不同職業(yè)人群前列腺疾病患病率及影響因素分析

王 婧 孫 妍 李遠奇

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院健康管理中心(廣州 510700)

前列腺是男性最大的附屬性腺，是男性功能的重要組成部分，在泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)均發(fā)揮著重要作用。前列腺位于膀胱尿道生殖膈之間，周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其一旦發(fā)生病變將對男性的生活質(zhì)量造成很大影響[1]。在現(xiàn)如今社會中，不良生活方式如抽煙、喝酒、久坐、缺乏鍛煉等，對前列腺健康的影響逐漸增大，并且由各種不良生活方式引起的高血壓、糖尿病、高血脂等疾病也對前列腺造成嚴重的危害[2- 4]。前列腺疾病是男性常見多發(fā)病，幾乎占泌尿外科的60%左右。由于前列腺疾病是一種慢性進展性疾病，早期的前列腺鈣化、前列腺增生及前列腺囊腫等前列腺疾病因缺乏典型的臨床癥狀而被忽略，但隨著年齡的增加前列腺疾病會進行性加重，現(xiàn)已引起社會越來越多的關(guān)注[5]。為了解不同職業(yè)人群前列腺疾病患病情況及其影響因素，為今后的健康教育及干預(yù)提供參考依據(jù)，我們對2019年1月—2019年12月在我院健康管理中心體檢的不同職業(yè)人群前列腺疾病檢出情況進行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇2019年1—12月在我院健康管理中心進行健康體檢的醫(yī)務(wù)人員、國企職工、私企職工、高校教職工和銀行職工等5種不同職業(yè)的人群為研究對象，剔除資料不全者，最終納入研究對象3 219名，其中醫(yī)務(wù)人員407名，平均年齡為(42.11±14.06)歲；國企職工1 020名，平均年齡為(41.04±14.11)歲；私企職工848名，平均年齡為(39.91±15.36)歲；大學(xué)教職工499名，平均年齡為(42.5±11.4)歲；銀行職工445名，平均年齡為(41.90±14.44)歲。

1.2 檢查方法

采用日立HI VISION Ascendus超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz，要求受檢者在檢查時膀胱適度充盈，受檢者均取仰臥位，在恥骨聯(lián)合上緣正中，探頭加壓向后下方縱切掃查，然后測量前列腺及內(nèi)腺的前后徑、橫徑，并觀察其形態(tài)及內(nèi)部回聲情況。同時收集受檢者的年齡、體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血糖及血脂等相關(guān)資料。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 前列腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)以超聲醫(yī)學(xué)為準(zhǔn)。

1.3.2 體質(zhì)量指數(shù)升高，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)在18.5～23.99之間為正常，BMI大于24為體質(zhì)量指數(shù)升高。

1.3.3 血壓升高，在受檢者休息狀態(tài)下，收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg為血壓升高。

1.3.4 血糖升高，空腹?fàn)顟B(tài)下血糖>6.1 mmol/L為血糖升高。

1.3.5 血脂升高，成年人空腹血清總膽固醇>5.2 mmol/L，甘油三酯>1.70 mmol/L，低密度脂蛋白>3.4 mmol/L，其中一項達標(biāo)診斷為血脂升高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡組前列腺疾病情況

3 219例受檢者中，總患病1 415例(43.96%)，其中20～29年齡組患病率為20.44%，30～39年齡組患病率為32.73%，40～49年齡組患病率為50.60%，50～59年齡組患病率為66.67%，60～年齡組患病率為81.28%。通過分析同一年齡組不同前列腺疾病的檢出情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)20～29歲及30～39歲年齡組前列腺鈣化患病率均明顯高于其他三種類型前列腺疾病，分別為16.08%和19.94%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)；60歲以上年齡組前列腺增生和合并兩種及以上前列腺疾病患病率均較高，分別為31.28%和30.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)；前列腺囊腫在各年齡組中的患病率均為最低(表1)。

2.2 前列腺疾病隨年齡的變化趨勢

不同年齡組前列腺增生、前列腺鈣化和合并兩種及以上前列腺疾病的患病率均不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，不同年齡組前列腺囊腫的患病率差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。前列腺增生和合并兩種及以上前列腺疾病的患病率均隨著年齡的增長而遞增，而前列腺鈣化和前列腺囊腫的患病率隨年齡增長無增加趨勢(見圖1)。

表1不同年齡組前列腺疾病的患病率 n(%)

圖1 不同年齡前列腺疾病的檢出情況

2.3 不同職業(yè)前列腺疾病檢出情況

醫(yī)院、國企、私企、高校及銀行這五類不同職業(yè)人群的前列腺疾病患病率不同，其前列腺疾病患病率分別為46.44%、40.78%、39.03%、49.90%和52.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=33.411，P<0.001)，銀行職工的前列腺疾病患病率最高，為52.36%，私企職工前列腺疾病患病率最低，為39.03%。通過分析不同職業(yè)人群不同類型前列腺疾病患病情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高校教職工前列腺增生患病率最高，為23.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=42.011，P<0.001)；銀行職工前列腺鈣化患病率最高，為 30.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=37.934，P<0.001)；前列腺囊腫和合并兩種及以上前列腺疾病的患病率在不同職業(yè)人群差異均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表2。

2.4 前列腺鈣化的影響因素

為了探討前列腺鈣化與體質(zhì)量指數(shù)、血糖、血壓、血脂的關(guān)系，分成了四個組進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量指數(shù)升高組、血壓升高組和血脂升高組的前列腺鈣化患病率均明顯高于其對應(yīng)的正常組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，血糖正常組與血糖升高組的前列腺鈣化患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(表3)

表2不同職業(yè)前列腺疾病的患病率 n(%)

表3體質(zhì)量指數(shù)、血糖、血壓、血脂與前列腺鈣化檢出的關(guān)系

2.5 前列腺增生的影響因素

為了探討前列腺增生與體質(zhì)量指數(shù)、血糖、血壓、血脂的關(guān)系，分成了四個組進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量指數(shù)升高組、血糖升高組、血壓升高組和血脂升高組的前列腺增生患病率均高于其對應(yīng)的正常組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。(表4)

表4體質(zhì)量指數(shù)、血糖、血壓、血脂與前列腺增生檢出的關(guān)系

3 討 論

前列腺疾病是男性常見多發(fā)病，也是一種慢性進展性疾病，早期前列腺疾病因缺乏典型的臨床癥狀而被忽略，但其癥狀會隨著年齡的增長而進行性加重，有的還會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥影響生活質(zhì)量。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，前列腺的發(fā)病率每年均在劇增。本研究結(jié)果顯示，3 219例受檢者的前列腺疾病的患病率為43.96%，低于邢玉榮等[6]報道的61.23%，高于交通警察的40.2%[4]，謝華等[7]報道的35.7%；且60歲以上人群是前列腺疾病高發(fā)人群，其患病率高達81.28%，另外20～39歲年齡段人群前列腺疾病患病率也不低，達27.66%，其主要以前列腺鈣化為主，這可能是由于抽煙、喝酒、手淫、久坐、缺乏鍛煉等不良生活方式的影響[8-10]。本研究顯示，隨著年齡增加，前列腺增生及合并兩種或以上前列腺疾病的患病率也隨著增加，與石軍輝等[5]的研究結(jié)果相符，其原因可能是隨著年齡增加，前列腺組織發(fā)生退行性改變，出現(xiàn)腺體功能低下，腺體增生等從而增加患病機會。

本研究結(jié)果顯示，在醫(yī)院、國企、私企、高校及銀行這五類不同職業(yè)人群中，銀行職工的前列腺疾病患病率最高，為52.36%。這可能是受銀行職工的工作性質(zhì)影響，大部分銀行職工平均每天工作時間均超過8小時，經(jīng)常長期久坐，運動量少，憋尿及過量飲酒等不良生活方式均會對前列腺健康產(chǎn)生影響。有文獻報道，長時間的久坐會造成前列腺受壓迫，使前列腺局部的供血不足，可造成前列腺腺管的阻塞，導(dǎo)致腺液排泄不暢，從而容易誘發(fā)前列腺疾病[11]，銀行職工前列腺疾病高發(fā)的具體原因還有待進一步研究。通過分析不同職業(yè)不同類型前列腺疾病的患病情況，發(fā)現(xiàn)銀行職工前列腺鈣化患病率在五類職業(yè)人群中最高，高校職工的前列腺增生患病率在五類職業(yè)人群中最高。目前前列腺鈣化的病因仍不十分明確，有研究報道前列腺鈣化可能與慢性前列腺炎、前列腺組織退行性變、前列腺管狹窄和前列腺液潴留等因素有關(guān)[12]，銀行職工前列腺鈣化患病率高的原因可能與其長期久坐相關(guān)，具體原因需進一步研究。近年來，不少學(xué)者對前列腺增生的病因進行了研究，他們認為激素和年齡是引起前列腺增生的危險因素[13]。高校職工多為知識分子，工作主要以腦力勞動為主，承擔(dān)著學(xué)校的教學(xué)、科研等工作，工作強度大，工作壓力大，缺乏體育鍛煉，這些都可能是影響高校職工前列腺增生患病率高于其他四類職業(yè)人群的原因。

前列腺增生受營養(yǎng)、遺傳、內(nèi)分泌等多種因素影響，代謝綜合征與前列腺增生之間存在相同的代謝異常，在多種機制上相互影響，互為因果[14-16]。近年來，代謝綜合征和前列腺增生關(guān)系的研究一直是該領(lǐng)域研究的熱點。本研究通過探討前列腺鈣化和前列腺增生發(fā)生的相關(guān)影響因素，結(jié)果提示體質(zhì)量指數(shù)升高、血壓升高和血脂升高與前列腺鈣化及前列腺增生的發(fā)生、發(fā)展有一定的關(guān)系；而血糖升高與前列腺增生的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，與前列腺鈣化的發(fā)生、發(fā)展無關(guān)。這與王保祥等[17]和Kwon等[18]研究結(jié)果一致。因此，可通過建立健康生活方式，將體質(zhì)量、血壓、血脂及血糖等水平維持在正常范圍內(nèi)，從而降低前列腺增生患病率。

綜上所述，不同的職業(yè)群體前列腺疾病的患病情況不一樣，體質(zhì)量指數(shù)升高、血壓升高、血脂升高及血糖升高等相關(guān)因素增加患前列腺疾病的風(fēng)險。隨著我國人口老齡化進程的加快，高發(fā)的前列腺疾病應(yīng)引起公眾足夠重視，應(yīng)加強前列腺疾病預(yù)防保健方面的健康宣傳，提倡健康的生活方式，定時體檢，從而降低前列腺疾病的患病率。