腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療老年復(fù)發(fā)腹股溝疝的療效及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響

王承峰

摘要：目的：探討腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)對(duì)于治療老年復(fù)發(fā)腹股溝疝的臨床效果。方法：時(shí)間選取2019年10月至2020年9月，我院就診的老年復(fù)發(fā)腹股溝疝患者60例，按電腦隨機(jī)法分為研究組和對(duì)比組，研究組30例患者采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比組患者30例采取常規(guī)治療方式，對(duì)比研究組和對(duì)比組患者臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)比組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%高于研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，研究組臨床治療效果好于對(duì)比組，數(shù)據(jù)組間比較差異P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)老年復(fù)發(fā)腹股溝疝患者采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療能夠提升臨床治療效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝;并發(fā)癥;腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號(hào)】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-041-01

腹股溝疝是疝外科遇到的最常見(jiàn)的疾病，腹股溝實(shí)際上是人體的腹前外側(cè)壁的一個(gè)區(qū)域，在下腹或者大腿根地方，分左、右兩側(cè)，可以摸到大腿根比較凹陷的韌帶叫做腹股溝韌帶，在韌帶的附近出現(xiàn)了包塊，叫腹股溝疝。如果疝氣不能及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致腸管嵌頓，引起腸壞死等嚴(yán)重情況的發(fā)生。目前手術(shù)治療是疝氣常用治療方法。由于老年群體的特殊性，身體素質(zhì)等因素的存在，在治療過(guò)程中應(yīng)注意減少患者創(chuàng)傷，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[1]。本次針對(duì)30例老年復(fù)發(fā)腹股溝疝患者進(jìn)行腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療對(duì)比常規(guī)治療方式，研究其臨床治療效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇時(shí)間2019年10月至2020年9月，我院就診的老年復(fù)發(fā)腹股溝疝患者60例，按電腦隨機(jī)法分為研究組和對(duì)比組，對(duì)比組患者30例，女患者8例，男患者22例，年齡61～75歲，平均年齡（68.0±2.7）歲之間;研究組患者30例，女患者7例，男患者23例，年齡62～79歲，平均年齡（70.5±3.4）歲之間。數(shù)據(jù)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均在術(shù)前6小時(shí)禁食。對(duì)比組采取常規(guī)治療方式，常規(guī)消毒，硬外膜麻醉，切開(kāi)腹膜，逐層分離，尋找疝囊，根據(jù)情況高位結(jié)扎疝囊，進(jìn)行修復(fù)治療，采用聚丙烯補(bǔ)片修復(fù)腹股溝管壁。

研究組患者實(shí)施腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，常規(guī)消毒全身麻醉，患者取腳高頭低側(cè)臥位，臍下側(cè)切2厘米，深度可到腹直肌，牽拉分離腹直肌，腹膜前間隙在臍下2厘米處置入5mm的Trocar2個(gè)，臍下切口置入 10 mm 的 Trocar1 個(gè)，通過(guò)鏡身分離腹股溝間隙，建立氣腹，觀察胸腔鏡中疝囊情況，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)疝囊進(jìn)行結(jié)扎處理，如若疝囊已經(jīng)被陰囊全部包裹住，無(wú)法分辨疝囊，在頸部結(jié)扎疝囊。準(zhǔn)備補(bǔ)片15厘米乘以12厘米，卷起放入管鞘內(nèi)，蓋住所有恥骨肌，上邊緣超過(guò)腹橫肌，下邊界覆蓋股管內(nèi)扣。拔管解除氣腹，放置引流管[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄研究組和對(duì)比組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生切口感染、陰囊血腫、異物感、尿潴留情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n%）表示，檢驗(yàn)采用x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較符合正態(tài)分布，以兩組數(shù)據(jù)組間差異比較（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者30例中，切口感染1例，陰囊血腫1例，異物感0例，尿潴留0例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）;對(duì)比組患者30例中，切口感染4例，陰囊血腫3例，異物感2例，尿潴留2例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%（11/30）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對(duì)比組并發(fā)癥發(fā)生率36.67%，兩組數(shù)據(jù)組間差異比較（P<0.05）結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

3.討論

腹股溝疝的危害對(duì)于部分老年患者來(lái)說(shuō)有可能出現(xiàn)腹股溝疝的嵌頓，進(jìn)而引起患者疝內(nèi)容物，如腸管或者網(wǎng)膜的壞死，甚至可能引起患者感染性的休克，患者如果得不到及時(shí)的治療可導(dǎo)致患者多臟器功能衰竭的發(fā)生[4]。

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越多地被應(yīng)用到臨床治療中。近些年腹膜外腹腔鏡修復(fù)技術(shù)被應(yīng)用到疝氣修補(bǔ)治療中。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)相比具有很多優(yōu)點(diǎn)：切口小，只需在腹壁上戳三個(gè)0.5至1.0厘米的小孔;手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，使用鎮(zhèn)痛藥物少;恢復(fù)快，術(shù)后兩三天即可出院;不破壞腹股溝管解剖、提睪肌，不會(huì)損傷輸精管及精索血管、神經(jīng)，從而避免了缺血性睪丸炎的發(fā)生;尤其適用于雙側(cè)腹股溝疝，可不增加戳孔而同時(shí)修補(bǔ)，微創(chuàng)效果更加明顯;復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)[5]。我院對(duì)60例老年復(fù)發(fā)腹股溝疝患者進(jìn)行分組研究，研究組采取腹膜外腹腔鏡修復(fù)術(shù)治療對(duì)比常規(guī)治療方法后發(fā)現(xiàn)，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組患者。

總之，對(duì)老年復(fù)發(fā)腹股溝疝患者采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療能夠提升臨床治療效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]梁江，張?jiān)粕?，李滿志，等.腹腔鏡完全腹膜外腹股溝 疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（ 2） ：41-43.

[3]王剛，沈根海，高泉根，等.腹腔鏡完全腹膜外腹股溝 疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹 股溝疝的臨床效果[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（7）：1646-1648.

[4]梁明超，梁盛枝，吳躍銳，等.腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（12）：122-124.

[5]智永宏，李友全，李鳳曉，等.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前和腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)比研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（6）：951-953.

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