神經(jīng)內(nèi)科開展腦血管病介入治療的效果觀察

趙穎初

（煙臺(tái)市奇山醫(yī)院綜合內(nèi)科 山東 煙臺(tái) 264000）

如今在社會(huì)快速發(fā)展下，人口老齡化程度也在不斷加重，患有腦血管病的人數(shù)也在不斷增多，此疾病不但會(huì)增加治療的困難程度，也會(huì)威脅患者的生命安全[1ˉ2]。我國(guó)目前最常用檢查方法是對(duì)患者進(jìn)行血管造影檢查，血管造影檢查主要是對(duì)患者的腦血管的生理形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，在進(jìn)行血管造影檢查時(shí)主要使用動(dòng)脈穿刺的方法向動(dòng)脈中注射一定劑量的造影劑，使患者腦血管能夠清晰的在電腦中顯示，同時(shí)選擇合適的介入治療。選擇2019 年2 月—2020 年11 月在我院展開介入治療的腦血管患者132 例為對(duì)象，分析其臨床治療效果，詳細(xì)的內(nèi)容作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月—2020 年11 月在我院介入治療的腦血管患者132 例為對(duì)象，以隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，每組均有66 例患者，其中觀察組包含男性40 例，女性26例，年齡30歲～79歲，平均年齡為（58.06±3.47）歲，包含30 例多發(fā)腦血管狹窄患者，17 例腦梗死疾病，8 例短暫性腦缺血發(fā)作患者，11 例其他疾病。對(duì)照組包含男性36 例，女性30 例，年齡33 歲～82 歲，平均年齡為（60.25±1.58）歲，包含37 例多發(fā)腦血管狹窄患者，12 例腦梗死，5 例短暫性腦缺血發(fā)作患者，12 例其他疾病。對(duì)比組間數(shù)據(jù)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：132 例患者均自愿參與，同時(shí)經(jīng)過影像學(xué)檢查（CT、MRI、CTA、DSA）檢查，確診為腦血管疾病，患者均做好準(zhǔn)備接受血管介入治療；也取得了醫(yī)院倫理委員的許可，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①金屬器材過敏患者；②嚴(yán)重出血傾向患者或者出血性疾病，即凝血功能異常的患者；③合并重要臟器病變患者。

1.2 方法

所有患者均造影檢查，進(jìn)行造影檢查時(shí)需借助Seldings 改良技術(shù)在患者的皮股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺操作，并且需要放入導(dǎo)管鞘，觀察患者雙側(cè)頸動(dòng)脈、主動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈是否有問題，隨后實(shí)施治療。

1.2.1 對(duì)照組治療方法 給予對(duì)照組患者實(shí)施開顱手術(shù)治療，即選擇麻醉后作開顱、引流與清除腦部血腫治療，注意在整個(gè)手術(shù)過程中需對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)生對(duì)患者的造影圖像進(jìn)行仔細(xì)分析，根據(jù)患者的實(shí)際病情加以治療。

1.2.2 觀察組治療方法 本組患者實(shí)施血管介入治療，即對(duì)不同類型腦血管病采用針對(duì)性的治療，當(dāng)患者確診為腦動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈狹窄和腦血管畸形等疾病，則需借助Seldings 改良技術(shù)進(jìn)行介入治療，椎動(dòng)脈和頸動(dòng)脈狹窄的患者在進(jìn)行介入治療前需要充分掌握臨床適應(yīng)性，在患者使用腦保護(hù)裝置的情況下對(duì)患者進(jìn)行支架成形木或者球囊擴(kuò)張手術(shù)。當(dāng)患者確診為腦動(dòng)脈瘤的時(shí)候，介入治療前必須進(jìn)行全身麻醉，麻醉后使用微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲系統(tǒng)在患者腦內(nèi)填塞相同型號(hào)的彈簧圈進(jìn)行治療，當(dāng)患者為腦血管畸形疾病時(shí)，則需在進(jìn)行介入治療時(shí)需要使用微導(dǎo)管選擇性的進(jìn)入患者畸形血管中進(jìn)行栓塞治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

收集并記錄患者的血管病變改善情況，神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并展開數(shù)據(jù)分析，評(píng)分越低代表患者的恢復(fù)情況越好。同時(shí)比較兩組治療有效性，即顯效表示患者臨床表現(xiàn)消失，神經(jīng)功能和血管病變有顯著明顯，有效表示患者臨床表現(xiàn)有所改變，無效則代表患者臨床表現(xiàn)未發(fā)生改變，且各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)有上升趨勢(shì)。臨床治療效果=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS 23.0 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科開展腦血管病介入治療后的數(shù)據(jù)加以分析，整理（± s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，n/%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為統(tǒng)計(jì)基準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的顱內(nèi)動(dòng)脈VS 值、神經(jīng)功能缺損評(píng)分

兩組患實(shí)施治療前，觀察組與對(duì)照組的臨床指標(biāo)對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。分組治療后，觀察組的顱內(nèi)動(dòng)脈VS 值、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的顱內(nèi)動(dòng)脈VS 值、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（± s）

表1 兩組患者的顱內(nèi)動(dòng)脈VS 值、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（± s）

組別 n 顱內(nèi)動(dòng)脈VS 值/（cm·s） 神經(jīng)功能缺損評(píng)分/分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 66 220.83±20.47 211.80±14.94 28.50±7.00 13.86±3.50對(duì)照組 66 220.72±20.36 219.06±19.08 100.05±1.09 19.88±6.07 t 0.310 2.434 0.7912 6.980 P＞0.05 ＜0.05 1.0034 ＜0.05

2.2 治療有效率比較

對(duì)于治療效果而言，觀察組總有效率高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.3 對(duì)比患者治療前后的臨床指標(biāo)

兩組患者治療前，組間數(shù)據(jù)比較無顯著差異（P＞0.05）。展開分組治療后，觀察組患者的臨床指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)對(duì)比（± s）

表3 兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)對(duì)比（± s）

組別 n 血管狹窄程度/% 病變長(zhǎng)度/mm治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 66 76.00±10.52 14.02±6.72 33.05±2.10 6.80±2.5對(duì)照組 66 76.89±10.25 47.03±7.09 33.10±2.25 15.80±4.77 t 0.492 27.453 0.132 13.577 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 最小直徑/mm治療前 治療后觀察組 66 5.38±0.47 0.80±0.21對(duì)照組 66 5.49±0.50 2.69±0.90 t 1.302 16.614 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

腦血管疾病在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，且患病后病情進(jìn)展較快，患者的致殘率以及致死率均有所上升，且發(fā)病人群有年輕化趨勢(shì)，不但會(huì)影響患者日常工作與生活質(zhì)量，也使得治療具有較大的困難性[3]。在經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究后，多數(shù)腦血管疾病患者患病后均會(huì)存在椎頸動(dòng)脈狹窄，不可避免的會(huì)受到影響，若是不能及時(shí)的診斷與正確治療，則會(huì)加重患者的病情，嚴(yán)重則會(huì)死亡[4]。腦血管疾病重在預(yù)防，在日常生活中應(yīng)該以預(yù)防為主，如注意高血壓、糖尿病以及高血脂等疾病，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身免疫能力等[5]。通常情況下，腦血管病的治療以傳統(tǒng)開顱手術(shù)為主，能夠有效的控制病情，然而開顱手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，加之手術(shù)部位較為特殊，進(jìn)而增加了危險(xiǎn)性；隨著介入治療的發(fā)展，其在神經(jīng)內(nèi)科中得到了更多的關(guān)注，其具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷少、恢復(fù)效果佳、后遺癥少的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)屬于適用性較強(qiáng)科學(xué)的微創(chuàng)治療方式，治療重點(diǎn)則是借助靜脈、動(dòng)脈插管方法對(duì)腦部血管疾病展開治療。此方法不會(huì)對(duì)患者造成明顯的創(chuàng)傷，對(duì)神經(jīng)功能影響較小，大大降低了患者的腦水腫發(fā)生幾率，有助于患者身體盡快恢復(fù)健康[6]。分組治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）、觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。即對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病實(shí)施介入治療后，能夠減少會(huì)診和轉(zhuǎn)診的時(shí)間，防止耽誤患者病情，且能夠降低神經(jīng)元出現(xiàn)繼發(fā)性損傷，實(shí)現(xiàn)重塑腦功能的目的，進(jìn)而提高臨床治療效果，同時(shí)在治療期間，需嚴(yán)格根據(jù)介入手術(shù)的操作規(guī)程加以落實(shí)，以此確保手術(shù)可以順利進(jìn)行，專業(yè)的操作也能夠更好保護(hù)病變血管供應(yīng)的未受損腦區(qū)的神經(jīng)元細(xì)胞活性，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)起到了重要作用[7]。

綜上所述，對(duì)腦血管疾病采用介入治療術(shù)后，可改善患者的臨床指標(biāo)，同時(shí)有助于患者進(jìn)一步恢復(fù)神經(jīng)功能，提升治療有效性，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用。