預(yù)見性護(hù)理對預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥的效果觀察

李斐斐

（茂名市人民醫(yī)院 廣東 茂名 525000）

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人工髖關(guān)節(jié)材料的出現(xiàn)以及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用給越來越多的患者帶來希望，改變了以往傳統(tǒng)治療的諸多弊端，在臨床中的使用頻率逐漸提高[1ˉ2]。由于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病患者最為有效的一種治療方式[3]，幫助患者恢復(fù)正常的髖關(guān)節(jié)功能，保障患者身體健康和生活質(zhì)量[4]。但是，如果術(shù)后未對患者進(jìn)行有效的護(hù)理，就會引發(fā)諸如靜脈血栓、感染、褥瘡及出血等并發(fā)癥[5]，不僅會致使患者住院時間延長，還會增加術(shù)后恢復(fù)痛苦和負(fù)擔(dān)，危害患者健康，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧踩?，是?dāng)前臨床關(guān)注的重點。本文從我院2019 年4 月—2020 年10 月期間收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病例中抽取120 例，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理兩種護(hù)理方式下預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)并發(fā)癥帶來的影響，下面進(jìn)行詳細(xì)內(nèi)容的分析和探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019 年4 月—2020 年10 月期間收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病例中抽取120 例，按隨機數(shù)字表法分為研究組（n=60）和參照組（n=60）。研究組患者中，男性36 例、女性24 例，年齡55 歲～78 歲，平均年齡（63.25±5.89）歲，參照組患者中，男性33 例、女性27 例，年齡52 ～79 歲，平均年齡（62.98±5.72）歲，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析對比均無顯著差異（P＞0.05），可行進(jìn)一步分析對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①實施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者；②護(hù)理依從性高患者；③簽署我院知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①治療和護(hù)理依從度不佳患者；②心肺功能不全患者；③合并心臟病、高血壓等全身性慢性疾?。虎苣δ苷系K患者；⑤精神類疾病患者。

1.4 方法

參照組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先，護(hù)理人員予以患者健康宣教，告知患者及其家屬髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識和注意事項，同時闡述功能鍛煉對術(shù)后恢復(fù)的重要性，其次，護(hù)理人員予以患者心理護(hù)理，通過溝通和鼓勵的方式緩解患者負(fù)面情緒，樹立康復(fù)信心，最后，護(hù)理人員予以患者飲食護(hù)理，確保每日攝取充足的維生素和蛋白質(zhì)，幫助患者盡早恢復(fù)健康。

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理，首先，實施預(yù)防感染護(hù)理，護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者各項生命體征，確保引流管保持通暢，如患者體溫異常升高應(yīng)立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行診療，其次，實施預(yù)防靜脈血栓護(hù)理，護(hù)理人員在患者術(shù)后需抬高患肢，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行適度功能鍛煉，鼓勵患者盡早下床活動，避免患者血運不佳。最后，預(yù)防壓瘡護(hù)理，護(hù)理人員需保證患者病床干燥和干凈，輔助患者按時翻身，針對受到壓迫部位進(jìn)行適當(dāng)按摩。

1.5 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況，包括靜脈血栓、感染、褥瘡及出血[6]，同時計算相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

120 例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者產(chǎn)生的數(shù)據(jù)需應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0 分析和計算，其中，計數(shù)資料用%表示并使用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為13.33%，顯著低于參照組并發(fā)癥總發(fā)生率38.33%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

老年人群受自身身體素質(zhì)影響，常伴有不同程度的骨質(zhì)疏松癥狀，骨頭相對脆弱，且當(dāng)下老年患者飲食結(jié)構(gòu)相對不合理，維生素、蛋白質(zhì)的攝入量相對不足，營養(yǎng)不均衡也會增加患病風(fēng)險，一旦骨頭受到強烈的外力沖擊時就會出現(xiàn)骨折，據(jù)相關(guān)報道顯示，老年患者髖關(guān)節(jié)骨折在骨折中占比56.22%[7]，位居老年骨折第二位，是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點病癥之一。

當(dāng)下，髖關(guān)節(jié)骨折患者多通過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)經(jīng)過三十多年的臨床實踐[8]，具備豐富的治療經(jīng)驗和可靠的治療方式，成為髖關(guān)節(jié)骨折患者首選治療方式。人工髖關(guān)節(jié)置換就是一種使用生物相容性和機械性能良好的金屬材料假體[9]，在手術(shù)的方式下替換原有損傷的髖關(guān)節(jié)，將病灶部位徹底清除，進(jìn)而減緩疼痛、改善畸形，實現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理簡單來說就是將患者作為護(hù)理中心和重點，通過健康宣教、心理護(hù)理及飲食護(hù)理三個方面，在為患者創(chuàng)建一個更舒適的康復(fù)環(huán)境時，還能夠舒緩患者不良情緒，提高患者及其家屬對疾病的重視程度和治療信心[10]，更加積極主動的配合康復(fù)治療，患者依從性較高，同時輔以合理的飲食護(hù)理，保證老年患者體內(nèi)營養(yǎng)均衡，實現(xiàn)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能的盡早恢復(fù)，但是，優(yōu)質(zhì)護(hù)理下并未重視對手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，長時間臥床、保持姿勢靜止或引流管更換不及時等均在一定程度上加重并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[11]，導(dǎo)致患者雖受到良好護(hù)理但并發(fā)癥發(fā)生率卻居高不下，患者對護(hù)理工作的滿意度普遍偏低，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)生護(hù)患糾紛，損害醫(yī)院社會形象。

預(yù)見性護(hù)理的出現(xiàn)和應(yīng)用改變了這一現(xiàn)狀，預(yù)見性護(hù)理就是護(hù)理人員根據(jù)自身專業(yè)知識和技術(shù)，在規(guī)定程序下進(jìn)行患者健康狀況判斷和預(yù)估，針對患者存在的風(fēng)險問題進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，防患于未然。最大限度上減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而有效減輕患者痛苦，幫助患者盡早恢復(fù)健康，有效提高患者護(hù)理滿意度，介紹護(hù)患糾紛的發(fā)生，對提高醫(yī)院社會地位和形象起到積極作用。

研究患者中，靜脈血栓發(fā)生率為3.33%、感染發(fā)生率為3.33%、褥瘡發(fā)生率為5%、出血發(fā)生率為1.67%，并發(fā)癥總發(fā)生率為13.33%。參照組中，靜脈血栓發(fā)生率為13.33%、感染發(fā)生率為6.67%、褥瘡發(fā)生率為10%、出血發(fā)生率為8.33%，并發(fā)癥總發(fā)生率為38.33%，研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05），可見相比于常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理來說，預(yù)見性護(hù)理能夠顯著降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，與張明慧、陳立紅、徐芙蓉等人的《護(hù)理干預(yù)對老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察》結(jié)果基本一致[12]，具有研究價值。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在實施預(yù)見性護(hù)理下患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者及其家屬應(yīng)更加重視術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理工作，積極配合，不斷加強功能鍛煉，只有這樣才能有利于患者盡早康復(fù)并回歸社會生活，且人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可以重新恢復(fù)到正常的工作和生活，除醫(yī)生規(guī)定的不能進(jìn)行的劇烈活動外，其余活動均沒有限制，認(rèn)為具有極佳的臨床應(yīng)用價值。