基于CiteSpace計(jì)量的我國體醫(yī)融合研究熱點(diǎn)與演化趨勢分析

董 宏

（鹽城師范學(xué)院體育學(xué)院，江蘇鹽城224002）

2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”的戰(zhàn)略任務(wù)。體醫(yī)融合是指利用體育教育和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目促進(jìn)健康的一種模式。它的特點(diǎn)是綜合運(yùn)用運(yùn)動處方或保健等物理和醫(yī)學(xué)要素，在預(yù)防和康復(fù)慢性病和促進(jìn)健康方面發(fā)揮作用［1］。在中華人民共和國成立之初，體醫(yī)融合已經(jīng)開始萌芽。然而，由于當(dāng)時的體育和醫(yī)療體系還不完善，兩者的結(jié)合并不明顯。

目前，我國體醫(yī)融合的研究現(xiàn)狀有哪些特點(diǎn)？研究熱點(diǎn)是什么？面對大量相關(guān)文獻(xiàn)，只有有效掌握關(guān)鍵文獻(xiàn)，才能把握體醫(yī)融合研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀。因此，研究試圖通過中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫所收錄的體醫(yī)融合相關(guān)研究文獻(xiàn)，利用CiteSpaceV科學(xué)文獻(xiàn)分析工具，結(jié)合計(jì)量學(xué)方法，從文獻(xiàn)發(fā)文量、作者與機(jī)構(gòu)分布、研究熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢等方面進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量和可視化分析，提煉出中國知網(wǎng)（CNKI）收錄的體醫(yī)融合研究文獻(xiàn)所蘊(yùn)含的相關(guān)信息，從而識別和掌握我國體醫(yī)融合研究動態(tài)。

另外，厘清體醫(yī)融合研究的演進(jìn)脈絡(luò)、研究熱點(diǎn)及前沿，一方面有利于從整體上梳理國內(nèi)體醫(yī)融合研究的狀況，對相關(guān)學(xué)者把握當(dāng)前體醫(yī)融合研究的前沿問題、演進(jìn)脈絡(luò)以及推動我國體醫(yī)融合的理論研究與實(shí)踐發(fā)展具有重要意義；另一方面對突現(xiàn)詞的分析有助于把握未來體醫(yī)融合領(lǐng)域的研究趨勢，揭示體醫(yī)融合研究的知識領(lǐng)域和學(xué)科發(fā)展歷程，為研究體醫(yī)融合提供一個新的視角。

1 數(shù)據(jù)來源

本研究以中國知網(wǎng)（CNKI）作為期刊數(shù)據(jù)檢索源，以“體醫(yī)融合”“體醫(yī)結(jié)合”“醫(yī)體融合”“醫(yī)體結(jié)合”“體育與醫(yī)療結(jié)合”為關(guān)鍵詞、主題詞進(jìn)行組合檢索，檢索時間至2019年6月1日，檢索結(jié)果為335篇，通過查看篇名和摘要剔除會議論文、新聞報道等相關(guān)度不高的文獻(xiàn)后，共計(jì)307篇文獻(xiàn)納入分析中。將最后文獻(xiàn)數(shù)據(jù)保存成 “Reworks” 和 “NoteExpress” 兩種格式導(dǎo)出，以供后續(xù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究方法

2.1 文獻(xiàn)計(jì)量法

運(yùn)用數(shù)學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對文獻(xiàn)數(shù)量、時序、空間分布進(jìn)行定量統(tǒng)計(jì)。本研究利用NoteExpress、Excel等軟件，對國內(nèi)體醫(yī)融合研究的文獻(xiàn)數(shù)量、期刊來源、作者和機(jī)構(gòu)共現(xiàn)等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，并運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中普萊斯定律等專業(yè)知識解釋統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

2.2 可視化分析法

本研究運(yùn)用美國德雷塞爾大學(xué)（Drexel University）陳超美教授開發(fā)的CiteSpace V可視化軟件，將時間跨度（Time Slicing）為1998—2019年的307篇文獻(xiàn)題錄數(shù)據(jù)輸入其中，時間切片（Years Per Slice）設(shè)置為1年，選擇所需節(jié)點(diǎn)并配套相應(yīng)閾值，選擇聚類分析、時區(qū)聚類等操作，繪制出共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)、時區(qū)演變等可視化圖譜，以直觀展示我國體醫(yī)融合研究領(lǐng)域的動態(tài)、熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢。

3 結(jié)果與分析

3.1 計(jì)量學(xué)分析

3.1.1 年度文獻(xiàn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)

文獻(xiàn)數(shù)量的時序變化是衡量某一研究領(lǐng)域歷史軌跡、動態(tài)趨勢、受關(guān)注程度的重要指標(biāo)。1998—2019年國內(nèi)體醫(yī)融合研究發(fā)文量呈現(xiàn)“先平緩增長后極速增長”的發(fā)展趨勢，從1998年的1篇增長到2019年的24篇，其中有2個峰值點(diǎn)，分別為2011年19篇和2018年63篇。2010年之前的體醫(yī)融合研究刊文量較低，是因?yàn)檫@段時期的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與體育系統(tǒng)尚不健全，加之基本公共服務(wù)的缺失，沒有形成組織化的供給體系，使得融合之勢不明顯。

圖1 1998—2019年國內(nèi)體醫(yī)融合研究歷年論文數(shù)量（篇）Figure 1 The number of domestic research papers on the integration of sports and medicine from 1998 to 2019（pieces）

自2009年3月17日，中共中央、國務(wù)院向社會公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，簡稱“新醫(yī)改”［2］，在醫(yī)學(xué)界掀起了第一波熱潮，主要是圍繞新醫(yī)改背景下“體醫(yī)結(jié)合”的復(fù)合型人才教育培養(yǎng)模式、課程改革等方面展開了新的研究。2012—2015年體醫(yī)融合研究上升比較平緩。然而，在2016年10月份頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”，使得體醫(yī)融合又成為學(xué)術(shù)界關(guān)注的焦點(diǎn)，從2016年發(fā)文量持續(xù)增長，一直持續(xù)到2018年達(dá)到頂峰。從體醫(yī)融合研究發(fā)文數(shù)量的發(fā)展趨勢看，培育協(xié)同的體醫(yī)融合治理環(huán)境已成為推動當(dāng)前體育與醫(yī)療公共服務(wù)工作融合發(fā)展的學(xué)術(shù)命題。

3.1.2 高產(chǎn)作者分布

研究領(lǐng)域高產(chǎn)作者成果的發(fā)文數(shù)量是研究者在該領(lǐng)域地位的證明之一，依據(jù)普萊斯定律［3］，N=0.749max指體醫(yī)融合研究最高產(chǎn)作者的論文數(shù)量，值為8），代入公式之后N≈2篇，即發(fā)表2篇以上體醫(yī)融合論文者屬于高產(chǎn)作者行列，排名前10的研究者組成了體醫(yī)融合領(lǐng)域的“核心集團(tuán)”。通過CiteSpace V可視化工具，設(shè)置網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)選取作者（Au?thor）并配套相應(yīng)閾值（Threshold=50），繪制了我國體醫(yī)融合研究作者共現(xiàn)圖（見圖2）。作者之間連線代表合作關(guān)系，線條粗細(xì)代表合作強(qiáng)度。

由圖2可知，目前我國體醫(yī)融合研究形成了若干個作者合作群，且合作群中有一位或多位核心人物，如以傅蘭英、莫軼、王瑜、吳亞婷、黃越為主要成員的合作群。這些高產(chǎn)作者集中分布，合作聚類的分布形式代表了不同程度的合作關(guān)系。其他作者高度離散，“作者”節(jié)點(diǎn)分散說明我國體醫(yī)融合研究作者合作情況有待進(jìn)一步完善，這在一定程度上限制了體醫(yī)融合研究理論體系的傳播范圍。

圖2 1998—2019年國內(nèi)體醫(yī)融合研究的核心作者分布圖Figure 2 The distribution of core authors of the domestic research on the integration of sports and medicine from 1998 to 2019

總體而言，研究者的研究活動具有較大的維度，存在著許多相互影響、相互交叉、相互融合的機(jī)會，這有利于學(xué)術(shù)研究的相互吸收和借鑒，也有利于相關(guān)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。

由表1可以看出，體醫(yī)融合領(lǐng)域排名前10的高產(chǎn)作者刊文的平均年份較新，主要集中在2010—2018年。發(fā)文數(shù)量最多的作者為傅蘭英，發(fā)文數(shù)量為8篇，主要研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)院校的體育課程改革和復(fù)合型人才培養(yǎng)。發(fā)文量排名第二的為付強(qiáng)，研究領(lǐng)域也是主要集中在醫(yī)學(xué)院校的體育課程改革和復(fù)合型人才方面，而且從上圖2可以看出，傅蘭英和付強(qiáng)的連線關(guān)聯(lián)性合作關(guān)系較強(qiáng)。郭建軍、莫軼、王瑜等作者的發(fā)文量均衡，均為5篇。其中，郭建軍教授為國家體育總局科研所體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心主任，也是體醫(yī)融合最早的踐行者之一，致力于體醫(yī)融合實(shí)踐策略方面研究，提出了實(shí)現(xiàn)體醫(yī)深度融合的“三融合四合作路徑模式”。即技術(shù)融合、資源融合、話語權(quán)融合三融合，以及體育總局體醫(yī)融合聯(lián)合研究中心、三甲醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體社區(qū)醫(yī)院、地方體育局的四合作模式。另外，薛桂月、李榮源、姚盛思、柳佳和馮振偉等作者也致力于體醫(yī)融合的國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)介紹以及融合機(jī)制、路徑構(gòu)建等方面的研究。

表1 體醫(yī)融合研究高頻發(fā)文作者（前10）Table 1 Authors of high-frequency articles on the integration of sports and medicine（top 10）

3.1.3 研究機(jī)構(gòu)分布

運(yùn)用CiteSpace V可視化工具，網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)選取機(jī)構(gòu)（Institution）并配套相應(yīng)閾值（Threshold=50）構(gòu)建出我國體醫(yī)融合研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖（見圖3），以期發(fā)現(xiàn)當(dāng)下學(xué)術(shù)界對體醫(yī)融合研究機(jī)構(gòu)的合作狀況。在圖中，節(jié)點(diǎn)大小表示研究機(jī)構(gòu)發(fā)文頻次高低，節(jié)點(diǎn)間的連線（距離、粗細(xì)）表示研究機(jī)構(gòu)合作關(guān)系的緊密程度。

圖3 體醫(yī)融合研究機(jī)構(gòu)分布圖Figure 3 Distribution map of research institutions for the integration of sports and medicine

由圖3可知，各節(jié)點(diǎn)之間的連線較少，節(jié)點(diǎn)分布不均勻，可以看出國內(nèi)體醫(yī)融合研究合作群體匱乏，基本各自為戰(zhàn)，僅出現(xiàn)以廣西體育醫(yī)院為核心的，包括廣西體育高等?？茖W(xué)校、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、海南科技職業(yè)學(xué)院健康學(xué)院在內(nèi)的機(jī)構(gòu)合作研究群，這主要是由于借助廣西省教育廳和體育局科研項(xiàng)目為載體進(jìn)行的合作研究。從整體上看，有相當(dāng)一部分的體醫(yī)融合研究機(jī)構(gòu)游離在機(jī)構(gòu)合作群體外，諸如上海體育學(xué)院、湖南科技大學(xué)體育學(xué)院等機(jī)構(gòu)?？梢姡覈w醫(yī)融合研究機(jī)構(gòu)由于開展時間較短，首先需要擴(kuò)大機(jī)構(gòu)合作廣度。

表2列出了體醫(yī)融合研究發(fā)文量前10所的高產(chǎn)機(jī)構(gòu)。可以看出，研究機(jī)構(gòu)可以概括為兩類：一是體院類（含體育學(xué)院）；另一類是醫(yī)院類，這也是符合體育和醫(yī)療融合的大趨勢，其中最高產(chǎn)的是以體育口為代表的新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院體育部和北京體育大學(xué)，發(fā)文數(shù)量分別為8篇和4篇；以醫(yī)學(xué)口為代表的廣西中醫(yī)藥大學(xué)和廣西體育醫(yī)院，發(fā)文數(shù)量均為3篇，這些高產(chǎn)研究單位代表著這一領(lǐng)域的權(quán)威，是體醫(yī)融合領(lǐng)域的知識創(chuàng)造和集散中心。

表2 體醫(yī)融合研究高頻發(fā)文機(jī)構(gòu)（前10）Table 2 High-frequency issuing organizations for research on integration of sports and medicine（top 10）

3.1.4 高被引文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)

高產(chǎn)作者個體成果的被引情況是研究者在該領(lǐng)域地位的證明之一，排名前10的研究者構(gòu)成了體醫(yī)融合領(lǐng)域的“核心集團(tuán)”，核心集團(tuán)個體成果的引用率是個體在體醫(yī)融合研究領(lǐng)域代表性和核心性的重要指標(biāo)。

表3統(tǒng)計(jì)了我國體醫(yī)融合研究中前10篇高被引文獻(xiàn)，這10篇文章可以看作是1998—2019年體醫(yī)融合研究的重要知識源流。其中，成明祥的《體醫(yī)結(jié)合：醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)改革的發(fā)展模式》被引頻次為50次，居于首位。高被引文獻(xiàn)涉及的主題較為廣泛，涉及體醫(yī)融合體育課程改革、人才培養(yǎng)模式、公共服務(wù)、融合模式等方面的分析，多樣化的研究視角和內(nèi)容拓展和延伸了我國體醫(yī)融合研究。

表3 體醫(yī)融合研究高被引文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)（前10）Table 3 Statistics of highly cited documents in the research on integration of sports and medicine（top 10）

3.2 體醫(yī)融合研究動態(tài)

關(guān)鍵詞作為對文獻(xiàn)內(nèi)容的高層次提煉，其復(fù)現(xiàn)度不僅能反映樣本文獻(xiàn)的文本屬性特征，還能反映關(guān)鍵詞是不是其研究領(lǐng)域的一個研究熱點(diǎn)［4］。關(guān)鍵詞共現(xiàn)可以計(jì)算出文獻(xiàn)中具體的領(lǐng)域，得到的結(jié)果是一個關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，可以反映出該領(lǐng)域目前的研究熱點(diǎn)和過去產(chǎn)生的熱點(diǎn)。

運(yùn)用CiteSpace V軟件，節(jié)點(diǎn)（nodetypes）選擇關(guān)鍵詞（keyword），閾值設(shè)置為（Threshold=50），得到73個節(jié)點(diǎn)、203條連線、網(wǎng)絡(luò)密度為0.077 2的體醫(yī)融合研究熱點(diǎn)共現(xiàn)圖譜（見圖4）。每個節(jié)點(diǎn)代表體醫(yī)融合研究的一個關(guān)鍵詞，標(biāo)示為圓形（circle），連線越粗，表示關(guān)鍵詞間的關(guān)系越密切，顏色對應(yīng)第一次共現(xiàn)出現(xiàn)時間［5］。

圖4 體醫(yī)融合研究主題詞和關(guān)鍵詞共現(xiàn)分布圖Figure 4 Keywords and co-occurrence distribution map of subject terms in the study of the integration of sports and medicine

結(jié)合圖4和表4可知，出現(xiàn)頻數(shù)和中心度都比較高的節(jié)點(diǎn)共同形成了1998年以來體醫(yī)融合研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)?！绑w醫(yī)結(jié)合”“體醫(yī)融合”“健康中國”是關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻數(shù)前三位的高頻詞，可知從體醫(yī)結(jié)合到體醫(yī)融合、健康中國在體醫(yī)融合領(lǐng)域有著眾多學(xué)者高度關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)進(jìn)步，全民健身蓬勃發(fā)展，國民健康水平整體提高，人們對健康的追求亦不斷提高。體育與醫(yī)療的結(jié)合應(yīng)運(yùn)而生，但結(jié)合效果甚微，且沒有實(shí)質(zhì)性改善我國民眾體質(zhì)下降、慢性疾病頻發(fā)等狀況。2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要廣泛開展全民健身運(yùn)動，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，改變傳統(tǒng)以治療為中心的“被動、依賴型”健康干預(yù)方式，推行以預(yù)防為中心的“主動、自主型”健康干預(yù)理念和方式來提高全民身體素質(zhì)。加之《全民健身計(jì)劃（2016—2020年）》中強(qiáng)調(diào)要實(shí)現(xiàn)全民健身與全民健康的深度融合，這對新形勢下促進(jìn)“體醫(yī)融合”起到了推進(jìn)作用。張鯤認(rèn)為，“體醫(yī)融合”是“體醫(yī)結(jié)合”的最終發(fā)展階段是體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)有效銜接兩者利益后的契合點(diǎn)，是在打破行業(yè)壁壘的前提下搭建的預(yù)防、治療和康復(fù)三位一體健康鏈［6］。

表4 體醫(yī)融合研究高頻共現(xiàn)關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)（前10）Table 4 Statistics of highly cited documents in the research on integration of sports and medicine（top 10）

為了深入顯示關(guān)鍵字之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，CiteSpace V可視化工具用于集群的關(guān)鍵字和體醫(yī)融合關(guān)鍵詞聚類圖譜（見圖5）。根據(jù)共現(xiàn)關(guān)鍵詞聚類分析之后的效果圖，得到共現(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜共有93個網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，118條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.027 6，Modularity Q的值為0.691 9，大于臨界值0.3，說明共現(xiàn)關(guān)鍵詞詞網(wǎng)絡(luò)的體醫(yī)融合結(jié)構(gòu)顯著，得到的聚類效果較好。Mean Silhou?ette值為0.775 2，大于臨界值0.5，表明聚類結(jié)果是合理的。通過采用對數(shù)似然比（LLR）算法，共導(dǎo)出10個主要聚類，即復(fù)合型人才、醫(yī)學(xué)院校、老年人、exercise、老年體育、價值、路徑、體育健康產(chǎn)業(yè)、社區(qū)、體育教學(xué)。這10個主要聚類反映了我國體醫(yī)融合研究的主要內(nèi)容。

圖5 體醫(yī)融合研究共現(xiàn)關(guān)鍵詞聚類分布圖Figure 5 Clustering distribution map of co-occurrence Keywords of the integration of sports and medicine

結(jié)合圖譜中自動生成的聚類標(biāo)簽和樣本文獻(xiàn)的文本屬性，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)將我國體醫(yī)融合研究可大致歸納為體醫(yī)融合人才培養(yǎng)及專業(yè)建設(shè)類研究、老年人“體—醫(yī)—養(yǎng)”結(jié)合及需求研究、全民健身與全民健康融合研究、基于體醫(yī)融合的社區(qū)健康促進(jìn)研究、體醫(yī)融合模式、體制、機(jī)制、路徑研究等5個知識群。

3.2.1 知識群1（聚類#0、#1、#9）：體醫(yī)融合人才培養(yǎng)及專業(yè)建設(shè)類研究

以“復(fù)合型人才”為核心，與“醫(yī)學(xué)院?！薄绑w育教學(xué)”等高頻詞形成了聯(lián)系密切的子網(wǎng)絡(luò)。關(guān)于體醫(yī)融合人才培養(yǎng)及專業(yè)建設(shè)類研究的視角，其高被引文獻(xiàn)排名第一的是成明祥［7］撰寫的《體醫(yī)結(jié)合：醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)改革的發(fā)展模式》，引用率為50次（見表3）。作者通過對新形勢下醫(yī)學(xué)院校體醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式進(jìn)行分析，認(rèn)為醫(yī)學(xué)院應(yīng)該建立教學(xué)改革小組，針對醫(yī)學(xué)院校的生源現(xiàn)狀和市場需求，形成以醫(yī)為主、體醫(yī)結(jié)合的人才培養(yǎng)方案。以運(yùn)動處方課程為主要結(jié)合點(diǎn)，對醫(yī)學(xué)專業(yè)課和體育課的教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)整。之后，傅蘭英等人［8］依托醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了體育教學(xué)的課程改革研究，主要側(cè)重于“醫(yī)體結(jié)合”復(fù)合型人才培養(yǎng)模式課程方案的構(gòu)建和“醫(yī)體結(jié)合”復(fù)合型人才培養(yǎng)模式課程方案的實(shí)施效果評價。研究認(rèn)為，“醫(yī)體結(jié)合”教學(xué)不但提高了醫(yī)學(xué)院學(xué)生的綜合素質(zhì)，而且培養(yǎng)了大學(xué)生運(yùn)動處方和體療處方的雙向處方設(shè)計(jì)能力，有助于走出一條適合我國高等醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)的體育教學(xué)改革路徑，培養(yǎng)出懂“醫(yī)”又能懂“體”的復(fù)合型人才。另外，葉春明［9］通過對“體醫(yī)結(jié)合”復(fù)合型人才培養(yǎng)模式進(jìn)行研究，總結(jié)出“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)+社會體育知識”模式、“社會體育工作團(tuán)隊(duì)+醫(yī)學(xué)知識”模式、“醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)+社會體育知識”模式和“社會體育相關(guān)專業(yè)+醫(yī)學(xué)知識”模式四種培養(yǎng)模式。這四種培養(yǎng)模式可以進(jìn)一步歸為在職培養(yǎng)和學(xué)校培養(yǎng)兩種。作者認(rèn)為，在職培養(yǎng)見效快，學(xué)校培養(yǎng)學(xué)科基礎(chǔ)扎實(shí)。與此同時，袁瓊嘉［10］以專業(yè)體育院校為改革對象，針對高等體育院校“體醫(yī)滲透”實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行了實(shí)證研究，通過對“體醫(yī)滲透”實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)建與效果評價，表明實(shí)施“體醫(yī)滲透”實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式對學(xué)校整體教學(xué)質(zhì)量的提高起到了促進(jìn)作用。

3.2.2 知識群2（聚類#2、#4）：老年人“體—醫(yī)—養(yǎng)”結(jié)合及需求研究

當(dāng)前我國邁入老齡化時代，老年人的健康狀況關(guān)系到全面建設(shè)小康社會的進(jìn)程，加之老年人是健康風(fēng)險高發(fā)群體，從健身和醫(yī)療衛(wèi)生保健方面進(jìn)行照護(hù)顯得尤為重要，這也凸顯了體醫(yī)融合的價值。知識群2主要集中在老年人群體的健康和需求方面，以高頻關(guān)鍵詞“老年人”“老年體育”為研究點(diǎn)進(jìn)行了全方位的研究。如戴素果［11］以健康中國理念下老年健康促進(jìn)的政策導(dǎo)向?yàn)榍腥朦c(diǎn)，對老年人口體育與醫(yī)療保健深度融合制約因素進(jìn)行了深入剖析。研究認(rèn)為，服務(wù)于老年健康促進(jìn)的體醫(yī)深度融合路徑主要涉及加強(qiáng)老年健康促進(jìn)的宣傳教育和專業(yè)人才培養(yǎng)、大力發(fā)展與老年健康促進(jìn)相適應(yīng)的體育醫(yī)療技術(shù)、構(gòu)建基于老年健康大數(shù)據(jù)與互聯(lián)網(wǎng)的信息溝通平臺。張?jiān)撇撸?2］基于體醫(yī)基本公共服務(wù)的社區(qū)老年人運(yùn)動鍛煉行為進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)老年群體對于體育公共服務(wù)的利用率偏低，而且存在認(rèn)知上的差別。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心關(guān)于運(yùn)動康復(fù)和健康管理的有效供給較少，這在一定程度上阻礙了體醫(yī)融合在社區(qū)的發(fā)展。

3.2.3 知識群3（聚類#3、#7）：全民健身與全民健康融合研究

知識群3的研究內(nèi)容是體醫(yī)融合領(lǐng)域成果最為豐富的研究方向，也是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。這是由于相關(guān)政策文件的密集出臺，如《全民健身計(jì)劃（2016—2020年）》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《全民健康生活方式行動（2017—2025年）》，基本都提到體醫(yī)融合是當(dāng)前體育部門和醫(yī)療部門的重點(diǎn)工作，加強(qiáng)體育與醫(yī)療部門的通力合作，加快運(yùn)動康復(fù)相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)，持續(xù)推動全民健身與健康的深度融合。通過表5可以發(fā)現(xiàn)， “exercise” “科學(xué)健身”“全民健身”“全民健康”“體育健康產(chǎn)業(yè)”等是高頻詞匯。主要代表性學(xué)者為郭建軍［13］、董傳升［14］、岳建軍［15］、胡揚(yáng)［16］。郭建軍針對體育和醫(yī)療對接方面的融合現(xiàn)狀，認(rèn)為體育醫(yī)療融合存在的障礙主要體現(xiàn)在思想觀念障礙、組織結(jié)構(gòu)的障礙、政策資金支持的障礙三方面，提出要重視技術(shù)融合和話語權(quán)融合。在實(shí)踐層面上，需要體育科研所、運(yùn)動醫(yī)學(xué)所合作成立體育醫(yī)學(xué)研究中心，聯(lián)合體育院校、醫(yī)學(xué)院校等共同推動體育醫(yī)療合作研究，形成強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的融合局面。董傳升提出“雙軌并行”戰(zhàn)略模式，認(rèn)為單純依靠醫(yī)療衛(wèi)生來治理社會健康問題面臨著巨大的挑戰(zhàn)，加之健康治理方式存在非均衡性問題，即過度依托醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)，體育公共服務(wù)長期處于低配置失衡狀態(tài)?；诖蠼】抵卫砟Ｊ降男路椒?，推動體育融入大健康、大衛(wèi)生中，提高體育引領(lǐng)健康行為的作用和價值，創(chuàng)新大健康治理的新理念，構(gòu)建“醫(yī)學(xué)健康+體育健康”的“雙軌并行”戰(zhàn)略模式，這不僅有助于基本醫(yī)療體系的完善，而且對于構(gòu)建積極主動的大眾健康治理體系也是功不可沒。胡揚(yáng)針對全民健身與全民健康深度融合進(jìn)行深入探討，認(rèn)為全民健身促進(jìn)健康是體育部門和醫(yī)療部門共同的責(zé)任，形成體醫(yī)融合的科學(xué)健身模式是當(dāng)務(wù)之急。全民科學(xué)健身處方的設(shè)計(jì)離不開運(yùn)動人體科學(xué)及醫(yī)療知識，還需要懂健身指導(dǎo)的專業(yè)人員給予指導(dǎo)。

表5 體醫(yī)融合研究聚類分析Table 5 Cluster analysis of research on fusion of sports and medicine

3.2.4 知識群4（聚類#5、#8）：基于體醫(yī)融合的社區(qū)健康促進(jìn)研究

隨著大衛(wèi)生觀的確立，在世界范圍內(nèi)社區(qū)健康促進(jìn)已進(jìn)入資源整合的新階段。社區(qū)健康促進(jìn)是包括教育、政治、法律法規(guī)、組織支持、生活條件和環(huán)境條件在內(nèi)的促進(jìn)整個社區(qū)健康的多種策略的結(jié)合?；隗w醫(yī)融合的社區(qū)健康促進(jìn)研究主要以“價值”“運(yùn)動康復(fù)”“策略”“社區(qū)體育”“社區(qū)”“體育健身”等高頻詞匯為視角，圍繞某一特定問題進(jìn)行研究，如社區(qū)健康促進(jìn)中的居民健康教育、社區(qū)居民體質(zhì)健康調(diào)查、評估和社區(qū)運(yùn)動健身指導(dǎo)等。結(jié)合表3可知，這一研究領(lǐng)域的排名前10的高被引文獻(xiàn)作者為宣海德［17］、趙仙麗［18］，其他研究高頻詞突顯的引文作者為楊曉林［19］、李宏偉［20］、梁麗珍［21］、王慧超［22］。其中，宣海德對我國城市社區(qū)體育中“體醫(yī)結(jié)合”問題進(jìn)行了研究，研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)體育指導(dǎo)的科學(xué)化水平低、社區(qū)居民以體育促健康的目標(biāo)較難實(shí)現(xiàn)、國民體質(zhì)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)落后、“亞健康”難以得到及時有效的監(jiān)控。只有加快出臺配套的政策法規(guī)，明確主體部門間的責(zé)任與關(guān)系，才能有效發(fā)揮政府的作用，使市場調(diào)節(jié)得以實(shí)現(xiàn)。如將體質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，逐步完善體醫(yī)融合和社區(qū)健康促進(jìn)等評估體系。趙仙麗也是以城市社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”體育公共服務(wù)的模式為研究對象，圍繞體醫(yī)結(jié)合體育公共服務(wù)模式進(jìn)行了構(gòu)架，主要以開展“體醫(yī)結(jié)合”的居民體質(zhì)監(jiān)測、開展體醫(yī)結(jié)合的健身指導(dǎo)服務(wù)、開展體醫(yī)結(jié)合的居民健身宣傳三方面作為切入點(diǎn)，將健康教育、醫(yī)療服務(wù)與全民健身相結(jié)合，以期順利地在城市社區(qū)推進(jìn)。不同的是，楊曉林和李宏偉采用實(shí)驗(yàn)法對社區(qū)肥胖女性、臨界高血壓人群體醫(yī)結(jié)合干預(yù)效果進(jìn)行研究。研究發(fā)現(xiàn)，體醫(yī)結(jié)合措施可有效降低社區(qū)肥胖女性身體形態(tài)、生理等指標(biāo)，改善體內(nèi)胰島素的抵抗作用，干預(yù)臨界高血壓人群效果明顯，達(dá)到了健康減肥要求。梁麗珍和王慧超分別從產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展和社會體育指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)的視角，論證了體醫(yī)融合在社區(qū)健康促進(jìn)中的作用和價值，使得體醫(yī)融合實(shí)踐得到了較好的發(fā)展。

3.2.5 知識群5（聚類#6）：體醫(yī)融合模式、體制、機(jī)制、路徑研究

目前，國內(nèi)一些研究對“體醫(yī)融合”在實(shí)踐層面上的健康服務(wù)做了積極的探索，主要集中在“路徑”“研究”“模式”“機(jī)制”“體制”等體醫(yī)融合核心要素方面。知識群5也是當(dāng)前研究較為密集的切入點(diǎn)之一。代表性學(xué)者為黃亞茹［23］和黃彩華［24］等人。中共中央、國務(wù)院在印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中指出，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用，但并沒有明確體育部門和醫(yī)療衛(wèi)生部門的體醫(yī)融合分工與職責(zé)。黃亞茹和黃彩華等人研究認(rèn)為，體育與醫(yī)療衛(wèi)生融合環(huán)境的缺失、行業(yè)壁壘的存在、各自為政的條塊管理體制都是造成體醫(yī)融合行業(yè)協(xié)作不足的內(nèi)在機(jī)制。楊繼星［25］總結(jié)了體醫(yī)融合的制約因素主要有相關(guān)政策法規(guī)的缺失、體育與醫(yī)療部門協(xié)作不足、專業(yè)體醫(yī)人才的缺失、配套實(shí)體產(chǎn)業(yè)的遲滯。因此，體醫(yī)結(jié)合的城市社區(qū)健康服務(wù)體系應(yīng)以大健康的視角，以社區(qū)為平臺，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體，讓體育健身服務(wù)參與其中，實(shí)現(xiàn)“體醫(yī)”資源共享，形成包括健身服務(wù)、衛(wèi)生服務(wù)及其他相關(guān)服務(wù)提供者之間的合作。馮振偉［26］從共生的視角，對體醫(yī)融合中共生單元缺失、相互關(guān)聯(lián)不足、融合環(huán)境匱乏等問題進(jìn)行研究，認(rèn)為理念認(rèn)知機(jī)制、部門協(xié)調(diào)機(jī)制、責(zé)任分擔(dān)機(jī)制、資源共享機(jī)制是形成體醫(yī)融合發(fā)展的主要機(jī)制。李璟圓［27］建議以習(xí)近平新時代中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)思想引領(lǐng)體育與醫(yī)療融合發(fā)展，以五大發(fā)展理念架構(gòu)體育與醫(yī)療融合發(fā)展的實(shí)施路徑。

3.3 體醫(yī)融合研究演進(jìn)趨勢

研究主題的分布與演化能夠直觀地體現(xiàn)不同時區(qū)內(nèi)的熱點(diǎn)領(lǐng)域和研究趨勢的動態(tài)發(fā)展變化。

3.3.1 時區(qū)圖演進(jìn)趨勢

通過對圖6的解析和年度高頻關(guān)鍵詞的梳理，并結(jié)合閱讀體醫(yī)融合研究文獻(xiàn)可知，1998—2019年體醫(yī)融合研究的熱點(diǎn)由剛開始的體醫(yī)結(jié)合在醫(yī)學(xué)院校的體育課程改革研究逐漸向醫(yī)療體育和人才培養(yǎng)方面研究過渡。隨著全民健身和健康中國建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略，體醫(yī)融合的研究重心向內(nèi)涵解析、跨界治理、運(yùn)動是良醫(yī)領(lǐng)域轉(zhuǎn)移，同時研究方法也由宏觀理論研究向?qū)嶒?yàn)研究等進(jìn)行交替演變。另外，由于地方實(shí)踐和對體醫(yī)融合模式的不斷探索，體醫(yī)融合的融合模式、運(yùn)行機(jī)制、路徑構(gòu)建等課題也是體醫(yī)融合研究演化過程中的熱點(diǎn)內(nèi)容。

圖6 體醫(yī)融合研究時區(qū)演進(jìn)圖Figure 6 Time zone evolution diagram of the integration of sports and medicine

3.3.2 研究熱點(diǎn)演進(jìn)趨勢

在CiteSpace中，某個聚類所包含的突現(xiàn)節(jié)點(diǎn)越多，則說明該領(lǐng)域越活躍，是研究的新興領(lǐng)域和發(fā)展趨勢。

如表6所示，自1998年來，體醫(yī)融合領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)前沿中主要有體育療法、醫(yī)療體育、醫(yī)學(xué)院校、公共服務(wù)、跨界治理。這些突現(xiàn)詞是根據(jù)某一年文獻(xiàn)中該關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率的增加程度來檢測的。無論關(guān)鍵字使用的總頻率如何，節(jié)點(diǎn)的顏色也可以表示突現(xiàn)性詞匯。如“醫(yī)療體育”在1998—2011值達(dá)到15.061 7，呈現(xiàn)出突發(fā)性增長和急劇性增長，“公共服務(wù)”在2010—2016年成為突現(xiàn)詞。這表明，在體醫(yī)融合領(lǐng)域的集成研究的7年里，公共服務(wù)使用的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在前幾年的使用頻率，表明公共服務(wù)使用頻數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于往年，體育公共服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置、供給模式開始受到關(guān)注。

表6 體醫(yī)融合研究熱點(diǎn)突現(xiàn)詞趨勢Tabble 6 Trend map of hot spot words in the research of integration of sports and medicine

另外，從體醫(yī)融合研究熱點(diǎn)突現(xiàn)詞趨勢（見表6）還可以看出，近幾年醫(yī)學(xué)界和體育界都在關(guān)注的熱點(diǎn)是跨界治理問題?！绑w育治體”與“醫(yī)學(xué)治醫(yī)”實(shí)行各自為政的條塊管理，組織體系相互獨(dú)立，缺乏必要的溝通協(xié)作。雖然體育與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)部門已經(jīng)意識到所存在的問題，但是由于缺少相應(yīng)的管理機(jī)制［28］、溝通媒介以及政策支持等，使得部門的協(xié)作難以進(jìn)行［29］。由于體育健康促進(jìn)頂層設(shè)計(jì)尚未完成，體育融入全民健康的相關(guān)配套政策也不完善，因此，在體育體制改革與醫(yī)療體制改革的背景下，如何解決“大健康”頂層設(shè)計(jì)問題、增加社會參與服務(wù)全民健康的力量、實(shí)現(xiàn)跨界融合治理便成了學(xué)術(shù)界關(guān)注的焦點(diǎn)。

4 結(jié)論

（1）我國體醫(yī)融合研究整體發(fā)文數(shù)量呈現(xiàn)“先平緩增長后極速增長”的發(fā)展趨勢，以2011年和2018年作為重要節(jié)點(diǎn)。

（2）高產(chǎn)作者分布符合普萊斯定律，形成了若干個作者合作群，且合作群中有一位或多位核心人物。研究機(jī)構(gòu)分布不均勻，整體機(jī)構(gòu)合作規(guī)模效應(yīng)不佳。

（3）研究熱點(diǎn)主要集中為體醫(yī)融合人才培養(yǎng)及專業(yè)建設(shè)類研究、老年人“體—醫(yī)—養(yǎng)”結(jié)合及需求研究、全民健身與全民健康融合研究、基于體醫(yī)融合的社區(qū)健康促進(jìn)研究以及體醫(yī)融合模式、體制、機(jī)制、路徑研究。

（4）體醫(yī)融合領(lǐng)域研究演化趨勢逐漸從體育療法、醫(yī)療體育、醫(yī)學(xué)院校研究向公共服務(wù)和跨界治理研究演化，未來的研究趨勢依舊是越來越具體化，研究熱點(diǎn)更加趨向于體醫(yī)融合的具體策略。