血清性激素檢驗在女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎診斷中的應用價值

田豐豐 劉安娜 劉芳

中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫(yī)院檢驗科，廈門361000

萎縮性尿道炎是女性閉經(jīng)后常見的一種疾病，其發(fā)病率隨著年齡的增長而增高。據(jù)統(tǒng)計，在50歲以上的閉經(jīng)女性中，萎縮性尿道炎的發(fā)生率為30.0%左右［1］，其臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，對女性的身心健康造成較大的影響。本文對132例女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎患者進行血清性激素分析，以探討兩者之間的聯(lián)系，為萎縮性尿道炎的臨床診斷和治療提供支持，幫助患者改善生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年1月至2019年12月本院收治的132例閉經(jīng)后萎縮性尿道炎患者為觀察組，年齡范圍為22～53歲，閉經(jīng)時間范圍為6個月～8年，其中原發(fā)性閉經(jīng)19例、繼發(fā)性閉經(jīng)113例，所有患者均由本院確診為閉經(jīng)后萎縮性尿道炎。選取同期在本院進行健康體檢的月經(jīng)正常女性180例為對照組，年齡范圍為23～49歲。患者及家屬知情，且簽屬知情同意書，本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組受檢者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均在清晨抽取空腹靜脈血3 ml于無抗凝劑的試管中（對照組于月經(jīng)后第2天進行采集），及時離心分離血清后送檢，進行血清促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）、促 黃 體 生 成 素（luteotropic hormone，LH）、泌乳素（prolactin，PRL）、孕酮（progesterone，P）、睪 酮（testostertone，T）及 雌 二 醇（estradiol，E2）水平檢測。

1.3 儀器與試劑采用美國Abbott I2000化學發(fā)光分析儀進行血清性激素水平測定，試劑盒由美國雅培公司進口。檢測過程均由本科經(jīng)驗豐富的檢驗人員按說明書嚴格進行操作。

1.4 統(tǒng)計學方法運用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，呈正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組受檢者血清性激素水平比較觀察組FSH、LH、PRL水平均明顯高于正常對照組，E2水平明顯低于正常對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；兩組受檢者T、P水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），見表1。

3 討 論

女性絕經(jīng)后，卵巢激素分泌功能衰退，性激素分泌能力下降，容易引起女性出現(xiàn)與激素水平相關的多種疾病，閉經(jīng)后萎縮性尿道炎就是其中較為常見的具有代表性的疾病之一［2］。一般而言，女性性激素能通過與某些特異受體相結合從而來維持尿道平滑肌的緊張度，若雌激素缺乏，尿道上皮細胞特異性受體無法與雌激素相結合，會使其發(fā)生末端萎縮性改變，尿道黏膜外翻，毛細血管破損，最終導致絕經(jīng)后萎縮性尿道炎的發(fā)生［3］。董立軍等［4］認為，對于女性下尿路正常組織形態(tài)學及功能維持來說，雌激素的生理意義十分重要，雌激素水平的下降所導致的生殖系統(tǒng)萎縮性改變會引起泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)相應癥狀。

本文通過對比研究發(fā)現(xiàn)，與正常對照組相比，觀察組患者FSH、LH、PRL水平明顯升高，E2水平明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；而兩組受檢者在T和P水平方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。FSH與LH都是糖蛋白激素，F(xiàn)SH在卵巢功能衰退或絕經(jīng)時均可明顯升高，常被臨床上用于評估卵巢儲備功能及協(xié)助診斷閉經(jīng)原因。LH能刺激卵泡成熟及排卵，與FSH共同協(xié)調(diào)完成促進雌激素的分泌，若女性FSH和LH水平同時升高，則可確定為卵巢功能早衰［5］。E2在周期性排卵控制中起著核心調(diào)節(jié)作用，它的分泌水平受FSH和LH的調(diào)節(jié)，但其同時又對FSH和LH的分泌具有負反饋作用［6］。當女性卵巢功能衰竭，垂體前葉或下丘腦發(fā)生病變時，都會引起E2水平下降。PRL是由垂體前葉嗜酸性細胞分泌的一種激素，能促進女性乳房發(fā)育及泌乳，若血清中PRL水平升高，則會抑制女性性腺功能，導致女性卵巢功能紊亂以致閉經(jīng)［7］。同時，血清高PRL水平還會引起體內(nèi)雌激素水平進一步降低，泌尿系統(tǒng)相關組織萎縮程度加重，繼而引發(fā)萎縮性尿道炎［8］。

綜上所述，閉經(jīng)后萎縮性尿道炎患者血清中FSH、LH、PRL及E2水平表達異常，這與張建輝和高竟［9］研究結果一致。因此認為，女性性激素水平與閉經(jīng)后萎縮性尿道炎之間存在密切聯(lián)系，在臨床診斷與治療方面，可通過對患者進行性激素水平測定，從而對疾病進行預防和治療，改善患者生活質(zhì)量。

表1 兩組受檢者血清性激素水平比較（±s）

表1 兩組受檢者血清性激素水平比較（±s）

注：閉經(jīng)后萎縮性尿道炎患者為觀察組，健康體檢的月經(jīng)正常女性為對照組；E2為雌二醇，F(xiàn)SH為卵泡激素，LH為促黃體生成素，PRL為泌 乳 素，P為 孕 酮，T為 睪 酮

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利益沖突：作者已申明文章無相關利益沖突。