心外科圍術(shù)期采用心理護(hù)理干預(yù)的效果分析

梁天香

摘要：目的：探討心外科圍術(shù)期采用心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法：采集蘭州市第一人民醫(yī)院2019年5月～2021年10月期間接收的92例心外科患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組各46例，常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上添加心理護(hù)理干預(yù)，分析不同護(hù)理操作后患者治療依從性、心理狀況與護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：在患者治療依從性上，研究組93.48 %，常規(guī)組69.57 %，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ;在患者焦慮、抑郁等心理評分上，研究組護(hù)理后降低程度明顯多于常規(guī)組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ;在患者護(hù)理滿意度上，研究組97.83 %，常規(guī)組82.61 %，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：心外科圍術(shù)期采用心理護(hù)理干預(yù)，可以有效地改善患者負(fù)面情緒，提升患者治療依從性，提高患者護(hù)理滿意度，整體狀況更為理想。

關(guān)鍵詞：心外科;圍術(shù)期;心理護(hù)理干預(yù);效果

心外科患者一般集中在心臟以及心臟大血管有關(guān)的疾病問題，患者病情嚴(yán)重，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后的并發(fā)癥也較為常見。患者會因?yàn)閯?chuàng)傷疼痛以及所處的陌生環(huán)境，導(dǎo)致心理層面有不適感。除了專業(yè)的手術(shù)治療方案設(shè)計(jì)與落實(shí)，護(hù)理工作的開展也對患者治療恢復(fù)有較好的支持作用。心理護(hù)理干預(yù)可以有效地改善患者負(fù)面情緒，提升患者治療依從性，整體狀況更為理想。本文采集92例心外科患者，分析圍術(shù)期采用心理護(hù)理干預(yù)后患者治療體驗(yàn)感受情況。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

采集蘭州市第一人民醫(yī)院2019年5月～2021年10月期間接收的92例心外科患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組各46例。常規(guī)組中，男29例，女17例;年齡范圍從18歲至63歲，平均年齡（38.98±4.19） 歲;文化程度分類情況中，初中及以下畢業(yè)為27例，高中畢業(yè)為11例，大學(xué)畢業(yè)為8例;研究組中，男26例，女20例;年齡范圍從18歲至65歲，平均年齡（39.43±5.72） 歲;文化程度中，初中及以下畢業(yè)為25例，高中畢業(yè)為14例，大學(xué)畢業(yè)為7例;兩組患者的基本年齡、性別、文化程度等信息上沒有明顯差異（P>0.05），有對比研究意義。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上添加心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前心理護(hù)理：一般需要做好環(huán)境介紹，保持專業(yè)、熱情地接待，讓患者更好地適應(yīng)科室的工作流程以及環(huán)境狀況。樹立良好的第一印象，為后續(xù)的護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。建立患者整體治療的安全感基礎(chǔ)，保持積極的心態(tài)面對治療的開展。要知曉患者可能因?yàn)閷κ中g(shù)知識缺乏專業(yè)的認(rèn)知，認(rèn)知的缺乏會直接導(dǎo)致心理狀況的波動，容易受到社會謠言的影響，缺乏客觀分析判斷能力，容易有焦慮、抑郁等不良情緒。需要做好及時(shí)溝通以及講解，術(shù)前需要讓其意識到手術(shù)的必要性、專業(yè)性以及成熟度，同時(shí)對于術(shù)后疼痛情況做基本的心理準(zhǔn)備。讓其意識到疼痛可能出現(xiàn)，但是也可以通過專業(yè)有效的方式來改善。

（2）術(shù)中心理護(hù)理：需要構(gòu)建和諧的手術(shù)環(huán)境，避免其不安感導(dǎo)致的負(fù)面情緒。術(shù)中需要保持護(hù)理人員工作的專注性，避免緊張、慌亂或者注意力分散導(dǎo)致了不良影響。要保持對患者親和有禮、微笑的工作態(tài)度，由此來提升其信心。如果患者有情緒波動，需要及時(shí)做好安撫工作。

（3）術(shù)后心理護(hù)理：需要讓患者在術(shù)后第一時(shí)間就得到手術(shù)治療成功消息。同時(shí)也需要提升巡查次數(shù)，觀察患者的手術(shù)恢復(fù)情況以及并發(fā)癥狀況。如果有異常情況，及時(shí)告訴醫(yī)生處理。當(dāng)患者麻藥逐步失效之后，會有明顯的疼痛感，需要做好有關(guān)疼痛緩解的說明。指導(dǎo)其用轉(zhuǎn)移注意力方式來改善其疼痛敏感度，同時(shí)依據(jù)情況做好其止痛藥的使用。注意轉(zhuǎn)移的方法，依據(jù)患者個(gè)人喜好而定，可以提供一定的建議。術(shù)后需要做好患者各項(xiàng)生命體征的觀察，包括體溫、心率、血壓等。如果患者需要長時(shí)間臥床休養(yǎng)，還需要做好其受壓部位按摩，促使其血液循環(huán)的優(yōu)化，防控壓瘡問題。要依據(jù)患者個(gè)人情況做好針對性的心理干預(yù)措施，保證其心理的安全感，確保其情緒的穩(wěn)定性。

1.3 評估觀察

分析觀察各組患者在護(hù)理后治療依從性、心理狀況評分與護(hù)理滿意度情況。心理狀況采用SAS、SDS評分，評分越低，整體負(fù)面情緒狀況越輕。治療依從性 = 完全依從率+部分依從率。護(hù)理滿意度 = 很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用n（%） 表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，P < 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁心理評分情況

如表1所示，在患者焦慮、抑郁等心理評分上，研究組護(hù)理后降低程度明顯多于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對照觀察有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。

2.2 患者治療依從性情況

見表2所示，在患者治療依從性上，研究組93.48 %水平明顯比常規(guī)組69.57 %更高，兩組數(shù)據(jù)對照觀察有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。

2.3 患者護(hù)理滿意度情況

見表3所示，在護(hù)理總滿意率上，研究組97.83 %水平明顯比常規(guī)組82.61 %更高，兩組數(shù)據(jù)對照觀察有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。

3 討論

心理護(hù)理工作方面，要構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，由此才能提升整體心理護(hù)理干預(yù)執(zhí)行的有效性。要充分意識到心理護(hù)理干預(yù)的對象不僅是患者，同時(shí)也包括患者家屬。要保持熱情地接待，溫和的溝通互動[1]。同時(shí)對患者以及家屬做好環(huán)境的介紹，讓其更好地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療工作的開展。要將患者的狀況對家屬做好說明，讓家屬對患者情況有基本了解[2]。同時(shí)也需要了其家庭關(guān)系、心理狀況等，及時(shí)回復(fù)家屬有關(guān)疑問，滿足其基本的知情需求。同時(shí)構(gòu)建與家屬之間良好的互動關(guān)系，為患者心理護(hù)理干預(yù)提供更好的條件基礎(chǔ)。要獲取家屬的信任，讓家屬意識到護(hù)理工作的開展，在一定程度上可以優(yōu)化患者治療恢復(fù)的質(zhì)量與速度，而抵觸行為在一定程度上對治療工作開展產(chǎn)生一定的干擾影響[3]。在溝通互動中，保持專業(yè)態(tài)度、柔和的目光，溝通用語需要禮貌且舒適，同時(shí)在操作過程中需要通過成熟、平穩(wěn)、從容地操作狀態(tài)來贏得患者以及患者家屬的信任，通過專業(yè)的護(hù)理知識以及成熟的操作來提升其對護(hù)理工作認(rèn)可度。提升患者以及家屬的安全感，由此打消其焦慮的負(fù)面情緒。

要做好必要的信息指導(dǎo)，避免患者以及家屬因?yàn)閷Σ∏橹R了解不足而導(dǎo)致的悲觀失望、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。要意識到合理的教育指導(dǎo)，在一定程度上可以發(fā)揮減輕心理壓力，提升治療依從性的效果，同時(shí)有助于避免信息偏差而導(dǎo)致的護(hù)患沖突矛盾，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系[4]。要依據(jù)患者以及家屬實(shí)際情況，做好多樣化形式的健康教育引導(dǎo)方式，一般可以從口頭指導(dǎo)配合書面指導(dǎo)進(jìn)行。對家屬可以提供手機(jī)電子文章等方式來傳遞有效信息，也可以展開網(wǎng)絡(luò)平臺的溝通互動。具體形式依據(jù)實(shí)際情況而定，避免籠統(tǒng)一刀切[5]。

心理護(hù)理的方法除了做好家屬方面的支持配合之外，也需要做好患者有關(guān)處理辦法的指導(dǎo)。可以做好積極的心理暗示，可以邀請康復(fù)情況良好的患者展開現(xiàn)身說法。多引導(dǎo)患者進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，避免其過多將關(guān)注度集中在疾病以及有關(guān)負(fù)面信息方面[6]。通過娛樂、休息的方式來保持自己身心輕松，由此減少心理壓力過大而導(dǎo)致不良問題。要讓其意識到心理壓力過大會導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)等多種不良問題，甚至?xí)蓴_治療恢復(fù)的進(jìn)行，對治療產(chǎn)生較大的阻力影響。讓患者自行做好自身情緒管理，同時(shí)也需要引導(dǎo)患者進(jìn)行心理壓力的宣泄，讓其意識到溝通傾訴、哭泣等方式，在一定程度上也可以達(dá)到其心理解壓的效果。不僅要鼓勵患者進(jìn)行適度的心理宣泄，也可以鼓勵家屬與患者在心理宣泄之后及時(shí)地轉(zhuǎn)移患者對疾病的負(fù)面問題關(guān)注度。具體方式依據(jù)患者個(gè)人喜好而定來緩解心理壓力感。如果情況需要，可以每天進(jìn)行10 min或者更長時(shí)間的溝通互動安撫。直接有效的溝通安撫互動，可以更好地了解患者與家屬的情況，為后續(xù)的護(hù)理工作提供更好的信息支持。

總而言之，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在心外科圍術(shù)期過程中，可以有助于優(yōu)化患者整體治療依從性，改善患者焦慮、抑郁不良情緒，患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度更高，整體狀況更好。

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