濕化護(hù)理方案對(duì)顱腦損傷氣管切開病人呼吸道感染的影響

摘要：目的：為了深入研究對(duì)顱腦損傷氣管切開患者實(shí)施濕化護(hù)理方案干預(yù)后，患者生活質(zhì)量。方法：選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的顱腦損傷氣管切開患者共48例，將其隨機(jī)分組，給予濕化護(hù)理方案干預(yù)措施組為研究組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組，研究組和參照組各24例患者。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)期結(jié)束后，研究組顱腦損傷氣管切開患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)顱腦損傷氣管切開患者實(shí)施濕化護(hù)理方案干預(yù)，可有效改善患者生活質(zhì)量，故方案值得推廣。

關(guān)鍵詞：濕化護(hù)理方案;顱腦損傷氣管切開病人;呼吸道感染

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-284-01

顱腦損傷屬于神經(jīng)外科比較常見的疾病，氣管切開是搶救該類病人比較常見的處理措施。我院選取2019年9月至2020年9月入院接受治療的48例顱腦損傷氣管切開患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的顱腦損傷氣管切開患者共48例，將其隨機(jī)分組，給予濕化護(hù)理方案干預(yù)措施組為研究組，研究組24例患者年齡分布居于31-72歲之間，平均年齡為（53.26±1.25）歲;給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組，參照組24例患者年齡分布居于32-73歲之間，平均年齡為（53.19±1.36）歲;對(duì)比兩組顱腦損傷氣管切開患者生活質(zhì)量。所有患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組?常規(guī)護(hù)理。將患者鼻塞部分的吸氧管減掉，將氣泡噴射式濕化瓶與氣管套管連接后，固定好，將無(wú)菌注射液注入濕化瓶，注意導(dǎo)入量不要超過濕化瓶的2/3，將濕化液沿著輸液泵緩慢注入，氧流量設(shè)置為每分鐘6升，濕化護(hù)理期間要關(guān)注患者濕化液的剩余情況和痰液情況，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整濕化液的量，每天更換鼻導(dǎo)管、濕化瓶、濕化液、過濾芯等，操作過程嚴(yán)格按照無(wú)菌操作。

研究組?濕化護(hù)理方案。使用高流量的氧氣濕化系統(tǒng)，該氧氣濕化系統(tǒng)由濕化器、呼吸管路和空氧混合器組成，配合自動(dòng)化的加熱系統(tǒng)，濕化之前在濕化瓶中加入無(wú)菌注射液，注意導(dǎo)入量不要超過濕化瓶的2/3，之后將近管溫度和濕化罐的溫度設(shè)置為36攝氏度左右和53攝氏度左右，氧流量遵醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整。

其他護(hù)理：（1）病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、體溫、脈搏、血氧飽和度、呼吸情況、心率等生命體征，監(jiān)測(cè)患者是否存在出血情況，并做好數(shù)據(jù)記錄，注意觀察患者傷口，預(yù)防傷口出血，手術(shù)后要定時(shí)更換患者傷口的喉墊。（2）注意幫助患者頭部、軀干保持同一水平線，對(duì)于意識(shí)無(wú)障礙的患者將床頭適度抬高，為患者建立翻身卡，定時(shí)給患者翻身，注意妥善固定患者管道，昏迷患者要采取側(cè)臥位，預(yù)防窒息。（3）吸痰護(hù)理：護(hù)理人員要按照患者病情特征，為患者進(jìn)行吸痰干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際情況決定進(jìn)管深度，吸痰時(shí)間注意不要超過30秒鐘。（4）顱腦損傷患者感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，護(hù)理人員在為患者護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)常見并發(fā)癥給予循證護(hù)理等。（5）套管護(hù)理：護(hù)理人員要仔細(xì)關(guān)注患者套管情況，定時(shí)清理套管，及時(shí)清洗內(nèi)套管，預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組生活質(zhì)量改善情況

干預(yù)完成后，觀察組生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。見下表1：

3討論

重型顱腦損傷、腦（干）出血等重癥神經(jīng)外科患者[1]，常常因中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙出現(xiàn)咳嗽反射減弱或消失、呼吸道阻塞、肺部感染等，使患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，從而導(dǎo)致其死亡率上升[2]。因此，保持呼吸道通暢和氣道管理尤為重要，而氣管切開后氣管導(dǎo)管置入使呼吸道長(zhǎng)期處于開放狀態(tài)，多次反復(fù)吸痰對(duì)呼吸道的干擾和損傷增加了氣道感染的可能性[3]。尋求安全、有效的氣道管理是氣管切開術(shù)后的護(hù)理關(guān)鍵之一[4]。本次研究中，研究組接受濕化護(hù)理方案干預(yù)，參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，對(duì)比干預(yù)后的生活質(zhì)量，研究組患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。表明濕化護(hù)理方案干預(yù)效果顯著，有學(xué)者[5]選取顱腦損傷氣管切開患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施濕化護(hù)理方案干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可見，濕化護(hù)理方案干預(yù)效果較好，與本文研究結(jié)果一致。

綜上，針對(duì)顱腦損傷氣管切開患者采取濕化護(hù)理方案干預(yù)，患者生活質(zhì)量顯著改善，適于推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]彭費(fèi)爽.持續(xù)氣道濕化護(hù)理在重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者中的應(yīng)用觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，051（011）：1391-1392.

[3]秦雅馨.重癥顱腦損傷患?xì)夤芮虚_后氣道濕化的護(hù)理[J].飲食保健，2019，006（004）：201-202.

[4]張娟，楊玉梅，林玫秀.高流速加溫濕化氧療在顱腦損傷后氣管切開病人脫機(jī)后序貫通氣中的應(yīng)用及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2019，017（027）：3419-3421.

[5]石彩君，陸海穎，吳紅燕，等.重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后預(yù)防氣道梗阻的護(hù)理對(duì)策[J].健康大視野，2019，000（007）：230-231.

作者簡(jiǎn)介：王怡琳，女，漢族，1989年2月，重慶綦江人，本科，重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院，神經(jīng)外科。

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