思維導(dǎo)圖模式下的個(gè)體化護(hù)理方案在重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）?患者中的干預(yù)效果

李紅

摘要：目的：研究在重癥加強(qiáng)治療病房（ICU） 患者護(hù)理中使用思維導(dǎo)圖模式下的個(gè)體化護(hù)理方案的應(yīng)用效果。方法：86例ICU患者（2019年1月～2021年10月） ，隨機(jī)分成對(duì)照（常規(guī)護(hù)理） 和觀察（思維導(dǎo)圖模式下的個(gè)體化護(hù)理方案） 兩組，各43例。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率、APACHE Ⅱ評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論：在ICU患者護(hù)理中應(yīng)用思維導(dǎo)圖模式下的個(gè)體化護(hù)理方案中，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，生理狀態(tài)改善效果好，促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的大大提升。

關(guān)鍵詞：重癥加強(qiáng)治療病房;思維導(dǎo)圖模式;并發(fā)癥;APACHE Ⅱ評(píng)分;生活質(zhì)量

重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）是醫(yī)院用來收治重癥患者的病房，通過對(duì)患者的特點(diǎn)進(jìn)行了解可知，具有病情重、病情變化快等特點(diǎn)，并且有很大一部分患者會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭癥狀，加重了患者的病情，有生命危險(xiǎn)[1]。ICU重點(diǎn)在于搶救患者的生命，為了能夠促進(jìn)患者病情的快速康復(fù)，給予患者科學(xué)合理的護(hù)理措施極為重要，確保能夠從生理及心理兩方面使患者的臨床癥狀得以改善，為生存質(zhì)量的提升提供保障[2]。當(dāng)前倡導(dǎo)在ICU患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理方案，通過在護(hù)理工作中融入以患者為中心的理念，完成了對(duì)單純護(hù)理理念的拓展，使護(hù)理工作能夠擴(kuò)展到精神、心理及生理層面，有助于確保護(hù)理工作更具針對(duì)性，護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯降低[3]。思維導(dǎo)圖作為護(hù)理工作中的一種新型護(hù)理理念，在醫(yī)學(xué)上又被稱為心智圖，該種理念本身屬于思維工具中的一種，在對(duì)單純的文字信息進(jìn)行表述時(shí)主要是通過圖文并茂的方式來實(shí)現(xiàn)，轉(zhuǎn)化為一種彩色的圖文，在護(hù)理工作中應(yīng)用，對(duì)增強(qiáng)患者的記憶和理解能力起到了促進(jìn)作用，同時(shí)還激發(fā)患者進(jìn)行聯(lián)想，以確保能夠更好的解決各種問題[4]。解決了傳統(tǒng)護(hù)理工作中口頭宣教模式，更加重視護(hù)理操作，能夠取得滿意的護(hù)理效果。因此，當(dāng)前倡導(dǎo)給予ICU患者思維導(dǎo)圖模式下的個(gè)體化護(hù)理方案，以此來提升疾病干預(yù)效果及質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

86例ICU患者（2019年1月～2021年10月） ，隨機(jī)分成對(duì)照和觀察兩組。對(duì)照組43例，男、女（21、22） 例;年齡24～72歲，平均年齡（50.4±2.3） 歲;觀察組43例，男、女（20、23） 例;年齡22～71歲，平均年齡（51.6±2.2） 歲。兩組資料無差異（P > 0.05） 。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理法，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，依據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，做好健康宣教，結(jié)合患者病情做好維持性治療。

觀察組給予思維導(dǎo)圖模式下的個(gè)體化護(hù)理方案。（1） 設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖：通過閱讀思維導(dǎo)圖相關(guān)文獻(xiàn)，以患者的臨床特點(diǎn)為依據(jù)，選出思維導(dǎo)圖中的關(guān)鍵詞，對(duì)不同知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)展，由不同的內(nèi)容構(gòu)成不同的分支并設(shè)置不同的知識(shí)點(diǎn)，建立樹狀圖，用不同的顏色及圖形做好標(biāo)記，使患者的記憶力得以增強(qiáng)。（2） 中心主題詞：在本次研究活動(dòng)中設(shè)置的主題為“ICU患者思維導(dǎo)圖模式下的個(gè)體化護(hù)理方案”，設(shè)置的一級(jí)分支包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，在一級(jí)分支的基礎(chǔ)上設(shè)置二級(jí)分支，包括病情分析、資料收集、評(píng)估狀態(tài)、護(hù)理支持等，在二級(jí)分支的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)展，以確保護(hù)理操作更為細(xì)化?；谝陨蟽?nèi)容，設(shè)置樹狀圖，以增強(qiáng)患者的理解度。（3） 二級(jí)分支擴(kuò)展護(hù)理內(nèi)容：①基礎(chǔ)護(hù)理。做好患者基礎(chǔ)資料收集，包括患者資料、家屬資料、疾病情況。以患者的病情為依據(jù)，明確判斷患者病情的嚴(yán)重程度，并合理制定手術(shù)治療方案。以患者的病情結(jié)果為依據(jù)，對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行有效的評(píng)估。給予患者護(hù)理支持，科學(xué)設(shè)置層流病房中的溫濕度，以此來完成對(duì)優(yōu)質(zhì)病房環(huán)境的設(shè)置，使用消毒液每日對(duì)病房消毒2次。在住院期間要求患者不要輕易起身，應(yīng)保持臥床休息狀態(tài)，觀察患者病情變化情況，對(duì)排泄物、分泌物的顏色進(jìn)行觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，需要及時(shí)向醫(yī)師告知，指導(dǎo)患者科學(xué)的飲食方法，對(duì)于一些不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，可將進(jìn)食方式改為鼻飼。②健康宣教。對(duì)患者的基本資料進(jìn)行收集和整理，對(duì)患者的意識(shí)情況進(jìn)行觀察，以此來增強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和了解，以患者的認(rèn)知為依據(jù)，有針對(duì)性的開展進(jìn)行健康宣教。在卡片上寫清健康宣教內(nèi)容，文字描述采用通俗易懂的文字，為了能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患者的理解度，可配備上與文字相關(guān)的圖片。紙片一般使用淺綠色的圖片，卡片的大小為10 cm×8 cm，在紙片上打印健康宣教內(nèi)容，宣教方式包括入住期、檢查前期、治療期3方面內(nèi)容?；颊咴谌朐褐?，護(hù)理人員應(yīng)簡(jiǎn)單為患者介紹醫(yī)院中的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及入院安全知識(shí)等。同時(shí)，告知患者服藥期間的相關(guān)注意事項(xiàng)、飲食方法、活動(dòng)計(jì)劃等。詳細(xì)告知患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、心電監(jiān)護(hù)、輸液泵等儀器的使用方法及使用期間的相關(guān)注意事項(xiàng)。在疾病治療期間應(yīng)將溫馨卡發(fā)放給患者，包括用藥指導(dǎo)，適量飲食，輸液期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，患者家屬需協(xié)助患者完成各項(xiàng)護(hù)理工作。③心理護(hù)理。為了能夠直觀的了解到患者的心理狀態(tài)，主要是采用SAS、SDS量表對(duì)患者的焦慮和抑郁心理情緒進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于一些出現(xiàn)輕微心理問題的患者，需要選取一天當(dāng)中的固定時(shí)間段，引導(dǎo)患者參與到輕松鍛煉活動(dòng)中去，以確?；颊吣軌蚋玫娜谌氲秸Ｉ钪腥?。為了確?；颊吣軌蚴冀K保持一種放松心理情緒，可采用觀看搞笑視頻、聽音樂、看笑話的方式來實(shí)現(xiàn)。對(duì)于一些出現(xiàn)中度心理問題的患者，在放松訓(xùn)練的基礎(chǔ)之上，需引導(dǎo)患者進(jìn)行自我激勵(lì)，以確保患者的疾病治療自信心得以提升。對(duì)于一些出現(xiàn)重度心理問題的患者，需對(duì)患者實(shí)施加強(qiáng)式的心理護(hù)理，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，采用一對(duì)一溝通方式，開導(dǎo)和引導(dǎo)患者，對(duì)患者的行為變化進(jìn)行觀察，并結(jié)合患者心理情緒的恢復(fù)情況，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，以使患者的消極心理情緒能夠消除掉。④并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)患者的病情狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者有可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)估，評(píng)估患者可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，有針對(duì)性的開展護(hù)理工作，并嚴(yán)格控制高風(fēng)險(xiǎn)。壓瘡護(hù)理，為了防止患者出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)定期活動(dòng)患者的肢體，防止同一部位過度受壓，從而出現(xiàn)壓瘡;肺炎護(hù)理，對(duì)于一些行機(jī)械通氣治療的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者做好氣道護(hù)理，以降低肺炎疾病發(fā)生率;感染護(hù)理：應(yīng)定期對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒隔離，確保能夠?qū)⒉≡行У臍绲簦苊飧腥镜漠a(chǎn)生;下肢靜脈血栓，將患者的下肢抬高20°～30°，鼓勵(lì)患者盡早參與到早期功能鍛煉中去，要求患者應(yīng)定時(shí)參與到下肢主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中去，為了使患者的術(shù)后肢體血流淤滯癥狀得以顯著改善，應(yīng)穿著彈力襪;尿潴留：對(duì)于一些留置導(dǎo)尿管的患者，需要對(duì)尿管進(jìn)行及時(shí)更換，以確保尿管更為通暢，避免尿路感染情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 并發(fā)癥發(fā)生率。（2） APACHE Ⅱ評(píng)分，包括慢性健康狀態(tài)和急性生理狀態(tài)，滿分71分[5]。（3） 生活質(zhì)量評(píng)分，用QOL-C30量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好[6]。（4） 護(hù)理滿意度，用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷，80～100分、60～79分、 < 60分分別代表滿意、一般滿意和不滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 22.0軟件，（x±s） 用于表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);百分率（%） 用于表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

并發(fā)癥觀察組比對(duì)照組低（P < 0.05） ，見表1。

2.2 APACHEⅡ評(píng)分

兩組APACHE Ⅱ評(píng)分護(hù)理前對(duì)比無差異（P > 0.05） ;觀察組護(hù)理后APACHE Ⅱ評(píng)分低于對(duì)照組（P < 0.05） ，見表2。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

生活質(zhì)量評(píng)分觀察組比對(duì)照組高（P < 0.05） ，見表3。

2.4 護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度觀察組比對(duì)照組高（P < 0.05） ，見表4。

3討論

ICU中聚集有較多的危重癥患者，為了能夠給患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理方法的作用和價(jià)值充分展現(xiàn)出來，倡導(dǎo)使用思維導(dǎo)圖模式下的個(gè)體化護(hù)理方案，相較于傳統(tǒng)護(hù)理方法護(hù)理內(nèi)容更為清晰[8]，思維導(dǎo)圖本身屬于一種典型的圖形工具，在進(jìn)行文字信息表達(dá)上以線條、符號(hào)和圖形作為傳達(dá)，展現(xiàn)出了清晰明了、層次分明等優(yōu)勢(shì)[9]，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理之后，患者能夠迅速和直觀的了解到護(hù)理方案中的內(nèi)容，患者能夠深刻的認(rèn)識(shí)到該種護(hù)理方法的優(yōu)勢(shì)，并積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，對(duì)護(hù)理工作的高效實(shí)施及開展起到了促進(jìn)作用[10]。個(gè)體化護(hù)理屬于一種符合患者生理及心理需求的護(hù)理方法，護(hù)理工作在實(shí)施及開展期間通過對(duì)患者的具體信息進(jìn)行收集，之后有針對(duì)性的開展護(hù)理工作，并有效劃分護(hù)理計(jì)劃，以研究結(jié)果數(shù)據(jù)為依據(jù)，通過對(duì)患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析之后，對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，為護(hù)理工作提供了支持，將護(hù)理內(nèi)容納入到思維導(dǎo)圖中去，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理方法的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建具有促進(jìn)作用[11]。

本文研究結(jié)果顯示，并發(fā)癥發(fā)生率、APACHE Ⅱ評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組（P < 0.05） 。在護(hù)理工作期間重視并發(fā)癥預(yù)防，并預(yù)測(cè)即將可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，以風(fēng)險(xiǎn)類型為依據(jù)，有針對(duì)性的開展護(hù)理工作，使并發(fā)癥發(fā)生率得以降低。通過給予患者健康宣教，主要是將護(hù)理內(nèi)容制作成冊(cè)的方式，使護(hù)理內(nèi)容更加簡(jiǎn)潔明了，為患者及其家屬進(jìn)行發(fā)放，護(hù)理手冊(cè)中會(huì)穿插有較多的圖文，簡(jiǎn)潔明了，患者更易理解，減少了患者向護(hù)理人員問詢的次數(shù)，護(hù)理工作量明顯減少，患者的心理壓力明顯降低，對(duì)治療及護(hù)理工作有較高的配合度。通過對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的過程，完成了對(duì)生活中各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素的有效規(guī)避，病死率明顯降低，患者依從性較高，生活質(zhì)量明顯提升，取得了滿意的護(hù)理效果，疾病康復(fù)效果突出[12]。

綜上所述，在ICU患者護(hù)理中應(yīng)用思維導(dǎo)圖模式下的個(gè)體化護(hù)理方案中，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，生理狀態(tài)改善效果好，促進(jìn)了生活質(zhì)量的大大提升。

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