關(guān)研究顯示[10-11],多數(shù)急診PSVT患者開(kāi)展SVM后復(fù)律效果不佳,常需開(kāi)展藥物復(fù)律或者住院治療。PMVM是于SVM之后立即采用仰臥位與被動(dòng)直腿抬高,對(duì)PSVT有著較高的成功復(fù)律機(jī)率,且不會(huì)被環(huán)境所影響,能于院前救護(hù)車(chē)或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展操作,有著安全性較高、簡(jiǎn)單和無(wú)成本等多種優(yōu)點(diǎn)。

    PSVT常見(jiàn)發(fā)作模式有房室結(jié)折返心動(dòng)過(guò)速和房室折返心動(dòng)過(guò)速。賴勛耀等[12]通過(guò)超聲測(cè)量PSVT患者接受Valsalva動(dòng)作期間在頸部動(dòng)脈壓、動(dòng)脈壓波形方面的變化,最終顯示,Valsalva動(dòng)作能使胸內(nèi)壓力增加,使心臟得前負(fù)荷、壓力反射下降,最終起到減慢心率的效果。越來(lái)越多學(xué)者觀察到[13],迷走神經(jīng)參加到房室結(jié)傳導(dǎo)的調(diào)節(jié)效應(yīng)中有著雙重性、不能預(yù)測(cè)等特點(diǎn),輕度的迷走神經(jīng)刺激能使房室傳導(dǎo)的差異性大大增強(qiáng),容易引發(fā)房室結(jié)折返心動(dòng)過(guò)速,對(duì)迷走神經(jīng)開(kāi)展高強(qiáng)度刺激可顯著提升房室傳導(dǎo)有效不應(yīng)期,將房室結(jié)折返阻斷,進(jìn)而達(dá)到終止房室結(jié)折返心動(dòng)過(guò)速的效果。PSVT患者接受Valsalva動(dòng)作有效性和折返機(jī)制、房室結(jié)傳導(dǎo)以及壓力感受反射等密切相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組復(fù)律失敗率低于對(duì)照組,復(fù)律成功率高于對(duì)照組,同時(shí)治療后右側(cè)頸內(nèi)靜脈的左右徑與前后徑比對(duì)照組更長(zhǎng),說(shuō)明PMVM對(duì)PSVT療效更佳,考慮原因可能為PMVM是于SVM結(jié)束后立即采取平臥位同時(shí)將腿部抬高,能迅速增加回心血量,使頸靜脈的充盈度和動(dòng)脈壓明顯提升[14];PMVM能提升胸腹內(nèi)部壓力,于擠壓過(guò)程中胸腹主動(dòng)脈能對(duì)頸動(dòng)脈竇壓力感受器產(chǎn)生刺激,進(jìn)而對(duì)迷走神經(jīng)產(chǎn)生有效刺激作用,減緩心率,提升患者的復(fù)律成功率[15]。此外,兩組在不良反應(yīng)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明PMVM有著較高安全性。

    筆者認(rèn)為,PMVM優(yōu)勢(shì)在于能使回心血量大大增加,患者交感神經(jīng)常處在興奮狀態(tài),且伴隨氣道高反應(yīng),促使迷走神經(jīng)的反應(yīng)性大大降低,給回心血量帶來(lái)負(fù)面影響,從而使得交感神經(jīng)異常激活,心室收縮過(guò)度能進(jìn)一步減少左室的回心血量,進(jìn)而引發(fā)空排效應(yīng),且過(guò)度心室收縮能增加迷走神經(jīng)的活性,造成外周血管擴(kuò)張、心率減緩和血壓降低。自主神經(jīng)反射除會(huì)被迷走神經(jīng)的反應(yīng)性、血管迷走等影響之外,還會(huì)受到心臟迷走因素影響。因此,不僅需要提高對(duì)血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)分型重視程度,還應(yīng)制定出一種將神經(jīng)功能障礙作為基礎(chǔ)的分型,基于各類(lèi)分型探索出迷走反應(yīng)有關(guān)新刺激療法,促進(jìn)復(fù)律成功。

    綜上所述,予以PVST患者PMVM療效確切,能提升其復(fù)律成功率,擴(kuò)大其右側(cè)頸內(nèi)靜脈內(nèi)徑,同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)出現(xiàn),安全性較高。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 陳楠楠.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合維拉帕米用于冠心病合并陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效及預(yù)后效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(5):767-769.

    [2] 王大強(qiáng).CARTO3三維電生理標(biāo)測(cè)系統(tǒng)治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效觀察[J].臨床研究,2020,28(9):29-31.

    [3] 吳蕊,閆菲,韓雅琪,等.體位改良Valsalva動(dòng)作與標(biāo)準(zhǔn)Valsalva動(dòng)作對(duì)老年患者陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)復(fù)研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2020,22(3):253-256.

    [4] 李婷,劉潺潺,王萍.改良Valsalva動(dòng)作在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017,25(11):77-79.

    [5] 夏麗華,李國(guó).改良的Valsalva動(dòng)作在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(28):4005-4006.

    [6] 陳新,黃婉.臨床心電圖學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:259-271.

    [7] 肖平,張聯(lián)標(biāo).改良Valsalva動(dòng)作在終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020, 41(4):430-431.

    [8] 龍軍成,賴勛耀,李秀云,等.改良Valsalva動(dòng)作在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2020,10(3):278-280.

    [9] 宋清泉,王宇,章曉紅,等.改良Valsalva動(dòng)作對(duì)急診陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2020,28(8):116-119.

    [10] 龔芳,黃鑫,李琳,等.修訂版瓦氏動(dòng)作對(duì)終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的影響及臨床意義[J].中國(guó)臨床研究,2020, 33(7):940-943.

    [11] Zhe C,F(xiàn)an Y,Tian J,et al.A comparative study of two anti-coagulation plans on the prevention of PVST after laparoscopic splenectomy and esophagogastric devascularization[J].J Thromb Thrombolysis,2015,40(3):294-301.

    [12] 賴勛耀,龍軍成,李秀云,等.改良Valsalva動(dòng)作在72例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2020,40(5):1-3.

    [13] 劉仕杰,孫運(yùn)波.院前急救中修訂版Valsalva動(dòng)作治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2019,21(5):737-739.

    [14] 王強(qiáng),劉晉豫,兀瑞儉,等.修訂版Valsalva動(dòng)作在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急診患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2019,14(2):119-121.

    [15] 焦曦,吳亮.Valsalva動(dòng)作在心血管疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2016,18(5):102-104.

    (收稿日期:2020-10-22)

    猜你喜歡
    室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
    《思考心電圖之169》
    冷凍球囊與射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)有效性及安全性的比較
    《思考心電圖之161》答案
    陣發(fā)性房顫應(yīng)怎樣治療
    曲美他嗪治療心房顫動(dòng)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病療效觀察
    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速介入治療臨床路徑變異因素的臨床分析
    辛伐他汀對(duì)高血壓并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)的作用及機(jī)制
    普羅帕酮治療預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床效果觀察
    針對(duì)性護(hù)理在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者中的應(yīng)用效果
    穩(wěn)律靈治療室性心動(dòng)過(guò)速58例
    国产在视频线精品| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 午夜av观看不卡| 国产一区亚洲一区在线观看| 在线观看免费高清a一片| 欧美日韩精品网址| 久久精品国产亚洲av天美| 1024香蕉在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 日韩av免费高清视频| 午夜福利影视在线免费观看| 一个人免费看片子| 国产精品一区二区在线观看99| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产亚洲欧美精品永久| 久久久久精品性色| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩av不卡免费在线播放| 精品一区二区免费观看| 亚洲成人手机| 国产乱人偷精品视频| 国产一区二区激情短视频 | av电影中文网址| 欧美成人午夜免费资源| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产黄频视频在线观看| 国产片内射在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲国产av影院在线观看| 久久97久久精品| 热re99久久精品国产66热6| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲av欧美aⅴ国产| 在线观看三级黄色| av不卡在线播放| 在线观看人妻少妇| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲综合色惰| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产精品久久久久久久久免| 欧美日本中文国产一区发布| 国产国语露脸激情在线看| xxxhd国产人妻xxx| www.自偷自拍.com| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲国产av新网站| 美国免费a级毛片| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲第一区二区三区不卡| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产免费又黄又爽又色| 久久久亚洲精品成人影院| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品第二区| 一级爰片在线观看| 黄片小视频在线播放| 久久精品久久久久久久性| 中文字幕制服av| 亚洲av综合色区一区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 热re99久久国产66热| 多毛熟女@视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品国产色婷婷电影| 夫妻午夜视频| www.精华液| 免费av中文字幕在线| 国产精品女同一区二区软件| 美国免费a级毛片| 免费黄频网站在线观看国产| 精品福利永久在线观看| 国产一区二区 视频在线| 欧美亚洲日本最大视频资源| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲av成人精品一二三区| 男男h啪啪无遮挡| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品 国内视频| 久久ye,这里只有精品| 久久人人爽人人片av| kizo精华| 国产精品一国产av| 亚洲国产欧美网| av在线app专区| 丝袜美腿诱惑在线| 国产精品免费大片| 成人二区视频| 国产av精品麻豆| 日韩大片免费观看网站| 秋霞在线观看毛片| 国产在线视频一区二区| 99久久中文字幕三级久久日本| 一区二区三区乱码不卡18| 在线观看人妻少妇| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久综合国产亚洲精品| 国产深夜福利视频在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美日韩av久久| 赤兔流量卡办理| 国产精品成人在线| 99九九在线精品视频| 在线观看人妻少妇| 国产黄色免费在线视频| av在线播放精品| 久久久久久人妻| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲欧洲日产国产| 欧美成人精品欧美一级黄| av有码第一页| xxx大片免费视频| a级毛片黄视频| 午夜福利一区二区在线看| 国产精品国产三级专区第一集| xxxhd国产人妻xxx| 国产又爽黄色视频| freevideosex欧美| 热re99久久国产66热| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 最近中文字幕高清免费大全6| www.自偷自拍.com| 满18在线观看网站| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲精品第二区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 26uuu在线亚洲综合色| 午夜日韩欧美国产| av视频免费观看在线观看| 大香蕉久久成人网| 99久国产av精品国产电影| 一个人免费看片子| 香蕉国产在线看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲少妇的诱惑av| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久ye,这里只有精品| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲国产色片| www.av在线官网国产| 日本vs欧美在线观看视频| 不卡av一区二区三区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久久久久伊人网av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 1024香蕉在线观看| 日韩大片免费观看网站| 国产精品久久久久久精品古装| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 中国三级夫妇交换| 亚洲av综合色区一区| 国产男女超爽视频在线观看| 一级毛片电影观看| 飞空精品影院首页| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲欧洲日产国产| 18禁观看日本| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲成人手机| 欧美激情 高清一区二区三区| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲,欧美精品.| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品国产av在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲综合精品二区| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲伊人久久精品综合| 最近2019中文字幕mv第一页| 看免费成人av毛片| 午夜久久久在线观看| 妹子高潮喷水视频| 国产成人精品久久二区二区91 | videossex国产| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产一区二区在线观看av| 国产成人aa在线观看| 岛国毛片在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 国产亚洲精品第一综合不卡| 大香蕉久久成人网| 久久久久精品性色| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久久精品94久久精品| 新久久久久国产一级毛片| 丝袜人妻中文字幕| 99久久精品国产国产毛片| 18+在线观看网站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 韩国av在线不卡| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 伦理电影免费视频| 丝袜喷水一区| 国产国语露脸激情在线看| 久久久久精品性色| 在线天堂最新版资源| 久久久国产一区二区| 亚洲精品日本国产第一区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 九草在线视频观看| 免费观看在线日韩| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 成人午夜精彩视频在线观看| freevideosex欧美| 人人妻人人澡人人看| 国产亚洲最大av| 女性被躁到高潮视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 桃花免费在线播放| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲,一卡二卡三卡| 日韩视频在线欧美| av福利片在线| 少妇 在线观看| 色94色欧美一区二区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产黄色免费在线视频| 日本欧美国产在线视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 水蜜桃什么品种好| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美bdsm另类| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久人妻熟女aⅴ| 校园人妻丝袜中文字幕| 熟女av电影| 亚洲av福利一区| 晚上一个人看的免费电影| 欧美xxⅹ黑人| 一本久久精品| 伦理电影大哥的女人| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 精品国产一区二区久久| 一区二区三区激情视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 女性被躁到高潮视频| 色94色欧美一区二区| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲精品一二三| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美日韩av久久| 国产av精品麻豆| 看免费av毛片| 免费在线观看完整版高清| 高清av免费在线| 99久久人妻综合| 日本av免费视频播放| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产精品一区二区在线观看99| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 少妇的逼水好多| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 女人久久www免费人成看片| av天堂久久9| 人人澡人人妻人| 伊人久久国产一区二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 韩国av在线不卡| 满18在线观看网站| 亚洲av免费高清在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 国产免费视频播放在线视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩av免费高清视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 婷婷色麻豆天堂久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲欧美清纯卡通| 久久鲁丝午夜福利片| 男女高潮啪啪啪动态图| 成人午夜精彩视频在线观看| 多毛熟女@视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| av片东京热男人的天堂| 午夜精品国产一区二区电影| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 1024视频免费在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲av日韩在线播放| 99久久综合免费| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 欧美97在线视频| 精品一区二区免费观看| 国产乱人偷精品视频| 日韩伦理黄色片| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 男女免费视频国产| 春色校园在线视频观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久av网站| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 秋霞伦理黄片| 国产男女内射视频| 国产成人精品一,二区| 七月丁香在线播放| 高清在线视频一区二区三区| 色婷婷av一区二区三区视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 街头女战士在线观看网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 在线天堂中文资源库| 国产高清国产精品国产三级| 一区福利在线观看| 欧美精品国产亚洲| 国产亚洲精品第一综合不卡| 成人国语在线视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产精品一国产av| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 最新中文字幕久久久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品久久久久久电影网| 99久久人妻综合| 人人妻人人澡人人看| 中文字幕制服av| 男人操女人黄网站| 久热久热在线精品观看| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲美女搞黄在线观看| 一区二区av电影网| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品久久久av美女十八| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品亚洲成a人片在线观看| 一区二区av电影网| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲第一av免费看| 少妇的丰满在线观看| 国产野战对白在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 免费观看av网站的网址| 黄色毛片三级朝国网站| a级片在线免费高清观看视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲国产欧美在线一区| 久久狼人影院| 国产精品欧美亚洲77777| 两个人免费观看高清视频| 国产精品免费大片| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产精品一区二区在线不卡| 在线精品无人区一区二区三| 久久 成人 亚洲| 国产欧美亚洲国产| 91精品伊人久久大香线蕉| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲欧美清纯卡通| 国产成人精品久久久久久| 中文字幕精品免费在线观看视频| 永久免费av网站大全| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 永久免费av网站大全| 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 一级黄片播放器| freevideosex欧美| 久热久热在线精品观看| 亚洲国产av新网站| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久精品亚洲av国产电影网| 高清不卡的av网站| 精品亚洲成a人片在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲第一青青草原| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久热久热在线精品观看| 色94色欧美一区二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 18禁观看日本| 黄频高清免费视频| 色吧在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲视频免费观看视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品蜜桃在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 婷婷成人精品国产| 国产一区二区三区av在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 久久青草综合色| 亚洲,欧美精品.| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 高清在线视频一区二区三区| 国产熟女欧美一区二区| 日本av手机在线免费观看| 国产爽快片一区二区三区| 成人毛片60女人毛片免费| 国产成人a∨麻豆精品| 日韩一区二区视频免费看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 女性被躁到高潮视频| 伦精品一区二区三区| 黑人猛操日本美女一级片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 永久免费av网站大全| 日本av手机在线免费观看| 欧美av亚洲av综合av国产av | 久久久久精品久久久久真实原创| 久久人人爽人人片av| 久久精品国产亚洲av高清一级| 美女福利国产在线| 十八禁网站网址无遮挡| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产免费又黄又爽又色| 中文字幕最新亚洲高清| 老汉色av国产亚洲站长工具| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 满18在线观看网站| 性色av一级| 视频区图区小说| 精品亚洲成a人片在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲三区欧美一区| 日韩伦理黄色片| 国产野战对白在线观看| 免费av中文字幕在线| 欧美人与善性xxx| 日日爽夜夜爽网站| 制服丝袜香蕉在线| 国产精品一二三区在线看| 69精品国产乱码久久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲av福利一区| 1024香蕉在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 在线看a的网站| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日韩中字成人| 亚洲第一av免费看| 久久综合国产亚洲精品| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲国产最新在线播放| 欧美精品一区二区大全| 久热久热在线精品观看| 少妇的丰满在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产综合精华液| 老司机影院毛片| 欧美日韩av久久| 欧美日韩视频精品一区| 久久久国产欧美日韩av| 久久久久人妻精品一区果冻| 久久女婷五月综合色啪小说| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 大香蕉久久成人网| 97在线人人人人妻| 激情五月婷婷亚洲| 色94色欧美一区二区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品成人在线| 国产野战对白在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 久久鲁丝午夜福利片| 我要看黄色一级片免费的| 18在线观看网站| 亚洲国产成人一精品久久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 人妻一区二区av| 亚洲欧美一区二区三区久久| 视频在线观看一区二区三区| 三上悠亚av全集在线观看| xxx大片免费视频| 国产成人一区二区在线| 亚洲欧美清纯卡通| 国产黄频视频在线观看| 在线观看人妻少妇| 久久热在线av| 成人亚洲欧美一区二区av| 一级a爱视频在线免费观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 免费黄频网站在线观看国产| 成人漫画全彩无遮挡| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲精品成人av观看孕妇| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 我的亚洲天堂| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久久精品区二区三区| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 街头女战士在线观看网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 精品第一国产精品| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 性色av一级| 中国三级夫妇交换| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 一本大道久久a久久精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 制服人妻中文乱码| 国产熟女欧美一区二区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 精品国产国语对白av| 这个男人来自地球电影免费观看 | 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 美女国产视频在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 嫩草影院入口| 亚洲人成电影观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲av日韩在线播放| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品免费大片| 国产精品一区二区在线观看99| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 18+在线观看网站| 一区二区三区乱码不卡18| 国产黄频视频在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 综合色丁香网| 永久免费av网站大全| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产片内射在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产成人91sexporn| 久久久欧美国产精品| 一区二区三区乱码不卡18| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 国产av国产精品国产| 人成视频在线观看免费观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品免费大片| 国产高清不卡午夜福利| 另类精品久久| 在线观看三级黄色| videosex国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲精品乱久久久久久| 成年人免费黄色播放视频| 国产成人aa在线观看| 亚洲综合色惰| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美日韩av久久| 精品一区二区免费观看| 伦精品一区二区三区| av女优亚洲男人天堂| 日韩制服骚丝袜av| 高清视频免费观看一区二区| 欧美国产精品va在线观看不卡| av免费观看日本| 国产av一区二区精品久久| 亚洲综合精品二区| 观看av在线不卡| 久久毛片免费看一区二区三区| 最近手机中文字幕大全| 国产 一区精品| 美女中出高潮动态图| 久久午夜福利片| 大香蕉久久成人网| 男人添女人高潮全过程视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 最新的欧美精品一区二区| 日本91视频免费播放| 亚洲,一卡二卡三卡| 18在线观看网站| 国产xxxxx性猛交| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲三级黄色毛片| 国产精品久久久久久av不卡| 18在线观看网站| 精品一区二区三卡| videossex国产| av免费观看日本| 免费看不卡的av| 在线 av 中文字幕| 精品一区二区免费观看|