冥想訓練對體檢中心體檢者心理狀態(tài)與配合度及體檢效率的影響

張芹

新泰市第二人民醫(yī)院體檢科，山東271219

隨著現代社會經濟的進步和發(fā)展，人們的生活方式和行為都發(fā)生了新的變化，健康觀和生命觀也發(fā)生了較大改變［1］。保健意識在不斷地增強，越來越多的人參加健康體檢，而且體檢項目逐漸增多［2］。健康體檢是一種通過醫(yī)學手段和方法對健康或亞健康人群進行全面、綜合的身體檢查，從而達到全面了解和掌握身體健康狀況，達到早期及超早期發(fā)現疾病、早期診斷、早期接受治療的目的［3］。WHO研究報告表明，人類1/3的疾病可以通過早期發(fā)現后得到有效控制，1/3的疾病通過健康體檢可以得到的信息反饋，可以指導治療、提高療效［4］。因此，在我國，健康體檢作為近幾年新興的一門醫(yī)學學科，逐步被廣大民眾所接受和重視。但由于參與健康體檢的人數不斷地增加，為體檢中心的硬件設施和護理服務增添了較重的負擔，在有限的條件下體檢者面臨著體檢排隊等待時間較長，再加上有些體檢項目屬于侵入性操作，增加了體檢者的焦慮、煩躁等不良情緒［5］。根據有關研究表明，不良情緒對體檢依從性和體檢相關指標準確性都有較大影響，甚至導致有關項目無法順利完成，增加突發(fā)事件發(fā)生概率，造成不良影響［6］。因此體檢中心如何能減輕患者不良情緒，增加其配合度對體檢順利完成都有重要意義［7］?；诖?，本院將冥想訓練干預應用于體檢中心體檢者的護理服務中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年5月至2020年5月期間到本院體檢中心進行身體檢查的體檢者228例為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各114例。對照組年齡（32.45±6.34）歲（22～56歲）；男54例，女60例；文化程度：小學26例，初中29例，高中35例，大專及以上24例。觀察組年齡（33.74±5.73）歲（21～58歲）；男56例，女58例；文化程度：小學25例，初中31例，高中32例，大專及以上26例。兩組體檢者年齡、性別以及文化程度等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），可進行對比。本研究通過本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：年齡≤70歲；無意識、感官障礙，能正常溝通交流；無嚴重臟器疾??；無合并惡性腫瘤；同意參與本次研究。排除標準：有精神疾病史；行動障礙，無自主生活能力；依從性差，不同意參與本次研究。

1.3 方法對照組體檢者給予常規(guī)體檢干預，主要內容有當患者到達體檢中心后，向其發(fā)放《健康體檢手冊》，患者自主閱讀后由導診臺向其簡短明了地敘述手冊主要內容以及相關注意事項，并告知體檢者體檢項目并做好相關信息登記。觀察組體檢者在此基礎上給予冥想訓練干預，具體方案實施如下。

1.3.1 成立冥想訓練小組選取1名護士長以及2名責任護士、1名心理輔導師組成冥想訓練小組，由護士長統(tǒng)籌工作內容和組織小組討論制定出冥想訓練具體方案，并對臨床護士進行配合和考核，使其掌握冥想訓練的要點和方法，并制定出冥想訓練效果統(tǒng)計表，對體檢者參與冥想訓練后的心理狀態(tài)各方面進行評估，不斷完善該方案。

1.3.2 冥想訓練體檢者于體檢前由專業(yè)護士引導，進行時長半小時的冥想訓練，冥想訓練內容多樣，可由訓練前患者自主選擇喜歡的方式進行。（1）呼吸放松（10 min）：呼吸方法有“胸式呼吸”和“腹式呼吸”兩種。胸式呼吸就是我們平常使用的呼吸方法，吸入的空氣量少，呼吸可以自然加快；腹式呼吸是使腹部膨脹、橫膈膜下移的一種呼吸方法，吸入空氣量大，氣息比較均勻、遲緩。具體操作為使體檢者坐在椅子上，雙肩自然下垂，閉上雙眼放松全身肌肉，兩手平放在大腿上。用鼻子深深吸氣、用嘴緩緩呼氣。呼吸的節(jié)奏最好保持在吸氣4 s、呼氣8 s。閉上眼睛靜靜地深呼吸3次，同時排除雜念，把注意力引向兩手和大腿的邊緣部位，把意念專注在手心上。當你感覺注意力集中的部位慢慢產生溫暖感時，再將注意力擴散授信全部，心里默念“靜下心來”，這樣循環(huán)深呼吸5次后，慢慢地數5個數，睜開雙眼。（2）黃卡（10 min）：將準備好的黃卡，放在體檢者眼前，卡片要能夠全部納入一只眼睛的視野中，卡片與眼睛保持30 cm距離。體檢者將注意力集中在黃卡上，目不轉睛地注視黃卡30 s后，閉上雙眼，注視殘留在腦海中的殘像。30 s后將黃卡從眼前拿走，將視線放在準備好的白紙上，繼續(xù)注視殘像。（3）曼陀羅（10 min）：曼陀羅卡片是用紅、綠、藍、橙4種顏色繪成的一種上下左右對稱圖形，凝視它能夠激活右腦，通過冥想，可以逐漸打開右腦額葉，放松心情。指導體檢者連續(xù)盯著曼陀羅卡片看5 s后閉上眼睛5 s，同時心理暗示自己在閉眼前讓曼陀羅圖片盡可能時間長地停留眼前。（4）想象訓練（10 min）：冥想開始前，使體檢者利用身邊的物品，如某種水果或者手頭可以找到的小物件，選定好后引導發(fā)揮其想象能力。首先凝視選定物品，反復仔細地觀察顏色、形狀等，然后用手觸摸表面，再聞聞物品的味道。感受過后，閉上眼睛，回想物品留下的影響。放松全身肌肉，排除雜念，發(fā)揮想象和所選物品可以做什么，有什么樣的感受。記住想象的視物和感受，做5遍深呼吸后，慢慢數5個數，再緩緩睜開眼睛，會感到心情放松。

1.4 觀察指標（1）采用患者自評模式應用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表［8］（Self-Rating Depression Scale，SDS）對兩組體檢者干預前后的心理狀態(tài)情況進行評分比較。焦慮自評量表包括5個維度共20個條目，滿分為80分，其中無焦慮：＜50分，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：＞70分。抑郁自評量表共有4個維度15個條目，滿分為60分。量表得分越低，表明體檢者心理狀態(tài)越好。（2）采用患者自評模式應用健康檢查項目配合度調查表對兩組體檢者干預前后的體檢配合度情況進行統(tǒng)計比較，該調查表滿分為100分。其中0～60分為不配合，61～90分為一般配合，91～100分為非常配合。配合度=（一般配合例數+非常配合例數）/總例數×100%。比例越高，表明配合度越好。（3）采用代評模式對兩組體檢者干預后的體檢效率情況進行統(tǒng)計比較，主要包括體檢時間、體檢質量和體檢效率。其中體檢質量和體檢效率均采用本院自制的調查問卷進行評分，滿分均為10分，分值越高表明越好。

1.5 統(tǒng)計學方法選用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間行獨立樣本t檢驗，組內行配對t檢驗；計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組體檢者干預前后的心理狀態(tài)情況實施冥想訓練后，觀察組的心理狀態(tài)SAS、SDS評分均明顯低于對照組（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組體檢者干預前后的心理狀態(tài)情況比較（分，±s）

表1 兩組體檢者干預前后的心理狀態(tài)情況比較（分，±s）

注：觀察組采用常規(guī)體檢加冥想訓練干預，對照組采用常規(guī)體檢干預；SAS為焦慮自評量表，SDS為抑郁自評量表

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2.2 兩組體檢者干預后的體檢配合度情況實施冥想訓練后，觀察組的配合率高于對照組（χ2=6.162，P=0.013），見表2。

表2 兩組體檢者干預后的體檢配合度情況比較

2.3 兩組體檢者干預后的體檢效率情況實施冥想訓練后，觀察組的體檢效率高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組體檢者干預后的體檢效率情況比較（±s）

表3 兩組體檢者干預后的體檢效率情況比較（±s）

注：觀察組采用常規(guī)體檢加冥想訓練干預，對照組采用常規(guī)體檢干預

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3 討 論

當前隨著現代經濟的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們在盡情享受現代文明成果的同時，卻因為日常工作、生活節(jié)奏越來越快，所承受的壓力也越來越大，從而導致身體處于亞健康的人群正逐步上升［9］。據研究調查顯示，亞健康人群已占總人口的72.8%［10］。健康問題日益受到人們的重視，越來越多的人參加健康體檢，而且體檢項目也逐漸增多。健康體檢是一種保障健康的有效手段，能有效地保護體檢者身體健康，提高其生活質量，而且能達到有病早治、無病早防的目的［11］。研究表明，健康體檢將會成為人們預防早期疾病的重要手段之一［12］。在體檢過程中，體檢者如果能保持良好的狀態(tài)，按照檢查流程進行，將使檢查過程流暢、快捷、秩序井然，而且檢查結果也相對準確。

但由于體檢中心的硬件設施和護理服務有限，面對日益增多的檢查者，提供的服務未能達到心理預期。在有限的條件下體檢者面臨著體檢排隊等待時間較長，體檢要求的空腹等，再加上有些體檢項目屬于侵入性操作，增加了體檢者的焦慮不安、煩躁、抑郁等不良情緒［13］。如果這些不良情緒得不到及時排解，會直接影響到檢查者的自主神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)，破壞身體機能平衡，降低心理、生理功能，從而影響體檢結果準確性。根據有關研究表明，不良情緒可降低體檢者體檢配合度，影響檢查結果數據，情況嚴重時甚至導致相關項目無法完成［14］。相關研究顯示，當體檢者處于不良情緒時，如果能將其注意力轉移到某種能抑制自主神經興奮、減輕焦慮、抑郁情緒的事情上時，對體檢順利進行有很大的幫助［15］。冥想訓練是一種集中精神后使無意識思維進入意識領域的訓練方法，使個體將注意力集中在某一事物上后分散個體注意力，從而減輕個體不良情緒。研究表明，冥想訓練可使肌體肌肉放松，通過抑制自主神經興奮來緩解不良情緒，同時給予良性心理暗示，使其保持愉悅精神，有助于穩(wěn)定個體體征［16］。

本研究將冥想訓練干預應用于體檢中心體檢者的護理服務中，通過呼吸放松、黃卡和曼陀羅以及想象訓練等方法，緩解體檢者不良情緒，平復心緒，使其有個良好的狀態(tài)去體檢。本研究結果顯示，實施冥想訓練后，觀察組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（均P＜0.05）；觀察組的配合率高于對照組（P＜0.05）；觀察組的體檢效率高于對照組（P＜0.05）。由此可以看出，冥想訓練干預可有效緩解體檢中心體檢者的負性情緒，顯著提升體檢者體檢配合度，提高體檢效率，促進體檢工作順利進行。

綜上所述，冥想訓練干預可有效緩解體檢中心體檢者的負性情緒，顯著提升體檢者體檢配合度，提高體檢效率，促進體檢工作順利進行，值得推廣和應用。