加減千金散治療馬破傷風(fēng)的體會

王福財，張振龍

(1.天?？h動物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 天祝 733299；2.天?？h哈溪鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站)

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染后產(chǎn)生毒性極強的外毒素，其中主要是破傷風(fēng)痙攣毒素，侵害神經(jīng)組織而引起的一種傳染性疾病。中獸醫(yī)認為家畜破傷風(fēng)是因破傷,邪經(jīng)創(chuàng)口侵入腠里，正邪相博，正氣被郁，營衛(wèi)不得宣通，筋脈失養(yǎng)而拘急，繼則風(fēng)毒之邪流竄經(jīng)絡(luò)，內(nèi)犯于肝，引動肝風(fēng)，以致肌肉痙攣強拘，牙關(guān)緊閉，四肢僵硬?！霸喁燅R集”在馬患破傷風(fēng)第三十七中說“口內(nèi)垂涎，耳緊尾直，牙關(guān)緊閉難開，不食水草，此為破傷外感風(fēng)邪之癥也。千金散灌之?！痹隈R破傷風(fēng)獸醫(yī)臨床中科學(xué)治療才能提高治愈，筆者運用中獸醫(yī)經(jīng)驗方“加減千金散”，配合破傷風(fēng)抗毒素治療初、中期馬破傷風(fēng)，效果顯著，現(xiàn)將治療體會報告如下，供同仁參考。

1 中藥組方

1.1 加減千金散

蔓荊子25 g，旋復(fù)花25 g，白僵蠶20 g，南星15 g，首烏15 g，桑螵蛸15 g，蟬蛻30 g，天麻15 g，烏蛇10 g，沙參15 g，川芎15 g，防風(fēng)30 g，阿膠25 g，當(dāng)歸30 g，羌活25 g，細辛20 g，全蝎15 g，升麻15 g，半夏15 g，藿香20 g，地膚子50 g，露蜂房一個，引用綠豆一合，黃酒半蠱，煎湯灌服。

1.2 方解

治風(fēng)先和血，血和風(fēng)自滅，去風(fēng)須化痰，痰祛風(fēng)自安。方中用蔓荊子、藿香、升麻搜風(fēng)涼血，旋復(fù)花去頭目之風(fēng)，僵蠶、南星、天麻、阿膠、羌活、半夏等祛風(fēng)化痰，蟬蛻、川芎、細辛等清散風(fēng)熱，桑螵蛸、沙參、首烏清肺養(yǎng)肝、補益精氣，當(dāng)歸活血補血，全蝎治舌強口緊，防風(fēng)除上焦風(fēng)邪，烏蛇內(nèi)走臟腑外徹皮膚、透骨搜風(fēng)，露蜂房清除臟腑風(fēng)邪，地膚子利小便，并除皮膚風(fēng)熱，故本方有祛風(fēng)化痰，調(diào)和氣血，清散風(fēng)熱之功能。

1.3 加減運用

呼吸迫促，減全蝎加天竹黃、冬花、杏仁、杷葉；如眼珠不動，閃骨顯著外露，宜重用防風(fēng)、蟬蛻；口內(nèi)垂涎較多，可重用僵蠶、半夏；牙關(guān)緊閉、飲食困難宜重用全蝎和細辛；如項部強直、耳緊尾揭顯著，宜加藁本、蒼術(shù)；如腰肢僵硬、四肢開張顯著，宜重用當(dāng)歸、川芎、升麻。

1.4 西獸醫(yī)配合治療

中和并消除痙攣毒素是治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵，在岔口驛馬破傷風(fēng)首次治療時，在保持總劑量不變的基礎(chǔ)上，大劑量一次使用破傷風(fēng)抗毒素或精制破傷風(fēng)血清的療效最佳。給藥劑量：馬100～120萬IU，緩慢靜脈滴注。同時加入可的松0.2～0.5 g，可減少過敏并增強消炎效果。同時可視病程發(fā)展情況，給予鎮(zhèn)靜解痙、抗菌消炎等對癥支持治療。

2 體會

2.1 病程發(fā)展

“元亨療馬集”說“破傷風(fēng)者皆因傷勞太過，蓄養(yǎng)失調(diào)，鞍鞒撞腫髻頭，氈屜打傷脊背，鞦皮磨破尾根，肚帶擦損肘后，或拴巷道之中，或系舍檐之下，賊風(fēng)乘虛而入皮膚”。由此可見，皮膚破傷，汗后卸鞍，為風(fēng)邪所中，侵入奏里，再傳肌肉，遂成本病。中獸醫(yī)學(xué)將馬破傷風(fēng)病程發(fā)展分為三期。在初期的體征為渾身發(fā)癢，頻頻揩擦，頭項不靈活，四肢稍僵，眼神較急，走路不便，食草較慢，此時若將病馬下頷抬舉，則可露出閃骨。中期的體征是眼急驚惶，閃骨外露，呼吸急迫，伸頭直項，口緊誕生，咀嚼緩慢，四肢腰脊僵硬，耳緊尾揭。后期的體征為皮肉緊硬，腰板如椽，行如木馬，鼻搧氣喘，牙關(guān)緊閉，口流涎沫，不食水草，肉顫出汗，伸頭直項，行走艱難的，重則臥地不起。

2.2 辯證施治

及時和徹底處理傷口是防止毒素繼續(xù)產(chǎn)生的根本措施，同時應(yīng)根據(jù)破傷風(fēng)病原學(xué)及疾病發(fā)展規(guī)律，遵照中國獸醫(yī)學(xué)辯證施治的原則，中西醫(yī)密切配合，采取扶正、營養(yǎng)、活血化瘀等綜合方法。根據(jù)疾病發(fā)展及表現(xiàn)的癥狀，應(yīng)辯證施治，以疏風(fēng)解表，和血鎮(zhèn)痙為治則，病初及中期加減千金散配合西獸醫(yī)對癥支持治療，恢復(fù)期中可改服清熱解毒之藥如菊花飲。菊花飲組方，菊花50 g，黃芩200 g，阿膠20 g，防風(fēng)25 g,白芷25 g，薄荷20 g，生石膏15 g,云苓25 g，羌活25 g，麻黃10 g，川芎20 g，細辛20 g，蔓荊子20 g，引綠豆一合。

2.3 預(yù)后判定

本病應(yīng)以牙關(guān)的松緊，流涎的多少，腰背的強硬，驚恐的程度，以及呼吸出汗等情況，作為判斷預(yù)后的準(zhǔn)則。正如元享療馬集說“凡馬破傷風(fēng)癥，口松涎少者可治，口緊涎多者難醫(yī)，脊腰僵硬者亦難治也！”另外，可以手指從門牙處插入口內(nèi)，三指能入者病輕，二指者重，一指者危。

2.4 加強護理

對破傷風(fēng)馬的護理特別重要，治療過程中，加強患畜的護理，可收到事半功倍的效果。在整個治療和恢復(fù)期，盡可能保持患畜生活環(huán)境的安靜，避免外界強光、聲音等不良因素的刺激。提供優(yōu)質(zhì)青干草、流質(zhì)精料等，及時補充營養(yǎng)，保證充足飲水，補充適量口服補液鹽。盡量采用固定站立的方式，加強人工護理，防止患畜摔倒和牙關(guān)咬傷，患畜在四柱欄內(nèi)漫長時間站立，治療后期和停藥觀察期，適度做牽遛運動，可促進血液循環(huán)和機體功能的恢復(fù)。