經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥260例臨床護理體會

蘇學(xué)慧(沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044)

近年來，由于老齡化的不斷發(fā)展，導(dǎo)致腰椎間盤突出癥患者數(shù)量不斷增多，并且該病已經(jīng)成為一種骨科較為常見疾病。腰椎間盤退行性改變、受到損傷、遺傳因素等都會導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)生，在臨床治療中，經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)是常用治療方式，具有較大應(yīng)用優(yōu)勢，與此同時，還應(yīng)配合相應(yīng)的護理措施[1-2]，保證手術(shù)治療效果。本文選取我院經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者260例，觀察臨床護理效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年1月-2019年6月期間在沈陽市骨科醫(yī)院接受經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者260例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法，將研究對象分成2組—觀察組和對照組，每組130例。對照組男、女為69例、61例，年齡55-74(65.27±6.83)歲，觀察組男、女為70例、60例，年齡56-75(66.93±6.27)歲。一般資料對比，P>0.05。

2 方法：對照組給予常規(guī)護理，進行術(shù)前相關(guān)檢查，做好止痛護理等。觀察組給予綜合護理，具體措施：(1)術(shù)前。評估患者自理能力、疼痛等情況，向其介紹病區(qū)環(huán)境，建立良好的護患關(guān)系。護理人員需向其介紹經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療的必要性及有效性，減少心中顧慮。鼓勵患者與同類型手術(shù)患者的交流，提高治療信心。(2)做好術(shù)前準(zhǔn)備，針對疼痛感較為明顯的患者，可給予藥物鎮(zhèn)痛，如果疼痛較輕，可通過聊天、聽音樂等方式得以緩解。進行術(shù)前指導(dǎo)，使患者學(xué)會術(shù)后體位配合方法，保證手術(shù)順利進行。進行床上大小便練習(xí)，為患者選擇合適的牛皮腰帶，以備患者術(shù)后下床使用。(3)術(shù)后2小時?；颊呷∑脚P位，然后每2-3小時變換1次體位，如果患者不能堅持側(cè)臥位，可以將翻身枕放于患者背部。(4)嚴(yán)密觀察患者病情，護理人員提高警惕，對患者切口周圍及術(shù)區(qū)敷料情況進行嚴(yán)密觀察，一旦存在腫脹、滲出等不良情況，要立刻進行處理。(5)加強術(shù)后功能鍛煉，進行股四頭肌收縮及膝踝關(guān)節(jié)伸屈運動，在患者恢復(fù)情況良好的情況下，進行直腿抬高訓(xùn)練，1天3-5次，1次10-15分鐘。術(shù)后1天進行腰背肌功能鍛煉。(6)進行出院指導(dǎo)，叮囑患者限制重體力勞動，不能進行腰部劇烈活動，不能提重物?；颊叱鲈?個月內(nèi)進行電話隨訪，強調(diào)相關(guān)注意事項，促進身體恢復(fù)，避免疾病復(fù)發(fā)。

3 觀察指標(biāo)：(1)術(shù)后疼痛情況。視覺模擬評分量表(VAS)，評分低即疼痛感輕；(2)功能障礙情況。功能障礙指標(biāo)(ODI)，得分高即功能障礙嚴(yán)重；(3)心理狀態(tài)。焦慮自評量表(SAS)，抑郁自評量表(SDS)，評分低即心理狀態(tài)好。

5 結(jié)果

5.1 2組患者功能障礙改善情況及疼痛緩解情況對比：干預(yù)前及干預(yù)后3個月，2組ODI評分、VAS評分對比，P>0.05，干預(yù)后1周，觀察組ODI評分(20.6±2.2)分、VAS評分(4.1±0.8)分，低于對照組，P<0.05，見表1。

表1 2組患者功能障礙改善情況及疼痛緩解情況對比分)

5.2 2組患者心理狀態(tài)對比：護理前，2組心理狀態(tài)對比，P>0.05，護理后，觀察組SAS評分(46.93±1.52)分，SDS評分(44.67±1.47)分，低于對照組，P<0.05，見表2。

表2 2組患者心理狀態(tài)對比分,n=130)

討 論

腰椎間盤突出癥逐漸向年輕化發(fā)展，患者多存在腰部及下肢麻木癥狀，對其正常生活影響較大。在該病治療中，傳統(tǒng)治療方式會對患者骨質(zhì)結(jié)構(gòu)造成破壞，進而影響脊柱穩(wěn)定性，并且不利于術(shù)后恢復(fù)。當(dāng)前，脊椎內(nèi)窺鏡技術(shù)有了較大發(fā)展，其中，經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用得到了越來越多人的關(guān)注，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等特點，臨床應(yīng)用優(yōu)勢越來越明顯，在腰椎間盤突出癥患者治療中應(yīng)用較為廣泛[3-4]。在腰椎間盤突出癥患者手術(shù)治療的同時，臨床護理也發(fā)揮著不可替代的作用。

本文結(jié)果中，干預(yù)前及干預(yù)后3個月，2組ODI評分、VAS評分對比，P>0.05，干預(yù)后1周，觀察組ODI評分(20.6±2.2)分、VAS評分(4.1±0.8)分，低于對照組，P<0.05，護理前，2組心理狀態(tài)對比，P>0.05，護理后，觀察組SAS評分(46.93±1.52)分，SDS評分(44.67±1.47)分，低于對照組，P<0.05。本研究中綜合護理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療中，提高臨床護理的全面性，落實責(zé)任制，護理人員全方位掌握患者心理狀態(tài)及身體狀態(tài)，大大提高了護理服務(wù)了全面性及人性化[5]。其中，做好基礎(chǔ)護理，并強調(diào)心理護理，能減輕患者心理壓力，通過術(shù)前指導(dǎo)，能保證患者做好術(shù)中配合，避免不良事件的發(fā)生。術(shù)后為患者選擇合適的體位，嚴(yán)密觀察切口情況，能盡快處理不良情況，避免給患者帶來不必要的傷害[6-7]。加強術(shù)后功能鍛煉，做到循序漸進，促進患者功能恢復(fù)，盡早步入正常生活。通過術(shù)后隨訪，能鞏固患者康復(fù)效果，避免疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療中，綜合護理的應(yīng)用有利于改善患者功能障礙情況，減輕疼痛感，并獲得保持的心理狀態(tài)，具有應(yīng)用及推廣價值。