腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察

劉 曉

（江油市九〇三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 江油 621700）

臨床治療腦梗塞患者多由超早期靜脈溶栓治療入手，從而恢復(fù)已經(jīng)閉塞的血管，改善患者腦組織缺氧和缺血的狀態(tài)，確?；颊呱踩?。在腦梗塞超早期靜脈溶栓治療中施以有效的護(hù)理干預(yù)，能夠增強(qiáng)溶栓效果，防止出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。有文獻(xiàn)顯示，腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果更明顯，為了對(duì)其進(jìn)行深入研究，本文任選132 例腦梗塞超早期靜脈溶栓治療患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，詳細(xì)資料與結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

任 選2018 年1 月—2020 年7 月132 例 腦 梗 塞 超早期靜脈溶栓治療患者，隨機(jī)分M 組與N 組，M 組均齡為（63.46±2.24）歲，男女各33 例；N 組均齡為（63.76±2.23）歲，男女各33 例。所選患者均符合實(shí)驗(yàn)要求，排除合并新功能障礙、肝腎功能失常、藥物過(guò)敏史的患者，M、N 組一般資料差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

所有患者都接受超早期靜脈溶栓，內(nèi)容為：患者入院以后的對(duì)其心率、血壓等基本指標(biāo)進(jìn)行探查，建立靜脈通路，把10 U 尿激酶和100 mL 濃度9%的氯化鈉充分融合并注入患者體內(nèi)，控制好藥物注入速度，盡可能確保30 min 內(nèi)藥物注射完畢。24 h 之后向患者注入0.4 mL低分子肝素，以皮下注射的方式給藥，2 次/d，不間斷注射7 d[2]。

N 組66 例采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)其飲食和用藥進(jìn)行有效指導(dǎo)等。M 組66 例采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容有：超早期靜脈溶栓治療前的護(hù)理。超早期靜脈溶栓治療后的護(hù)理。之后開(kāi)始和患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，對(duì)其語(yǔ)言溝通能力進(jìn)行測(cè)試，若是患者此時(shí)還不能進(jìn)行溝通，則要上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能損傷指標(biāo)、MMSE 評(píng)分、ADL評(píng)分、護(hù)理滿意度，采用簡(jiǎn)易的自制評(píng)分表對(duì)神經(jīng)功能損傷指標(biāo)、MMSE 評(píng)分、ADL 評(píng)分、護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組神經(jīng)功能損傷指標(biāo)

護(hù)理前M 組的神經(jīng)功能損傷指標(biāo)與N 組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后M 組的神經(jīng)功能損傷指標(biāo)顯著低于N 組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組神經(jīng)功能損傷指標(biāo)對(duì)比（± s）

表1 兩組神經(jīng)功能損傷指標(biāo)對(duì)比（± s）

注：組間護(hù)理前后比較，P ＜0.05；護(hù)理后后兩組比較，P ＜0.05。

組別 n 時(shí)間 NSE/（pg·Lˉ1）S100β/（pg·Lˉ1）M 組 66 護(hù)理前 25.23±3.45 575.54±83.56 1.65±0.34護(hù)理后 11.46±2.26 231.57±60.35 0.57±0.41 N 組 66 護(hù)理前 26.35±3.25 575.52±82.36 1.63±0.42護(hù)理后 15.45±2.56 341.56±67.26 1.55±0.45 8ˉOHdG/（μg·Lˉ1）

2.2 對(duì)比兩組MMSE 評(píng)分

護(hù)理前M 組的MMSE 評(píng)分與N 組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后M 組的MMSE 評(píng)分顯著高于N 組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組MMSE 評(píng)分對(duì)比（± s，分）

表2 兩組MMSE 評(píng)分對(duì)比（± s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后一周 護(hù)理后兩周M 組 66 13.52±2.54 20.56±2.32 25.43±2.35 N 組 66 13.45±2.55 16.52±2.46 21.25±2.53 t 0.158 9.706 9.834 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比兩組ADL 評(píng)分

護(hù)理前M 組的ADL 評(píng)分與N 組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后M 組的ADL 評(píng)分顯著高于N 組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組ADL 評(píng)分對(duì)比（± s，分）

表3 兩組ADL 評(píng)分對(duì)比（± s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后一周 護(hù)理后四周M 組 66 57.54±12.58 66.54±15.64 80.35±17.54 N 組 66 57.31±12.45 60.83±12.38 67.33±13.46 t 0.106 2.326 4.784 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

M 組護(hù)理滿意度顯著高于N 組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

腦梗塞是因?yàn)橛不邏K意外脫落，通過(guò)血液流進(jìn)腦組織血管內(nèi)，堆積到一處影響腦血管供血，導(dǎo)致腦組織與細(xì)胞壞死，為此當(dāng)今治療此類(lèi)疾病都會(huì)采用溶栓法，而其中最為常用的是超早期靜脈溶栓治療法。在具體治療中，若是患者滿足超早期靜脈溶栓治療要求，就要盡早對(duì)其進(jìn)行治療，如此能夠提升治療效率，確?；颊叩纳踩６缙谌芩ㄖ委煵坏軌蚋纳苹颊叩纳窠?jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能以及語(yǔ)言功能，還能減小預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕意識(shí)障礙的問(wèn)題[5ˉ6]。

在超早期靜脈溶栓治療時(shí)，行之有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。早期系統(tǒng)評(píng)估患者的病情，進(jìn)而選擇最佳的治療時(shí)間。術(shù)后護(hù)理干預(yù)還可以促進(jìn)患者各項(xiàng)功能早日康復(fù)，縮短患者的語(yǔ)言功能、神經(jīng)功能等的恢復(fù)時(shí)間，減小并發(fā)癥發(fā)生幾率，并有效預(yù)防癱瘓癥狀[7ˉ8]。結(jié)合臨床統(tǒng)計(jì)顯示，腦梗塞患者得到有效的護(hù)理干預(yù)后，高達(dá)百分之八十的患者都能恢復(fù)到獨(dú)立運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)[9]。為此，治療腦梗塞患者時(shí)不但要重視超早期溶栓治療，另外還要進(jìn)行合理化的護(hù)理干預(yù)，以確保超早期靜脈溶栓治療的實(shí)效性[10]。本文結(jié)果為：M 組護(hù)理前的神經(jīng)功能損傷指標(biāo)與N 組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；M 組護(hù)理后的神經(jīng)功能損傷指標(biāo)顯著低于N 組（P＜0.05）。M 組護(hù)理前的MMSE 評(píng)分與N 組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；M 組護(hù)理后的M M S E 評(píng)分顯著高于N 組（P＜0.05）。M 組護(hù)理前的A D L 評(píng)分與N 組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；M 組護(hù)理后的A D L 評(píng)分顯著高于N 組（P＜0.05）。M 組護(hù)理滿意度顯著高于N 組（P＜0.05）。

綜上所述，腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果更明顯，值得臨床應(yīng)用。