腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)對子宮肌瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率的影響

楊杏玲，黃貴蓮，危麗

瑞金市婦幼保健院婦科 （江西瑞金 342500）

子宮肌瘤是女性常見的腫瘤疾病，主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生造成，臨床癥狀主要包括子宮出血、下腹墜脹感及白帶增多等，對患者日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。臨床對該疾病患者展開治療主要以手術(shù)治療為主，但不同手術(shù)治療具有不同療效。據(jù)研究顯示，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，能夠最大程度上提高治療效果[2]。因而本研究以60例子宮肌瘤患者為研究對象，探究對其實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)對術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月我院收治的60例子宮肌瘤患者，按照入院的先后順序分為兩組，各30例。對照組年齡28～52歲，平均（40.00±6.00）歲。試驗(yàn)組年齡27～52歲，平均（39.50±6.25）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；了解本研究內(nèi)容，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病史；惡性腫瘤；免疫系統(tǒng)疾病；手術(shù)禁忌證。

1.2 方法

對照組實(shí)施經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療：協(xié)助患者取仰臥位，并給予全身麻醉，手術(shù)切口選取在腹部正中位置，切口長度在7 cm 左右，逐層切開皮膚，探查腹腔，完全暴露腹腔與盆腔，確定子宮肌瘤位置，切開子宮漿肌層，提起肌瘤并切除，切除后縫合并止血。

試驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療：協(xié)助患者取仰臥位，并給予全身麻醉，手術(shù)切口選取在臍周位置，切口長度在1 cm 左右，逐層切開皮膚，置入氣腹針建立二氧化碳?xì)飧?，根?jù)實(shí)際情況調(diào)整壓力，采用腹腔鏡探查腹腔內(nèi)情況，根據(jù)子宮肌瘤位置、大小等選擇有效位置進(jìn)行穿刺，穿刺過程中放置5 mm 套管針，確定子宮肌瘤大小、數(shù)量，于子宮體部注射縮宮素（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H34022980）2～5 U，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)具體劑量，并使用單極電凝切割腫瘤突起位置，完整剝除肌瘤并旋切取出，切除后縫合并止血。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括腹脹、腹痛、切口感染及尿頻。（2）比較兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率、子宮肌瘤殘留率及疼痛程度：采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評價疼痛程度，總分10分，評分越高表示疼痛越劇烈[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

2.2 術(shù)后復(fù)發(fā)率、子宮肌瘤殘留率

試驗(yàn)組術(shù)后復(fù)發(fā)率、子宮肌瘤殘留率、VAS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率、子宮肌瘤殘留率、VAS 評分比較

3 討論

子宮肌瘤的臨床癥狀包括月經(jīng)周期紊亂、排尿及排便困難等，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[5]。對于該疾病患者的治療，傳統(tǒng)手術(shù)雖能有效切除子宮肌瘤，緩解臨床癥狀，但創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致康復(fù)時間延長，舒適度降低，且術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而影響治療效果及預(yù)后[6]。常規(guī)經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)雖能完全切除子宮肌瘤，具有良好的治療效果，但無法有效控制術(shù)中出血量，且若術(shù)后出現(xiàn)盆腔內(nèi)粘連，則會在一定程度上影響正常的生育。因此，需要根據(jù)實(shí)際情況采取更加科學(xué)有效的治療措施。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)被廣泛用于子宮肌瘤患者的治療中。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、子宮肌瘤殘留率、VAS 評分均低于對照組，提示腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)用于子宮肌瘤患者中具有良好的應(yīng)用價值，可降低手術(shù)后并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率及子宮肌瘤殘留率，緩解術(shù)后疼痛。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，通過在更加直觀的條件下完成手術(shù)操作，并于子宮體部注射縮宮素，有效促進(jìn)局部血管收縮，減少術(shù)中出血量。有研究表明，在對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療時，采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的治療效果優(yōu)于經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，可有效減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，本研究結(jié)果與其相似[7-8]。

綜上所述，腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤患者可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及子宮肌瘤殘留率，減輕術(shù)后疼痛。