短波紫外線治療儀治療口腔潰瘍患兒實施臨床精細化護理的效果觀察

蔡秀萍，藍燕鑾，吳曉麗

（潮州市人民醫(yī)院普兒二科 廣東 潮州 521011）

口腔潰瘍是一種比較常見的口腔黏膜類疾病[1]，一般10 ～14 d 會好轉(zhuǎn)，部分可形成圓形或者橢圓形的淺表潰瘍[2-3]。治療口腔潰瘍的方法有局部物理治療、局部抗炎藥物治療、局部皮質(zhì)類固醇激素治療等[4-5]。除了治療以外，也要重視護理的作用，這樣才能夠促進潰瘍盡快恢復(fù)。本研究在兒童口腔潰瘍的治療中應(yīng)用短波紫外線治療儀治療，并給予臨床精細化護理，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選2020 年2 月1 日—2020 年8 月31 日月在本院治療的口腔潰瘍患兒80 例，隨機分組，對照組40 例，男24 例，女16 例，年齡3 ～7 歲，平均（4.2±1.2）歲；觀察組30 例，男16 例，女14 例，年齡4 ～8 歲，平均（4.5±1.3）歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

納入標準[6]：（1）經(jīng)診斷明確為口腔潰瘍。（2）無其他口腔合并癥。（3）患兒及家長對本研究知情，已簽署同意書。

排除標準：（1）有先天性嚴重疾病。（2）免疫系統(tǒng)異常。（3）依從性不高。

1.2 方法

兩組均行短波紫外線治療儀治療，治療前，先清理口腔創(chuàng)面，河北君德醫(yī)療公司生產(chǎn)的短波紫外線治療儀，對儀器的光源用濃度為75%的酒精消毒，之后再用濃度95%的酒精擦拭，以促進療效提升。治療時，將光源進行垂直照射，光線中心與治療部位中心對準，非治療區(qū)域應(yīng)用治療巾覆蓋。每次照射15 ～20 個生物劑量，每天照射一次，治療四天后復(fù)診。治療的同時，兩組患兒接受不同方式的護理。

對照組用常規(guī)護理，即做好患兒病情監(jiān)測，注意觀察患兒體征變化情況，提醒家長在患兒進食前后做好口腔清潔，注意飲食調(diào)整等。

觀察組用臨床精細化護理，具體如下。

（1）健康教育。為患兒及家長講解口腔潰瘍的患病原因，治療原則及護理方式等，并指導(dǎo)患兒和家長如何進行自我管理和防護，條件允許的情況下也可以為其發(fā)放健康宣傳手冊，使家長和患兒了解更多關(guān)于口腔潰瘍方面的健康知識，從而提高認知度和配合度，加強飲食管理、清潔管理等。

（2）心理護理。兒童出現(xiàn)口腔潰瘍后，因為年齡原因和認知欠缺，情緒方面更容易煩躁和焦慮，此時護理人員應(yīng)該耐心和患兒溝通，結(jié)合患兒的年齡特點和理解能力，以患兒最容易接受的方式同其溝通，鼓勵患兒表達想法，為患兒分享正面的治療案例，鼓勵患兒只要積極配合，則會盡快恢復(fù)。同時利用患兒感興趣的事物吸引其注意力，減少患兒的不良情緒，比如為其播放動畫片、音樂，和患兒做游戲，為其講故事等，叮囑家長多給予陪伴。

（3）口腔護理。向家長講解治療期間口腔護理的重要作用，并將護理口腔的科學方法告知家長。每次患兒用餐后，都要使用溫水或者生理鹽水漱口，之后用重組人干擾素噴霧劑噴口腔，口腔清潔每天進行三次，直至口腔潰瘍恢復(fù)。

（4）飲食護理?；純杭膊∑陂g應(yīng)該進食清淡易消化的食物，同時保證飲食營養(yǎng)的均衡，如果條件允許，可用攪拌機將食物打碎成糊狀再進食，以利于吞咽。進食的食物要溫涼，避免過燙過熱等，家長應(yīng)做好監(jiān)督，不能讓患兒喝碳酸飲料，盡量多飲水，多進食富含維生素B2 的豆類、雞蛋、牛奶等以加強營養(yǎng)。

（5）并發(fā)癥的護理。護理人員應(yīng)定期觀察患兒的口腔情況，關(guān)注患兒的情緒變化，查看其是否按照指導(dǎo)清潔口腔和用藥等，詢問患兒是否存在其他不適癥狀，一旦出現(xiàn)不良現(xiàn)象，應(yīng)及時處理，以免引起更嚴重的并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組癥狀改善情況。主要包括疼痛消失時間、水腫消失時間、口腔黏膜愈合時間、咽喉水腫消失時間。

（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括感染、瘢痕、發(fā)熱、口臭、淋巴結(jié)腫大。

（3）兩組臨床療效比較。療效判定[9]：痊愈：經(jīng)治療和護理，患兒口腔潰瘍一年內(nèi)未復(fù)發(fā)，疼痛、潰瘍、等情況全部消失。顯效：經(jīng)過3 d 治療和護理，疼痛、水腫等不良癥狀基本消失，潰瘍復(fù)發(fā)間隔時間延長。有效：治療和護理6 d，疼痛、水腫等不良癥狀基本消失，潰瘍復(fù)發(fā)間隔時間延長。無效：經(jīng)治療和護理，不良癥狀無明顯變化甚至有加。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

經(jīng)治療護理，觀察組疼痛消失時間、水腫消失時間、口腔黏膜愈合時間、咽喉水腫消失時間均比對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較（± s，d）

表1 兩組癥狀改善情況比較（± s，d）

水腫消失時間組別 例數(shù) 疼痛消失時間口腔黏膜愈合時間咽喉水腫消失時間觀察組 40 3.6±1.1 3.7±1.2 2.3±0.6 2.1±0.2對照組 40 4.9±1.2 4.8±1.3 3.9±1.4 2.8±0.5 t 5.051 3.932 6.644 8.221 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)治療，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組臨床療效占比為95.0%，對照組臨床療效占比為77.5%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

3.討論

口腔潰瘍也稱口腔上火，屬口腔黏膜局限性潰瘍損傷，具有周期性特點，易反復(fù)發(fā)作，可自愈[7]。口腔潰瘍最明顯的癥狀是口腔潰瘍部位的疼痛，患者進食存在一定困難，若治療不及時，病情未得到有效控制，還可能引起并發(fā)癥，對身體健康造成威脅[8]。

本研究主要探討兒童口腔潰瘍的治療和護理。短波紫外線治療屬于光療，即利用光線的輻射達到治療疾病的目的，短波紫外線是波長小于紫光的不可見光線，能夠消炎、鎮(zhèn)痛和修復(fù)組織，可促進潰瘍及損傷組織的快速愈合，短波紫外線尤其對于體腔、體表的感染、潰爛等具有獨特的消炎和殺菌作用，能夠促進療效提升。精細化護理是通過各種方法和手段將護理管理中的各環(huán)節(jié)做到量化和細化，從而提高整體護理質(zhì)量和效率的一種護理方式，研究中的精細化護理內(nèi)容涉及健康教育、心理護理、口腔護理、飲食護理、并發(fā)癥護理，因本研究對象為兒童，受年齡原因和認知水平影響，其對口腔潰瘍了解較少，對其進行相關(guān)教育，能提升患兒的認知水平，使其更好地配合醫(yī)護工作。對患兒進行心理疏導(dǎo)，能減少患兒的不良情緒，使依從性提高?？谇蛔o理在整個治療過程中比較重要，只有保證口腔清潔度良好，才能利于治療，也能夠減少感染的發(fā)生。飲食護理同樣非常重要，科學的進食不僅利于保護口腔黏膜組織，也利于營養(yǎng)的供給，使恢復(fù)速度加快。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對于促進患兒康復(fù)具有積極作用，也利于護理質(zhì)量的提升。

本研究顯示，觀察組患兒癥狀恢復(fù)情況、并發(fā)癥、臨床療效均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，觀察組的護理方法更為顯著。

綜上所述，對口腔潰瘍患兒使用短波紫外線治療儀治療，同時給予臨床精細化護理，有利于患兒癥狀的改善，同時能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效良好，值得臨床應(yīng)用。