腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠中的輸卵管妊娠的臨床效果

韋慧

摘要：目的：剖析異位妊娠中的輸卵管妊娠開展腹腔鏡手術(shù)干預(yù)的價值。方法：60例異位妊娠患者經(jīng)隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對照組、觀察組，每組人數(shù)30例;對照組開展常規(guī)開腹手術(shù)，觀察組予以腹腔鏡手術(shù)治療。比較兩組病患的手術(shù)情況及整體住院時間，研究兩組病患的不良反應(yīng)發(fā)生情況 。結(jié)果：觀察組手術(shù)情況優(yōu)于對照組，且整體住院耗時短于對照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的患者數(shù)較少，且與對照組指標(biāo)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對異位妊娠開展腹腔鏡輸卵管妊娠手術(shù)治療的效果良好，利于加快患者康復(fù)進(jìn)程及控制不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床實(shí)踐推行。

關(guān)鍵詞：異位妊娠中的輸卵管妊娠;腹腔鏡手術(shù);應(yīng)用

【中圖分類號】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-093-01

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率約2%，是孕產(chǎn)婦死亡原因之一。近年來，由于人們健康意識的提高及醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的提高，對異位妊娠有了更早診斷方法和及時處理能力，使得患者的存活率和生育保留能力明顯提高。輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新，對異位妊娠開展腹腔鏡手術(shù)逐漸成為主流方式[1]。本文以60例異位妊娠患者為觀察案例，剖析腹腔鏡手術(shù)的施行效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)開展時間為2019年1月至2020年1月，觀察案例為60例異位妊娠病患，且均為輸卵管妊娠?；仡櫺苑治龌颊呋€資料，以隨機(jī)抽簽法分組，其中30例列入對照組，年齡最大值37歲，最小21歲，平均年齡為（29.08±8.04）歲;停經(jīng)時間居于1-2個月之間，平均停經(jīng)時間為（1.08±0.31）月。其余30例列入觀察組，年齡最大值38歲，最小20歲，平均年齡為（29.14±8.02）歲;停經(jīng)時間居于1-2個月之間，平均停經(jīng)時間為（1.03±0.30）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀表現(xiàn)及體征符合異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)，且進(jìn)一步確診為輸卵管妊娠;未有凝血功能障礙;臨床資料完善，患者及家屬自愿同意參與。研究兩組病患的基線資料，年齡及停經(jīng)時間等指標(biāo)差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院均施行手術(shù)治療，對照組手術(shù)方案擇取常規(guī)開腹，步驟如下：對患者施行全身全麻處理，體位為平臥位。消毒皮膚，鋪無菌孔巾。于恥骨聯(lián)合上1-2橫指處取橫行手術(shù)切口或取下腹縱行手術(shù)切口長約8cm，以下腹橫切口為例，術(shù)者將下腹切開上部皮膚稍向上推拉，使皮膚緊繃成一直線，切開皮膚、皮下脂肪達(dá)深筋膜上。橫向切開腹直肌前鞘，向兩側(cè)延長與皮膚切口同長，游離腹直肌，分離至上部接近臍部，下達(dá)恥骨弓下緣。切開腹膜，進(jìn)腹探查。充分暴露術(shù)野，尋找病灶并止血，清除盆腔內(nèi)積血，予行輸卵管妊娠病灶清除術(shù)、輸卵管妊娠病灶切除術(shù)或輸卵管切除術(shù)。對有生育需求的患者，包塊小于5cm，行輸卵管病灶清除術(shù)或輸卵管妊娠病灶切除術(shù);對包塊大于5cm，輸卵管損傷大，患者出血多，予行輸卵管切除術(shù)，檢查創(chuàng)面無滲血。用溫的生理鹽水沖洗盆腹腔，并吸凈盆腹腔積液，再次檢查創(chuàng)面無滲血，逐層縫合傷口，清點(diǎn)手術(shù)機(jī)械無誤。術(shù)畢。

觀察組手術(shù)方案為腹腔鏡手術(shù)，步驟如下：對患者施行全身麻醉，取平臥位或膀胱截石位，術(shù)中采用頭低臀高位。消毒皮膚，鋪無菌孔巾。再次用75%酒精消毒臍部，先用氣腹針穿刺進(jìn)入腹腔，然后啟動CO2充氣系統(tǒng)形成氣腹，腹腔內(nèi)壓力達(dá)12-15mmHg，停止充氣。取臍孔正中下緣為第一穿刺點(diǎn)，沿臍孔下緣縱行或橫行切開皮膚長約10mm，右手握持套管穿刺針垂直于腹壁自臍孔切開處緩慢進(jìn)入腹腔，拔除套管芯，置入腹腔鏡，對患者盆腹腔進(jìn)行全面探查，明確病灶位置及盆腹腔積血積液情況。在腹腔鏡直視下于下腹兩側(cè)穿刺置入2-4個直徑5-10mm穿刺套管，將手術(shù)器械置入，根據(jù)病灶的直徑予以手術(shù)類型的確定，即病灶直徑≥5cm或患者無生育要求的在腹腔鏡下予行輸卵管的切除;病灶直徑<5cm并且患者有生育要求，可予保留輸卵管，在腹腔鏡下予行輸卵管妊娠病灶清除術(shù)或開窗取胚術(shù)，檢查創(chuàng)面無滲血。用溫的生理鹽水沖洗盆腹腔，吸凈盆腹腔積液，再次檢查創(chuàng)面無滲血，縫合穿刺口，清點(diǎn)手術(shù)機(jī)械無誤。術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo)

研究兩組病患的手術(shù)情況及整體住院時間，對手術(shù)開展時間、術(shù)中出血量及切口長度等指標(biāo)予以記錄與比較[2]。研究兩組病患發(fā)生的不良反應(yīng)情況，如切口感染、發(fā)熱及腸麻痹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料的組間研究為卡方檢驗(yàn)，以%表示;計(jì)量資料的組間分析為T檢驗(yàn)，以表示。P<0.05為差異明顯，存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患的手術(shù)情況及整體住院時間分析

觀察組手術(shù)整體優(yōu)于對照組，且住院耗時為（3.55±1.41）d，短于對照組（6.57±4.16）d，差異明顯（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組病患發(fā)生的不良反應(yīng)情況研究

觀察組術(shù)后存在不良反應(yīng)的患者數(shù)僅有1例，占比為3.33%，低于對照組的23.33%而言，且差異明顯（P<0.05）。見表2：

3 討論

對異位妊娠患者而言，早期診斷十分必要，且有效治療可以避免危及生命。實(shí)踐顯示[2]，常規(guī)開腹手術(shù)的應(yīng)用，施行輸卵管的全部切除可達(dá)到徹底清除病灶的目的，但手術(shù)創(chuàng)傷會不可避免地對患者造成損傷，不利于患者術(shù)后恢復(fù)的同時，還可能引發(fā)諸多并發(fā)癥。如今，隨著腹腔鏡技術(shù)的多年發(fā)展與創(chuàng)新，其在婦科領(lǐng)域中不僅能實(shí)現(xiàn)異位妊娠的準(zhǔn)確診斷，還可借助腹腔鏡提供的清晰視野開展手術(shù)操作。有專家指出，腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，操作期間對患者腹腔內(nèi)的臟器干擾小，痛感輕，利于促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，有效縮短疾病治愈進(jìn)程[3]。本文結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)情況如手術(shù)開展時間、術(shù)中出血量及切口長度等均優(yōu)于對照組，且其整體住院耗時短于對照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)相對較少，與對照組差異明顯（P<0.05）。綜上得知，對異位妊娠中的輸卵管妊娠施行腹腔鏡手術(shù)干預(yù)，應(yīng)用效果突出，在手術(shù)開展及預(yù)后方面均能發(fā)揮積極作用，促進(jìn)患者疾病治愈和機(jī)體康復(fù)，值得臨床予以重視和加強(qiáng)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳瑩瑩，陳寶清，戴麗.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠患者的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：174-175.

[2]馬雪姣.腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（A3）：91-92.

[3]李會亞，李輕霞.腹腔鏡輸卵管切除術(shù)治療異位妊娠的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（5）：869-871.

廣西河池市東蘭縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科?547400