艾司西酞普蘭聯(lián)合團體心理治療抑郁癥的效果分析

熊珍英

（武漢市江夏區(qū)精神病醫(yī)院 湖北 武漢 430000）

抑郁癥屬于心理疾病，在臨床較為常見，病情容易出現(xiàn)反復(fù)，難以治愈，致殘率和自殺率較高，從而危及患者的生命安全，家庭經(jīng)濟負擔(dān)也會加重。既往的治療手段以藥物為主，但是效果不是十分理想。據(jù)有關(guān)資料表明，在抑郁癥患者治療中心理治療具有積極作用，不僅使治療依從性顯著提升，同時可獲取顯著的臨床效果[1-2]。為此，本文選取2019 年5 月—2020 年5 月在我院診療的66 例抑郁癥患者，觀察在抑郁癥臨床治療中抗抑郁藥物艾司西酞普蘭聯(lián)合團體心理治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2019 年5 月—2020 年5 月 收 治 的 抑 郁 癥患者66 例，依據(jù)隨機原則將其劃分研究組（n=33）和參照組（n=33）。研究組男性患者20 例，女性患者13 例，最大年齡為46 歲，最小年齡為21 歲，年齡均值為（34.57±3.53）歲。治療前H A M D 評分為（53.81±5.27）分。參照組男性患者18 例，女性患者15 例，最大年齡為45 歲，最小年齡為19 歲，年齡均值為（36.53±4.24）歲。治療前H A M D 評分為（55.88±4.94）分。研究組和參照組年齡、性別和HAMD 評分等，統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有患者疾病均由臨床證實；病程1 個月及以上；HAMD 評分在49 分以上；患者可配合研究過程；家屬知情并簽署同意書。

排除標準：存在藥物依賴；精神分裂后抑郁；存在嚴重臟器疾?。粺o法配合整個治療。

1.3 方法

參照組患者接受抗抑郁藥物艾司西酞普蘭治療，使用劑量10 mg,一天一次，用藥期間需將潛在的不良反應(yīng)和藥物藥理進行告知。研究組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合團體心理治療，具體流程為：（1）結(jié)合患者的病情情況、文化水平和人際交往情況將針對性治療和護理方案予以制定，并對患者進行簡單的講解，獲取患者的認可和信賴，使其依從性提升。（2）協(xié)助患者相互了解，進行彼此介紹，加深抑郁癥患者進一步認知的同時可消除心中的恐懼。護理人員對患者普及抑郁癥有關(guān)知識，讓成員相互交談、傾聽，互相幫助，在治療期間可讓患者及時發(fā)現(xiàn)自身的問題[3-4]。（3）協(xié)助患者加強學(xué)習(xí)如何對不良情緒進行管理和控制，一周3 次，每次1 小時，共進行4 周的治療。

1.4 效果評定標準

依據(jù)漢密爾頓抑郁量表24 項對患者抑郁癥改善情況進行評估，對研究組、參照組患者治療前、治療2 周后、治療4 周后的分值進行統(tǒng)計，結(jié)果為0 ～75 分。其中0 ～8 分說明患者無抑郁癥；8 ～19 分說明患者可能存在抑郁癥；20 ～24 分說明患者的抑郁癥為輕度或中度，35 ～75 分說明患者抑郁癥嚴重。

利用生活質(zhì)量綜合評定問卷對患者的生活質(zhì)量進行評估，20 個因子由74 條目構(gòu)成，分為四個維度，包括：軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活。0 至100 分，結(jié)果與生活質(zhì)量水平成正比，說明得分越高患者生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPPS 21.0 軟件進行統(tǒng)計處理用（均數(shù)±標準差）顯示計量數(shù)據(jù)，予以t檢驗。計數(shù)資料用百分比表示，實施χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組和參照組患者治療前、治療后的HAMD 評分對比

治療前，對比兩組抑郁癥患者的HAMD 評分，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者予以抗抑郁藥物艾司西酞普蘭聯(lián)合團體心理治療，參照組患者予以抗抑郁藥物艾司西酞普單獨治療，對比治療2 周、治療4 周的HAMD 評分，研究組抑郁癥患者評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組和參照組患者治療前、治療后的HAMD 評分對比（分）

2.2 研究組和參照組患者治療后的生活質(zhì)量評分對比

研究組抑郁癥患者軀體功能、心心理功能、社會功能、物質(zhì)生活和總評分明顯高于參照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組和參照組患者治療后的生活質(zhì)量評分對比（分）

3.討論

近年來，人們生活和工作壓力不斷增加提升了抑郁癥的發(fā)病概率，該疾病的主要特征為情緒持續(xù)低落，臨床癥狀包括：心境低落、思維遲緩、意志活動減退等，在一定程度上使患者的生活質(zhì)量顯著降低[5-6]。因此，早期的治療和干預(yù)對于抑郁癥患者而言具有積極作用。既往的治療以降低患者自殺行為為基本，之后協(xié)助患者將基本社會功能恢復(fù)，使其生活質(zhì)量進行提升，預(yù)防患者病情反復(fù)發(fā)作為終極目標。

抗抑郁藥物艾司西酞普蘭為抗抑郁劑，不僅有較低的成本，同時可獲取顯著的治療效果，近年來在臨床廣泛普及[7-8]。團體心理治療指構(gòu)建特殊關(guān)系后經(jīng)談話等方式對患者開展治療，通過交流以及溝通使患者認知程度提升，恢復(fù)治療信心。既往有學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)，通過對比分析普通心理干預(yù)、團體心理治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的評分均有所降低，但是采用團體治療的患者其分數(shù)下降更為明顯。也有學(xué)者對腦卒中偏癱患者進行研究，將患者均分實驗和對照兩組，分別開展心理治療和常規(guī)治療，結(jié)果顯示，實驗組抑郁癥患者接受心理治療后，2 周的HAMD 評分、治療4 周的HAMD 評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明心理干預(yù)療法可獲取理想的臨床療效，藥物聯(lián)合與團體心理治療較比抗抑郁藥物單獨治療更具優(yōu)勢，可獲取理想的治療效果。這一結(jié)果與上述學(xué)者的結(jié)果類似。另外，從生活質(zhì)量評分結(jié)果來看，研究組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活和總評分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），進一步證實了抗抑郁藥物聯(lián)合團體心理治療的臨床優(yōu)勢[9-10]。

綜上所述，在抑郁癥臨床治療中應(yīng)用抗抑郁藥物艾司西酞普蘭聯(lián)合團體心理治療不僅使患者治療依從性提升，生活質(zhì)量也會明顯提高，具有較高的可行性。考慮時限較短，遠期治療效果的臨床評估相對缺少，希望日后可經(jīng)長期隨訪來完善。