加巴噴丁在神經(jīng)根型頸椎病患者中的應(yīng)用效果

任英

四川省長(zhǎng)寧縣人民醫(yī)院 （四川長(zhǎng)寧 644300）

頸椎病在臨床上屬于一種多發(fā)常見(jiàn)病癥，其中，神經(jīng)根型頸椎病則是最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型。研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病主要由患者長(zhǎng)期低頭伏案工作或長(zhǎng)時(shí)間保持不當(dāng)姿勢(shì)使頸椎盤(pán)退變而最終導(dǎo)致的頸椎整體性失衡所致[1]。近年來(lái)，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人們生活方式發(fā)生巨大變化的影響下，頸椎病的發(fā)病率不僅呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，且發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，故采取及時(shí)有效的治療措施具有至關(guān)重要的意義[2]?；诖?，本研究探討加巴噴丁在神經(jīng)根型頸椎病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年3月于我院接受治療的67例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（34例）與試驗(yàn)組（33例）。對(duì)照組男20例，女14例；年齡32～73歲，平均（47.63±2.52）歲。試驗(yàn)組男19例，女14例；年齡31～72歲，平均（47.17±2.59）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用塞來(lái)昔布及甲鈷胺實(shí)施常規(guī)治療：甲鈷胺片（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031126，規(guī)格0.5 mg×20片）的用法用量為，口服，0.5 mg/次，3次/d；塞來(lái)昔布膠囊（大連輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140072，規(guī)格0.1 g×6粒）的用法用量為，口服，100 mg/次，2次/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用加巴噴丁治療：塞來(lái)昔布膠囊及甲鈷胺片的用法用量和對(duì)照組相同，加巴噴丁膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030662，規(guī)格0.1 g×50粒）的用法用量為，口服，300 mg/次，第1天睡前1次，第2天早晚各1次，第3天起，3次/d。

兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。若治療過(guò)程中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，則適當(dāng)降低藥物用量，若患者出現(xiàn)疼痛加劇的情況，則適當(dāng)增加藥物用量，每天最大用量不可超過(guò)2 400 mg。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療效果、治療前后疼痛程度和頸椎功能改善情況及臨床癥狀和體征緩解時(shí)間。（1）治療效果評(píng)價(jià)等級(jí)可分為顯效、有效及無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀與體征恢復(fù)正常水平（如上肢功能、肌力及頸部），且日常生活未受到影響為顯效；經(jīng)治療后臨床癥狀與體征改善為有效；經(jīng)治療后臨床癥狀與體征無(wú)改善，甚至加重為無(wú)效；治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）應(yīng)用數(shù)字分級(jí)評(píng)分法（numerical rating scale，NRS）評(píng)價(jià)疼痛程度，評(píng)分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。（3）采用頸椎病治療成績(jī)?cè)u(píng)分表評(píng)價(jià)頸椎功能，評(píng)分介于0～10分之間，評(píng)分越高表示頸椎功能越好。（4）臨床癥狀和體征緩解時(shí)間包括手指麻木感消失時(shí)間、頸椎活動(dòng)能力恢復(fù)時(shí)間、椎間孔擠壓陽(yáng)性消失時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組臨床癥狀和體征緩解時(shí)間比較

試驗(yàn)組手指麻木感消失時(shí)間、頸椎活動(dòng)能力恢復(fù)時(shí)間、椎間孔擠壓陽(yáng)性消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀和體征緩解時(shí)間比較（d， ±s）

表2 兩組臨床癥狀和體征緩解時(shí)間比較（d， ±s）

椎間孔擠壓陽(yáng)性消失時(shí)間對(duì)照組 34 11.30±2.76 17.35±2.47 8.73±1.34試驗(yàn)組 33 7.83±2.18 14.12±2.15 6.14±0.96 t 5.699 5.702 9.071 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手指麻木感消失時(shí)間頸椎活動(dòng)能力恢復(fù)時(shí)間

2.3 兩組治療前后疼痛程度和頸椎功能改善情況比較

治療前，兩組NRS評(píng)分和頸椎功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組NRS評(píng)分均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組頸椎功能評(píng)分均高于治療前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后疼痛程度和頸椎功能改善情況比較（分， ±s）

表3 兩組治療前后疼痛程度和頸椎功能改善情況比較（分， ±s）

注：NRS 為數(shù)字分級(jí)評(píng)分法

組別 例數(shù) NRS 評(píng)分 t P治療前 治療后對(duì)照組 34 5.26±1.03 2.66±0.56 12.931 ＜0.05試驗(yàn)組 33 5.26±1.05 1.13±0.22 22.115 0.000 t 0.000 14.634 P 1.000 0.000組別 例數(shù) 頸椎功能評(píng)分 t P治療前 治療后對(duì)照組 34 5.15±1.03 7.25±0.56 10.409 0.000試驗(yàn)組 33 5.14±1.02 9.43±0.34 22.921 0.000 t 0.034 19.189 P 0.968 0.000

3 討論

頸椎病在臨床上屬常見(jiàn)多發(fā)性疾病，且近年來(lái)呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。神經(jīng)根型頸椎病屬頸椎病常見(jiàn)類(lèi)型之一，主要由頸椎骨關(guān)節(jié)、韌帶或頸椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變，繼而對(duì)相鄰神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫而引起，可于頸部和肩部產(chǎn)生多種臨床表現(xiàn)，如放射性神經(jīng)痛、麻木及肌肉萎縮等[4]。目前，治療神經(jīng)根型頸椎病患者的主要方式為藥物治療，常見(jiàn)藥物包括塞來(lái)昔布、甲鈷胺等。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，臨床癥狀和體征緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，治療后NRS評(píng)分及頸椎功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲鈷胺屬于營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物，對(duì)受損神經(jīng)根細(xì)胞的恢復(fù)具有促進(jìn)作用；而塞來(lái)昔布屬于鎮(zhèn)痛藥物，可在較短時(shí)間內(nèi)減輕患者神經(jīng)性疼痛；但聯(lián)合塞來(lái)昔布、甲鈷胺治療神經(jīng)根型頸椎病患者仍難以取得理想的治療效果。加巴噴丁屬于一種對(duì)N-甲基-D-天冬氨酸受體具有較好拮抗作用的藥物，可調(diào)節(jié)患者免疫力，阻滯鈣離子內(nèi)流通道，并對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)、氨基酸合成產(chǎn)生抑制作用，繼而通過(guò)阻止鈣離子內(nèi)流來(lái)防止神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生痛覺(jué)敏化上揚(yáng)，故鎮(zhèn)痛效果良好，且對(duì)肌肉痙攣和肌肉緊張具有較好的改善作用。同時(shí)，加巴噴丁對(duì)γ-氨基丁酸的釋放與合成亦具有抑制作用，故可阻斷興奮信號(hào)的介導(dǎo)通路，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果[5]。此外，加巴噴丁具有體內(nèi)代謝速度快、無(wú)須肝臟處理等優(yōu)點(diǎn)，減輕了對(duì)臟器的損傷，且加巴噴丁不易結(jié)合血液中的血漿蛋白，加之其半衰期較短，顯著降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升了患者的耐受性。雖然加巴噴丁的應(yīng)用可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不適感，如頭暈、乏力及嗜睡，但不適感程度較為輕微，故對(duì)整體治療效果產(chǎn)生的影響不大，對(duì)身體狀況差、年齡較大的患者同樣適用。以塞來(lái)昔布、甲鈷胺為基礎(chǔ)治療措施再加用加巴噴丁能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，進(jìn)一步提升治療效果[6]。

綜上所述，在塞來(lái)昔布及甲鈷胺的基礎(chǔ)上加用加巴噴丁治療神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果顯著，可縮短患者的臨床癥狀和體征緩解時(shí)間，改善疼痛程度和頸椎功能。