超聲引導下微創(chuàng)術式對乳腺單純性囊腫的治療效果分析

徐云亭，扈新平

（1 山東省東營市河口區(qū)人民醫(yī)院 山東 東營 257200）

（2 山東省東營市河口區(qū)河口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山東 東營 257200）

乳腺單純性囊腫在臨床中十分常見，為女性多發(fā)性疾病，其發(fā)病和情緒、內分泌等多種因素相關[1]。近幾年，超聲技術不斷發(fā)展，其在乳腺疾病的診治當中應用逐漸廣泛。超聲診治乳腺疾病具有創(chuàng)傷小、診斷準確率高、預后良好等特點，易于被患者接受[2ˉ3]。文章針對超聲引導下微創(chuàng)術式對乳腺單純性囊腫的治療效果進行了討論，為此，選取了2018 年2 月—2020 年5 月期間的80 例乳腺單純性囊腫患者進行分組比較，詳細內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共對80 例乳腺單純性囊腫患者進行了分析，時間在2018 年2 月—2020 年5 月期間，計算機隨機分組，對照組常規(guī)穿刺治療，觀察組加超聲引導下微創(chuàng)術式，每組40 例患者。觀察組年齡28 ～59 歲，平均值（43.5±1.4）歲，腫塊大小10 ～81 mm，平均值（45.5±2.6）mm，囊腫數(shù)量共計548 個；對照組年齡29 ～58 歲，平均值（43.7±1.7）歲，腫塊大小12～79 mm，平均值（45.6±2.2）mm，囊腫數(shù)量共計550 個。兩組的一般資料差異不顯著（P＞0.05），能夠對比。

納入標準：所有患者的影像學和病理學檢查結果提示乳腺單純性囊腫；患者意識正常，同意本研究；醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：乳腺手術史患者；肝腎功能障礙患者；凝血障礙患者；不配合隨訪的患者。

1.2 方法

設備使用Simens 超聲診斷儀，將探頭頻率設置5 ～10 MHz，準備10 mL 一次性注射器，使用8 號針頭，將無水乙醇作為硬化劑。指導觀察組患者行仰臥位或側臥位，顯露患側乳房，以碘伏進行消毒，探頭套上一次性無菌膠套，以乳頭為中心進行放射狀和環(huán)狀掃查，導聲劑使用潔膚柔消毒凝膠，手持探頭定位囊腫，中指、無名指、小指固定囊腫，使用注射器穿刺，經探頭中心切面進入刺入囊腫，確保整個過程中清晰顯示針尖，達到囊腫中央后抽出囊液，注射無水乙醇，用量為囊液量的25%～50%，每次操作數(shù)量控制在八個囊腫以下，無水乙醇總量不高于60 mL，完成后拔出針頭，穿刺點貼上輸液貼，有效預防感染。

對照組單純穿刺治療，穿刺方式和觀察組相同。術后均使用三苯氧胺（批準文號：國藥準字H37022925，生產企業(yè)：山東健康藥業(yè)有限公司）治療，每次10 mg口服，每天用藥兩次，三個月后復查超聲，直到囊腫消失，二次治療后1 ～2 個月復查超聲，直到囊腫消失。

1.3 觀察指標

評估患者療效，標準如下：超聲提示囊腫消失，癥狀消失為治愈；超聲提示囊腫消失50%及以上為有效；不符合以上表示視為無效，總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計患者的不良反應。將治療滿意度分成很滿意、滿意和不滿意三個級別，由患者自主評估，滿意度=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS 23.0 檢驗統(tǒng)計學差異，計數(shù)資料、計量資料檢驗值分別為χ2和t值，表達方式分別是百分數(shù)、（± s），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的療效觀察

觀察組的治療總有效率為97.5%高于對照組的82.5%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效比較（例）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥分析

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥對比（例）

2.3 兩組患者的治療滿意度比較

觀察組治療滿意度為97.5%高于對照組，數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療滿意度對比（例）

3.討論

乳腺單純性囊腫可見導管上皮增生、管內細胞增殖表現(xiàn)，乳腺內增生導管在組織中延伸、迂曲和折疊，發(fā)生缺血性壞死，形成了囊腫，病灶性質為良性，目前沒有研究證實其和乳腺癌相關，但伴有纖維囊性乳腺病存在惡變風險，幾率在3%～4%左右[4]。乳腺單純性囊腫可引起腫塊和脹痛等癥狀，對女性生活的影響比較嚴重，疾病在30 ～49 歲女性群體中發(fā)病率較高[5ˉ6]，可為單側或是雙側發(fā)病，病因一般為內分泌失調、雌激素敏感性增強，應用三苯氧胺可以抑制雌激素分泌，暫時控制病情。此次研究中，全體患者在術后均應用了藥物治療。

三苯氧胺能夠有效改善乳腺腫痛癥狀，對于直徑低于1 cm 的乳腺單純性囊腫效果較好[7ˉ9]。就單純穿刺治療和超聲引導下微創(chuàng)術式相比，單純穿刺治療的效果略差。超聲引導下微創(chuàng)術式可以準確定位病灶，確保穿刺針順利進入囊腫當中，抽出囊液后注射無水乙醇，無水乙醇可以讓囊壁上皮細胞發(fā)生脫水性壞死，使之失去分泌功能，同時改善囊壁組織粘連和纖維組織增生，閉合囊腔，促使囊腫消失，在囊壁硬化之后，酒精逐步向外滲透，對健康組織不會產生損害作用[10]。單純的穿刺治療雖然可以抽出囊液，但治療后囊壁分泌功能仍可能存在，治療效果不佳[11]。在本文中，觀察組的治療有效率為97.5%高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，超聲引導下微創(chuàng)術式治療乳腺單純性囊腫效果較好。在其研究中指出：超聲引導下微創(chuàng)治療乳腺單純性囊腫的有效率是88.89%，高于常規(guī)穿刺治療下的66.67%（P＜0.05）。其研究和本研究論證的觀點基本一致，僅有較小的數(shù)據(jù)差異，考慮和病例數(shù)差異相關。

超聲引導下微創(chuàng)術式治療乳腺單純性囊腫具有微創(chuàng)、痛苦小、預后良好等特點，超聲可以準確定位囊腫，實時觀察穿刺針走向，保證其可以順利進入囊腫中，避免反復穿刺給患者帶來痛苦，減少了周圍組織損傷。

需要注意的是，在注射藥物時，可能出現(xiàn)針頭移位情況，導致藥物注射失敗，故需要確保超聲引導準確，并對囊腫進行妥善的固定，避免組織誤穿，藥液進入其它組織中；其次，穿刺針應當和超聲探頭中心切面在同一水平中，保證整個過程中能夠觀察到針頭走向，進一步提升穿刺的準確性和安全性。在穿刺治療之前，必須對乳腺進行影像學檢查，防止盲目穿刺引起血腫等并發(fā)癥。若穿刺失誤，還可能引起超聲和乳房X 線鋁靶假陽性，導致誤診。在完成藥液注射后，需要對囊腫處進行適當按壓，預防囊腫血腫，并使用無菌敷貼覆蓋穿刺點，減少感染風險。對于治療后復發(fā)的患者，應進行活檢，及時發(fā)現(xiàn)惡變。

綜上所述：超聲引導下微創(chuàng)術式對乳腺單純性囊腫的治療效果比較理想，穿刺準確，能夠促進囊腫消失，并且術后不易出現(xiàn)并發(fā)癥，可減少患者痛苦，取得較高的治療滿意度，可行性較好，值得在臨床中應用。