沙庫巴曲纈沙坦鈉治療冠心病合并慢性心力衰竭的效果觀察

吳定志

摘要：目的：探究在冠心病合并慢性心力衰竭患者治療中，給予患者沙庫巴曲纈沙坦鈉治療的效果。方法：選取重慶市三博江陵醫(yī)院2020年1月～2020年12月收治的50例冠心病合并慢性心力衰竭患者為研究對象，基于患者姓氏首字母順序分為兩組，對照組和觀察組，每組各25例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，比較兩組療效。結(jié)果：兩組療效比較，對照組和觀察組總有效率分別為76.0 %和96.0 %，其中觀察組療效更佳（P < 0.05）;兩組心功能指標(biāo)比較，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙谧畲蟪溆俣?、舒張晚期最大充盈速度三?xiàng)指標(biāo)分別為（56.6±2.0）%、（74.5±3.0）cm/s、（50.6±2.5）cm/s，均優(yōu)于對照組（P < 0.05）;兩組患者治療前后腦鈉肽（BNP）水平比較，治療前兩組BNP水平并無明顯差異（P > 0.05），治療后觀察組BNP水平為（468.6±42.5）μg/L，明顯低于對照組（P < 0.05）。結(jié)論：在冠心病合并慢性心力衰竭患者治療中，給予患者沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，更有利于改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病;慢性心力衰竭;沙庫巴曲纈沙坦鈉;腦鈉肽;療效

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是臨床上常見且多發(fā)的一種心血管疾病。冠心病的發(fā)生可導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種臨床癥狀，包括胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難等，對于冠心病患者必須給予及時(shí)有效的治療，否則會(huì)直接威脅患者生命健康[1]。若冠心病沒有得到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，其中慢性心力衰竭就是冠心病中常見的并發(fā)癥。冠心病合并慢性心力衰竭會(huì)加重患者病情，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者殘疾和死亡[2]。所以對于冠心病合并慢性心力衰竭，必須提高重視，及時(shí)就醫(yī)。目前，臨床上治療冠心病合并慢性心力衰竭主要以藥物治療為主，可應(yīng)用于該疾病的治療藥物有很多，為了更好地提高患者治療有效性，促進(jìn)患者更快更好康復(fù)，探究一種安全、可靠、有效的治療方案就顯得尤為重要。沙庫巴曲纈沙坦鈉在改善冠心病合并慢性心力衰竭患者臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)健康就發(fā)揮著重要的作用，本次研究就以50例患者為例，探究沙庫巴曲纈沙坦鈉治療的有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取重慶市三博江陵醫(yī)院2020年1月～2020年12月收治的50例冠心病合并慢性心力衰竭患者為研究對象，基于患者姓氏首字母順序分為兩組，對照組和觀察組，每組各25例。對照組中男性13例，女性12例;年齡45～78歲，平均年齡62.5歲;體質(zhì)指數(shù)17～28 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)22.5 kg/ m2。觀察組中男性14例，女性例;年齡46～79歲，平均年齡63.1歲;體質(zhì)指數(shù)17～28 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)22.5 kg/m2。兩組患者基礎(chǔ)資料比較未見顯著差異（P > 0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：50例患者均經(jīng)心臟彩超及冠狀動(dòng)脈造影檢查等診斷疾病;所有患者均表示可全程配合研究開展;本次研究已獲取相關(guān)部門批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟病;合并其他重大器官疾病;認(rèn)知障礙;存在精神疾病;中途退出研究者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，包括利尿劑治療、硝酸酯類藥物治療、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療等。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉（藥物生產(chǎn)廠家為Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Privat;國藥準(zhǔn)字：J20190001）治療，口服用藥。起始劑量為每次100 mg，每日2次;治療2周后增加劑量，每次200 mg，每日2次;后續(xù)維持該劑量，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組療效進(jìn)行觀察，若患者臨床癥狀基本消失，且心功能改善≥2級(jí)則為顯效;若患者臨床癥狀明顯改善，且心功能改善≥1級(jí)則為有效;若患者臨床癥狀及心功能等級(jí)均無改善則為無效[3]。

對兩組患者治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙谧畲蟪溆俣?、舒張晚期最大充盈速度?/p>

對兩組患者治療前后腦鈉肽（BNP）水平進(jìn)行觀察，采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行測定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

對照組和觀察組總有效率分別為76.0 %和96.0 %，其中觀察組療效更佳（P < 0.05）。見表1。

2.2? 兩組心功能指標(biāo)比較

觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙谧畲蟪溆俣取⑹鎻埻砥谧畲蟪溆俣热?xiàng)指標(biāo)分別為（56.6±2.0）%、（74.5±3.0）cm/s、（50.6±2.5）cm/s，均優(yōu)于對照組（P < 0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后BNP水平比較

治療前，兩組BNP水平并無明顯差異;治療后，觀察組BNP水平為（468.6±42.5）μg/L，明顯低于對照組（P < 0.05）。見表3。

3 討論

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，各種疾病的發(fā)生率也在不斷提高，其中就包括較多的心血管疾病患者。冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，其發(fā)生與高血壓病、糖尿病、肥胖、情緒激動(dòng)等有很大的關(guān)系。冠心病若沒有得到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致慢性心力衰竭的發(fā)生。慢性心力衰竭屬于冠心病的終末階段，具有病情嚴(yán)重、病程較長的特點(diǎn)，所以具有較高的死亡率、致殘率。

目前，臨床上對于冠心病合并慢性心力衰竭，主要以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等治療為主。這些常規(guī)治療雖然可以在一定程度上改善患者臨床癥狀，但整體療效不算理想，如患者病情控制較慢、預(yù)后不佳等。基于此，本研究就提出了沙庫巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合常規(guī)治療的方案。沙庫巴曲纈沙坦鈉是臨床上常用的一種心衰治療藥物，其作為一種血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，由腦啡肽酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體抗結(jié)劑合成，其可以發(fā)揮腦啡肽酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體抗結(jié)劑的雙重作用，進(jìn)而達(dá)到舒張血管、利尿、利鈉、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)等治療目的[5]。本次研究就對觀察組患者采取了沙庫巴曲纈沙坦鈉治療措施，研究結(jié)果顯示，兩組療效比較，對照組和觀察組總有效率分別為76.0 %和96.0 %，其中觀察組療效更佳（P < 0.05）。由此可見，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，更有利于提高患者治療效果。這是因?yàn)樯硯彀颓i沙坦鈉與常規(guī)治療可以相互協(xié)同發(fā)揮作用，進(jìn)而更快更好改善患者臨床癥狀，提高患者臨床療效[6]。兩組心功能指標(biāo)比較，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙谧畲蟪溆俣?、舒張晚期最大充盈速度三?xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P < 0.05）。兩組患者治療前后BNP水平比較，治療前兩組BNP水平并無明顯差異（P > 0.05），治療后觀察組BNP水平為（468.6±42.5）μg/L，明顯低于對照組（P < 0.05）。由此可見，應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，更有利于改善患者心功能及降低患者腦鈉肽水平。這是因?yàn)樯硯彀颓i沙坦鈉可作用于腦啡肽酶系統(tǒng)，可以促進(jìn)患者鈉尿排泄速度加快，進(jìn)而發(fā)揮降低心肌負(fù)擔(dān)、改善心臟功能的作用[7]。

綜上所述，應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療冠心病合并慢性心力衰竭，可以有效改善患者心功能，降低患者腦鈉肽水平，提高患者整體療效，這對促進(jìn)患者更快更好康復(fù)具有重要意義，因此，值得積極推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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