LASEK治療高度近視的臨床觀察

傅茜

摘要：目的 分析在高度近視治療中應(yīng)用LASEK治療的臨床療效;方法 回顧分析我院收治的54例高度近視患者臨床資料，所有患者均在醫(yī)院行LASEK手術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)前與手術(shù)后6周的裸眼視力和等效球鏡;結(jié)果 手術(shù)后6周患者的裸眼視力與等效球鏡均明顯改善，且與手術(shù)前比較存在顯著差異（P<0.05）;結(jié)論 針對(duì)高度近視患者，采用LASEK手術(shù)治療，效果顯著。

關(guān)鍵詞：高度近視;LASEK;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R267.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-058-01

近年來(lái)近視在眼科中的發(fā)病率不斷提高，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)因?yàn)榘踩愿摺⑿Ч@著、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)成為臨床上治療近視眼的主要手段，其中常見(jiàn)的手術(shù)有準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）與準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）以及半飛秒和全飛秒激光三大類，本文就LASEK在高度近視治療中的效果展開(kāi)分析，具體如下文所示：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年12月這段時(shí)間在我院接受治療54例高度近視患者作為本研究的對(duì)象，共96眼，其中男性患者總例數(shù)為30例、女性患者的總例數(shù)為24例，最小年齡為18歲，最大年齡為42歲，平均年齡為（25.36±3.54）歲。所有患者均符合LASEK手術(shù)的適應(yīng)癥，均對(duì)本研究知情，自愿參與到本實(shí)驗(yàn)中。排除年齡<18歲和>50歲的病例，排除合并血液疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病，伴有干眼癥、圓錐角膜、全身膠原性以及眼前段炎癥的病例。

1.2方法

所有病例均在我院接受LASEK手術(shù)治療。

1.2.1術(shù)前常規(guī)檢查。檢查的內(nèi)容包含裸眼視力、最佳矯正視力、角膜地形圖、眼節(jié)前、眼壓、主覺(jué)驗(yàn)光、電腦驗(yàn)光、角膜厚度以及三面鏡眼底檢查等等，其目的是排除患者伴有糖尿病、全身膠原結(jié)締組織、免疫性缺陷性疾病、瘢痕體質(zhì)等等，在手術(shù)前對(duì)患者及其家屬開(kāi)展簡(jiǎn)單健康宣教，幫助他們了解手術(shù)的流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2LASEK手術(shù)。在手術(shù)前，對(duì)患者實(shí)施表面局部麻醉，以患者的瞳孔作為中心，將其角膜上皮以環(huán)鋸垂直置于角膜表面，根據(jù)患者的情況選擇直徑為7.5～9.5mm的酒精罩緊扣在角膜的表面上，再滴入濃度為18%～20%的酒精保留25～45S，然后在應(yīng)海綿將酒精吸掉，再用平衡鹽液將殘余的酒精沖掉。將患者角膜上皮環(huán)口邊緣的角膜擦干，借助上皮分離鋤以六點(diǎn)鐘的方式原則角膜上皮環(huán)印朝上分離至上皮處，然后朝兩側(cè)分別以順時(shí)針與逆時(shí)針的方向?qū)⑦吘墧U(kuò)大并分離。借助角膜上皮刮鏟輕輕牽拉上皮層至12點(diǎn)鐘方向，主要不可讓上皮層被破損，直至完成整個(gè)上方帶蒂的角膜上皮瓣。然后再根據(jù)預(yù)先設(shè)定的治療參數(shù)發(fā)射激光將上皮瓣恢復(fù)至原來(lái)的位置。手術(shù)結(jié)束后，提醒患者需要佩戴軟性角膜觸鏡至上皮愈合[1]。

1.2.3術(shù)后處理。術(shù)后第1d應(yīng)用0.1%的氟美瞳滴眼液與安賀拉滴眼液滴眼，每日2次，左氧氟沙星滴眼液，每日4次。待患者角膜上皮愈合后，再將角膜接觸鏡摘除，將之前的眼藥水更換成瀟萊威滴眼液與典必舒滴眼液，每日4次，連續(xù)應(yīng)用1周后將典必舒后更改成0.1%的氟美瞳滴眼液，每日4次，按照該頻率連續(xù)用藥1周后，分別按照每2周遞減1次的頻率連續(xù)滴眼6周。

1.3觀察指標(biāo)

比較54例患者在手術(shù)前與手術(shù)后6周的裸眼視力和等效球鏡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析是在SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件下開(kāi)展的，該軟件中n代表的是患者的例數(shù)，分別以平均數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，對(duì)應(yīng)用t和x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P低于0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結(jié)果

根據(jù)治療結(jié)果顯示：經(jīng)手術(shù)治療6周月后，患者的裸眼視力與等效球鏡均明顯改善，并且與手術(shù)前相比，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1所示：

3.討論

高度近視作為臨床上比較常見(jiàn)的一類眼科病癥，這類病癥會(huì)引起患者視網(wǎng)膜變薄，特別是當(dāng)患者距離運(yùn)動(dòng)、遭受撞擊、搬運(yùn)重物等等，容易引起視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重時(shí)還可能引起患者失明。手術(shù)作為臨床上治療高度近視的最有效手段。特別是伴隨著醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的不斷更新發(fā)展，各類新型手術(shù)不斷涌現(xiàn)，極大地提升了手術(shù)的效果。其中準(zhǔn)分子激光手術(shù)因安全性高、穩(wěn)定性良好、療效確切、具有可預(yù)測(cè)性等諸多優(yōu)點(diǎn)被應(yīng)用在高度近視治療中。LASEK作為準(zhǔn)分子激光手術(shù)中的一類，最早是由意大利的醫(yī)生Camellin創(chuàng)建的，此后被逐漸在臨床上推廣，解決了傳統(tǒng)角膜較薄和高度近視患者角膜厚度限制無(wú)法行手術(shù)治療的難題，該手術(shù)的操作原理為：應(yīng)用乙醇對(duì)角膜上皮進(jìn)行浸潤(rùn)，實(shí)現(xiàn)角膜上皮基底膜與前彈力層的自然分離，然后翻轉(zhuǎn)上皮，實(shí)施激光切削后復(fù)位瓣膜，以便通過(guò)激光將更多的角膜基質(zhì)組織切除，降低手術(shù)后角膜發(fā)生膨隆的風(fēng)險(xiǎn)，獲得滿意的治療效果。經(jīng)典的LASEK手術(shù)是需要留瓣的，而需要制作高生物活性的上皮瓣，上皮瓣成活能夠有效抑制局部炎癥反應(yīng)，壞死的上皮瓣會(huì)引起局部炎癥反應(yīng)加重，不利于愈合[2]。在上文中，探討了在54例高度近視患者中應(yīng)用LASEK手術(shù)治療的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與手術(shù)前相比，患者的裸眼視力和等效球鏡均明顯改善，證實(shí)該手術(shù)的療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1]于志強(qiáng)，許燁，姚佩君，等.準(zhǔn)分子激光手術(shù)不同制瓣方式角膜瓣厚度的研究[J].中華眼科雜志，2010，46（3）：203-208.

[2]林慧，孫麗娜，李詠，等.探討高度近視患者應(yīng)用非棄瓣LASEK手術(shù)治療的臨床效果[J].心理醫(yī)生，2019，25（6）：98-99.

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