無痛人流術(shù)與普通人流術(shù)的臨床效果對比分析

韋鳳蘭

摘要：目的：分析無痛人流術(shù)與普通人流術(shù)在臨床應(yīng)用中的效果。方法：選取2020年1月～2020年6月廣西河池市鳳山縣婦幼保健院收治的早孕女性患者66例作為研究對象，分為對照組（普通人流術(shù)，33例）與觀察組（無痛人流術(shù)，33例），對比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、流產(chǎn)效果、人流綜合征以及疼痛反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后陰道流血時間均短于對照組，差異具有顯著性（P < 0.05）;觀察組人流綜合征發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）;觀察組無痛發(fā)生率高于對照組（60.61 % VS 3.03 %），Ⅱ級疼痛發(fā)生率低于對照組（18.18 % VS 45.46 %），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）;觀察組焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分均比對照組更低，觀察組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：無痛人流術(shù)可以減少患者手術(shù)時間，同時顯著改善患者術(shù)中疼痛狀況，患者術(shù)后恢復(fù)快，能夠改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，但是在手術(shù)需要全身麻醉，存在麻醉風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：無痛人流術(shù);普通人流術(shù);臨床應(yīng)用

人工流產(chǎn)是臨床常見終止妊娠的方法，在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展背景下，無痛人流術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用，可以減輕患者術(shù)中痛苦，同時減少患者術(shù)后人流綜合征的發(fā)生，是計劃生育女性的首選。有相關(guān)研究認(rèn)為，無痛人流術(shù)的患者在手術(shù)中需要進(jìn)行全身麻醉，在麻醉期間存在一定風(fēng)險，因此在需要合理使用麻醉藥物，避免給患者帶來影響[1～3]。因此，在本次研究中，主要選取廣西河池市鳳山縣婦幼保健院收治的66例早孕女性患者，實施無痛人流術(shù)?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年6月廣西河池市鳳山縣婦幼保健院收治的早孕女性患者66例作為研究對象，按照流產(chǎn)方式的不同，分為對照組與觀察組，每組各33例。觀察組年齡20～36歲，平均年齡（28.0±2.7）歲;停經(jīng)時間44～59 d，平均停經(jīng)時間（51.5±2.5）d。對照組年齡21～35歲，平均年齡（28.0±2.3）歲;停經(jīng)時間46～57 d，平均停經(jīng)時間（51.5±1.8）d。兩組患者一般資料無明顯差異，P > 0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù);（2）臨床資料完整;（3）經(jīng)B超檢查，確診為宮內(nèi)單個孕囊。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在精神障礙;（2）配合度較低;（3） 臨床資料缺失。

1.2 方法

對照組采取普通人流術(shù)，在手術(shù)前通過超聲檢查，確定妊娠與孕周情況，常規(guī)探測宮腔深度后，通過常規(guī)負(fù)壓吸引術(shù)，吸出患者體內(nèi)的孕囊以及蛻膜組織，并且對患者陰道流血情況進(jìn)行觀察，經(jīng)過術(shù)后2 h觀察后，無異常情況下可以離院，同時告知注意事項。

觀察組采取無痛人流術(shù)，在手術(shù)前，將芬太尼（國藥準(zhǔn)字：H20205068;生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;規(guī)格：2 mL，0.1 mg）、丙泊酚（國藥準(zhǔn)字：H20163040;生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司;規(guī)格：10mL，0.2g）通過靜脈推注的方式對患者進(jìn)行麻醉，等到患者進(jìn)入麻醉睡眠狀態(tài)后再實施手術(shù)，手術(shù)操作方法與對照組相同，同時在患者術(shù)后告知相關(guān)注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并對比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道流血時間）。

（2）觀察兩組流產(chǎn)效果：主要包括完全流產(chǎn)，不完全流產(chǎn)，流產(chǎn)失敗以及人流綜合征。

（3）觀察并對比兩組疼痛情況，根據(jù)WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)評估，分為4級，分值0～10分。0級為無疼痛;Ⅰ級疼痛為輕度疼痛，評分1～3分;Ⅱ級疼痛為中度疼痛，評分為4～6分;Ⅲ級疼痛為重度疼痛，評分為7～10分。

（4）根據(jù)焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分：根據(jù)SAS與SDS自評量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評分?？偡譃?00分，輕度：50～59分;中度：60～69分;重度：69分以上。得分越高，說明患者焦慮或抑郁情況越嚴(yán)重。

（5）生活質(zhì)量：根據(jù)SF-36生活質(zhì)量通用量表進(jìn)行評估，主要包括生理功能、軀體功能、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康?？偡譃?00分，得分越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 25.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后陰道流血時間均短于對照組，差異顯著（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者流產(chǎn)效果與人流綜合征發(fā)生情況對比

觀察組人流綜合征發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P < 0.05）。見表2。

2.3? 兩組疼痛反應(yīng)情況對比

觀察組無痛發(fā)生率高于對照組，Ⅱ級疼痛發(fā)生率低于對照組，差異明顯（P < 0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者心理狀態(tài)對比

手術(shù)前，兩組患者心理狀態(tài)對比，差異不顯著（P > 0.05）;手術(shù)后，觀察組SAS與SDS評分均低于對照組，差異顯著（P < 0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異明顯（P < 0.05）。見表5。

3? 討論

人工流產(chǎn)是臨床終止妊娠的主要方法，一般可以分為普通人流術(shù)與無痛人流術(shù)。普通人流術(shù)與無痛人流術(shù)具有相同的適應(yīng)癥，都對患者的身體會造成一定影響。在手術(shù)過程中，由于患者精神緊張，并且疼痛情況較為明顯，因此會讓手術(shù)的難度有所增大，通常普通人流術(shù)患者在術(shù)后會出現(xiàn)很多并發(fā)癥。有相關(guān)研究表明，無痛人流術(shù)可以減少患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并且減少患者術(shù)中痛苦，有利于患者盡早康復(fù)[4～6]。無痛人流術(shù)通過麻醉的方式，能夠有效減輕患者術(shù)中疼痛感，保證手術(shù)效果。

在本次研究中，觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后陰道流血時間方面，均短于對照組（P < 0.05），說明通過無痛人流術(shù)針對患者來說，可以減少患者在手術(shù)中所用時間，并且對患者在術(shù)后康復(fù)起到積極作用，可以促進(jìn)患者術(shù)后盡快回歸到正常生活中。觀察組與對照組在流產(chǎn)效果方面對比，差異不顯著（P > 0.05）;在發(fā)生人流綜合征方面，觀察組低于對照組（P < 0.05）。說明無痛人流術(shù)可以將患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況進(jìn)行有效減少，有利于患者術(shù)后康復(fù)。在無痛發(fā)生率方面，觀察組高于對照組（P < 0.05），說明通過無痛人流術(shù)，可以將患者降低患者在術(shù)中承受的痛苦。通常無痛人流術(shù)所用的麻醉藥物具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好、蘇醒快以及副作用小等特點，針對患者進(jìn)行麻醉的臨床藥物大多數(shù)符合需求，但是也有少部分人會出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)，可能在人流術(shù)中均保持無意識狀態(tài)，容易出現(xiàn)繼發(fā)性不孕以及相關(guān)并發(fā)癥等問題。因此，雖然無痛人流術(shù)比普通人流術(shù)具備一定優(yōu)勢，可以減少患者手術(shù)時間以及術(shù)中疼痛感，但是在麻醉方面也存在一定風(fēng)險，需要在實際應(yīng)用中酌情而定[7～8]。在手術(shù)中需要針對麻醉藥物的使用劑量進(jìn)行有效控制，避免患者出現(xiàn)不良影響。在本次研究中，觀察組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，主要由于無痛人流術(shù)能夠減少患者痛苦，讓患者對于手術(shù)效果表示擔(dān)憂的患者，可以減輕心理壓力，消除焦慮以及抑郁等不良情緒，通過改善患者的負(fù)性情緒，有助于患者術(shù)后更快恢復(fù)身體，盡早回歸到正常生活中。觀察組各項生活質(zhì)量指標(biāo)均比對照組更高，主要由于無痛人流術(shù)患者術(shù)中處于麻醉狀態(tài)，能夠不受干擾地進(jìn)行手術(shù)操作，能夠有效清除宮內(nèi)殘留組織，讓手術(shù)更加順利的進(jìn)行，避免患者術(shù)后二次刮宮，保證患者術(shù)后生活質(zhì)量。有相關(guān)研究表明，認(rèn)為無痛流產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用價值更高，通過減少患者術(shù)中疼痛，能夠減輕患者心理負(fù)擔(dān)，并且術(shù)后恢復(fù)更快[9～10]。本次研究結(jié)果與其一致，無痛人流術(shù)的安全性比普通人流術(shù)更高，并且術(shù)中減少患者痛苦的同時，能夠讓手術(shù)流產(chǎn)效果更好，減少患者發(fā)生人流綜合征的風(fēng)險，減少二次刮宮給患者帶來的損傷。通過無痛人流術(shù)，患者術(shù)中出血少，手術(shù)操作時間短，對患者術(shù)后恢復(fù)起到積極作用，進(jìn)一步保障患者康復(fù)效果。因此，在臨床中受到很多患者的認(rèn)可。本次研究數(shù)據(jù)較少，因此評價并不全面，希望以后可以針對相關(guān)課題進(jìn)行更加深入的研究，為臨床治療提供更多參考。

綜上所述，針對早孕女性進(jìn)行終止妊娠，選擇無痛人流術(shù)比普通人流術(shù)更加安全可靠，不僅可以縮短患者手術(shù)時間，減少患者術(shù)中出血量，同時可以讓患者在術(shù)中疼痛有效減少，對患者在術(shù)后出現(xiàn)人流綜合征的情況可以充分減少，可以讓患者在手術(shù)得到良好效果，能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。在臨床應(yīng)用中有很高的應(yīng)用價值，但是在手術(shù)麻醉中存在一定風(fēng)險，因此需要在專業(yè)麻醉師進(jìn)行操作，并在有效監(jiān)測下完成，進(jìn)一步保證手術(shù)效果。

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