人參五味子湯加減治療小兒哮喘緩解期的療效觀察

朱慧

關(guān)鍵詞：小兒哮喘;人參五味子湯;臨床療效

哮喘在兒童中的發(fā)病率較高，且每年發(fā)病人數(shù)仍在不斷增加，僅中國患兒已超過600萬。哮喘的誘發(fā)原因較多，病變部位主要在上呼吸道，常見癥狀有喘息、咳嗽等[1]。一旦發(fā)病需要立即采取干預(yù)措施，否則可能導(dǎo)致患兒死亡。哮喘緩解期為治療的關(guān)鍵時(shí)期，該時(shí)期的主要特點(diǎn)為病情相對(duì)穩(wěn)定，外邪初解正氣較為虛弱，通過扶持正氣的方式，不僅可以延緩疾病進(jìn)展，還可以避免哮喘復(fù)發(fā)對(duì)體內(nèi)臟器的損傷[2]。傳統(tǒng)中草藥具備較好的調(diào)節(jié)作用，當(dāng)前臨床越來越多患兒采取了中醫(yī)治療。本研究通過對(duì)比常規(guī)西藥、人參五味子湯加減治療哮喘患兒的效果，探究中藥湯劑的治療優(yōu)勢(shì)和意義?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2021年1月治療的160例哮喘緩解期患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組和參照組，各80例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合哮喘診治標(biāo)準(zhǔn);年齡10歲以下;監(jiān)護(hù)人同意參與本研究;對(duì)研究藥物無過敏;意識(shí)清晰;無先天性智力障礙等疾病;無精神疾病;無心理疾病;資料齊全;肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意參與研究者;研究期間退出或失聯(lián)者;免疫異常者;過度肥胖者;過敏體質(zhì)者。

1.2.1 對(duì)比組

采取常規(guī)西藥治療，給予輔助吸氧、消炎、解痙等對(duì)癥治療，吸入布地奈德0.5～1 mg（0～5歲劑量為0.5 mg，6～10歲為1 mg），每天2次。周期為90 d。

1.2.2 參照組

在對(duì)比組基礎(chǔ)上聯(lián)合人參五味子加減治療。基礎(chǔ)組方：人參、麥冬、建曲、黨參各3 g，墨旱蓮、南五味子各4 g，麩炒白術(shù)5 g，黃芪6 g。當(dāng)患兒呼吸道積痰較多且較為黏稠時(shí)，加干魚腥草5 g;當(dāng)患兒出現(xiàn)明顯寒癥時(shí)，可加麻黃3 g、細(xì)辛1 g;當(dāng)患兒大便干澀時(shí)，加麩炒枳實(shí)、酒大黃各3 g。每天1劑，水煎后分2次溫服。周期為90 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比療效、中醫(yī)癥候積分、臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)。（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：以癥狀消失、發(fā)作次數(shù)較少且不用藥物可緩解為顯效;以癥狀有所減輕、發(fā)作次數(shù)減少、發(fā)作表現(xiàn)有所改善，但仍需使用藥物為有效;不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]。總有效率=（總例數(shù)﹣無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）中醫(yī)癥候評(píng)估參照哮喘中醫(yī)癥候，如喘息、咳嗽、消瘦、多汗等，每個(gè)癥狀按照輕重程度評(píng)0～3分，累計(jì)總分，分?jǐn)?shù)越高則癥狀越為嚴(yán)重[4]。（3）不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、喉嚨不適等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為處理工具，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比組顯效26例，有效30例，無效24例，治療總有效率為70.00%（56/80）;發(fā)生惡心嘔吐5例，喉嚨不適6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.75%（11/80）。參照組顯效35例，有效39例，無效6例，治療總有效率為92.50%（74/80）;發(fā)生喉嚨不適3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.75%（3/80）。參照組治療總有效率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組（P<0.05）。

2.2 兩組治療后中醫(yī)癥候積分、臨床指標(biāo)對(duì)比

參照組IgM低于對(duì)比組，IgC、IgA高于對(duì)比組（P<0.05）;參照組哮喘發(fā)作次數(shù)少于對(duì)比組，哮喘持續(xù)時(shí)間短于對(duì)比組（P<0.05）;參照組中醫(yī)癥候積分低于對(duì)比組（P<0.05）。見表2。

哮喘為兒童發(fā)病率較高的疾病，對(duì)患兒的生命威脅極大，并且該類疾病容易反復(fù)發(fā)作。通常哮喘發(fā)作較為緊急，會(huì)導(dǎo)致較為明顯的喘息、胸悶等癥狀，如果沒有及時(shí)干預(yù)治療，患兒有較高的死亡率。從西醫(yī)角度，哮喘主要是變態(tài)免疫反應(yīng)所致，免疫細(xì)胞產(chǎn)生的大量分泌物在呼吸道引發(fā)炎癥，刺激氣管，導(dǎo)致正常通氣受阻，無法維持通暢的氣流，從而出現(xiàn)哮喘癥狀。隨著患兒生長發(fā)育，免疫功能增強(qiáng)，機(jī)體分泌的免疫因子增加，少部分患兒出現(xiàn)自愈現(xiàn)象，但大多數(shù)患兒病情仍會(huì)不斷進(jìn)展，癥狀逐漸惡化，需要及時(shí)采取治療措施以穩(wěn)定病情[5]。

從中醫(yī)角度，哮喘的主要原因?yàn)榛純合忍觳蛔闼?，其脾胃等功能較弱，容易形成痰液等物質(zhì)，出現(xiàn)胸悶等癥狀。也有中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，后天環(huán)境等也會(huì)導(dǎo)致兒童患病，如患兒未能攝取足夠營養(yǎng)時(shí)，其脾胃等臟器發(fā)育不良，從而導(dǎo)致痰液過多，并對(duì)肺部造成較大損傷[6]。在臨床治療過程中，各類學(xué)派對(duì)哮喘不同病程存在各自的治療觀念，有的認(rèn)為應(yīng)當(dāng)注重調(diào)養(yǎng)脾臟，有的認(rèn)為應(yīng)當(dāng)調(diào)養(yǎng)肺臟，有的則認(rèn)為脾肺同重。筆者認(rèn)為，哮喘應(yīng)當(dāng)先從肺臟開始入手，調(diào)養(yǎng)肺臟功能，并添加補(bǔ)脾臟的藥物。本研究所用的人參五味子湯具備較好的上述功效，方中人參可以大補(bǔ)元?dú)猓{(diào)養(yǎng)肺腎;南五味、麥冬具有較好滋陰效果，又可以增補(bǔ)陽氣;黃芪具備較好的補(bǔ)氣、益肺脾效果;麩炒白術(shù)在調(diào)理脾胃的同時(shí)，可以消除脾胃所致的痰液，起到祛濕作用;茯苓、黨參等藥物可以調(diào)理肺脾，并有現(xiàn)代藥理學(xué)表明其可調(diào)節(jié)人體免疫因子[7]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合人參五味子湯治療，能顯著改善哮喘緩解期患兒的IgM、IgG和IgA水平，癥狀得到明顯改善，且哮喘發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間也得到顯著減少，中醫(yī)癥候積分顯著降低，顯著提高療效、降低不良用藥反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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[7]周媛媛.加減人參五味子湯聯(lián)合布地奈德混懸液治療小兒哮喘緩解期療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（4）：479-481.