老年精神病患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的效果分析

孫曉芹，關(guān)文華，馬正華

摘要：目的：分析老年精神病患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的效果。方法：選取2018年10月～2021年6月徐州市民政精神病醫(yī)院收治的80例老年精神病患者，實(shí)施不同護(hù)理措施。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組個(gè)性化護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組NOSIE（184.22±20.87） 分、ADL評(píng)分（24.33±5.32） 分優(yōu)于對(duì)照組（142.16±20.14） 分、（29.16±5.24） 分（P < 0.05） ;觀察組SDSS各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05） ;觀察組各項(xiàng)心理狀況評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論： 老年精神病患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，效果顯著，能改善患者的生活質(zhì)量和精神狀況，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年精神病;個(gè)性化護(hù)理;護(hù)理效果

老年精神病患者主要癥狀表現(xiàn)在情緒、記憶、思維等方面的障礙，影響患者正常的生活，對(duì)家庭、社會(huì)都造成沉重的負(fù)擔(dān)。為控制老年精神病患者發(fā)病，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，對(duì)于穩(wěn)定患者病情，維持良好精神狀態(tài)具有重要的作用[1]。老年精神病患者基礎(chǔ)治療和輔導(dǎo)的同時(shí)，還要配合有效的護(hù)理干預(yù)，才能利于患者病情的康復(fù)[2]。為探討個(gè)性化護(hù)理的有效性，本文將其用于觀察組，與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行比較，通過(guò)組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，分析個(gè)性化護(hù)理的優(yōu)越性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～ 2021年6月期間徐州市民政精神病醫(yī)院收治的80例老年精神病患者，入選對(duì)象符合精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患者年齡均≥60歲，患者家屬知情研究?jī)?nèi)容，簽訂研究同意書(shū)。排除合并精神分裂、惡性腫瘤及嚴(yán)重肝腎功能障礙疾病的患者。電腦隨機(jī)完成組間資料分組比較。對(duì)照組（40例） ：男22例，女18例;年齡60～80歲，平均年齡（71.2±3.8） 歲;觀察組（40例） ：男21例，女19例;年齡60～81歲，平均年齡（72.1±4.0） 歲;兩組資料比較，無(wú)顯著差異（P > 0.05） ，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)患者病情病變進(jìn)行觀察，提供飲食指導(dǎo)、口頭宣教。

觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。措施如下。

（1） 個(gè)性化心理護(hù)理：評(píng)估老年精神病患者情緒狀態(tài)，按評(píng)估結(jié)果，制定計(jì)劃，消除患者不良情緒，配合心理疏導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定情緒。

（2） 個(gè)性化用藥護(hù)理：護(hù)理人員為患者講解治療的目的、意義，使患者了解按醫(yī)囑用藥的作用，提升療效。加強(qiáng)對(duì)患者用藥的監(jiān)督管理，指導(dǎo)家屬用藥注意事項(xiàng)，使家屬掌握藥物使用方法、劑量。喂患者用藥時(shí)，送到患者手中，親眼看患者服下。

（3） 個(gè)性化按醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理：護(hù)理人員和患者、家屬溝通，通過(guò)交談，了解患者的情緒狀態(tài)。如果患者情緒狀態(tài)不佳，不能遵醫(yī)囑治療，要提供心理干預(yù)，配合宣教，使患者可以重視疾病，增強(qiáng)患者遵醫(yī)囑配合的意識(shí)。

（4） 個(gè)性化宣教：護(hù)理人員每日查房要與患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。對(duì)有潛在心理問(wèn)題的患者，進(jìn)行一對(duì)一宣教，幫助患者解決問(wèn)題，提升患者的信任度。針對(duì)患者不同文化程度、年齡，開(kāi)展個(gè)性化宣教。每個(gè)月以黑板報(bào)、多媒體、交談等形式多樣的方法開(kāi)展健康問(wèn)題宣教，與患者積極互動(dòng)，通過(guò)討論，制定解決對(duì)策。在出院時(shí)，為患者和家屬講解疾病發(fā)病的征兆，了解預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的方法，鼓勵(lì)患者多多參與正常的社交活動(dòng)，培養(yǎng)信心，以此提高適應(yīng)力。與家屬溝通，提醒家屬要充分理解和尊重患者，既要為患者提供心理關(guān)愛(ài)和支持，又要鼓勵(lì)患者參與家庭建設(shè)，參加力所能及的家務(wù)和社會(huì)勞動(dòng)，幫助患者不斷提高自制力和生活能力，促進(jìn)因病受損的社會(huì)功能逐步得到恢復(fù)，使患者可以更快地回歸家庭和社會(huì)。為患者開(kāi)展個(gè)性化教育，將心理、軀體、社會(huì)功能等多方面結(jié)合，盡可能解除患者身心的痛苦，以利于盡快適應(yīng)社會(huì)。健康宣教能對(duì)藥物治療起到有效的補(bǔ)充，增強(qiáng)患者配合治療的依從性，使患者可以積極參與到自身健康管理中。由于老年精神病患者年齡較大，記憶力明顯減退，影響了正常的生活能力，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的陪護(hù)，輔助患者完成日常的飲食和正常的生活。家屬為患者提供高維生素、高蛋白、高熱量食物，選擇容易消化的食物，控制患者進(jìn)食的速度，避免發(fā)生嗆咳。有些患者會(huì)有自殺傾向，認(rèn)為自己拖累了家人，為患者講解發(fā)病原因、防控措施，積極配合治療就可以正常生活。指導(dǎo)家屬為患者提供心理支持和關(guān)愛(ài)，使患者可以感受到家庭溫暖，建立康復(fù)的信心[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)NOSIE觀察量表對(duì)兩組行為障礙程度評(píng)價(jià)，5級(jí)評(píng)分法，用0～4分評(píng)價(jià)，0分表示無(wú)癥狀出現(xiàn)[4];1分表示偶有行為障礙癥狀出現(xiàn);2分表示行為障礙癥狀出現(xiàn)次數(shù)較多;3分表示經(jīng)常性的表現(xiàn)出行為障礙癥狀;4分表示幾乎均為行為障礙癥狀?？偡?6分以下表示正常，16～22分表示患者行為有不同程度行為障礙，22分及以上表示有明顯的行為障礙。

（2）根據(jù)日常生活力量表（ADL） 對(duì)兩組生活能力評(píng)價(jià)，得分低表示生活能力高。

（3）根據(jù)社會(huì)功能缺陷量表（SDSS） 評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，每個(gè)維度評(píng)分0～2分，0分表示無(wú)缺陷，1分表示有所缺陷，2分表示缺陷嚴(yán)重，得分低表示生活質(zhì)量高[5]。

（4）通過(guò)認(rèn)知、人際、適應(yīng)、情緒、性格等不同維度對(duì)兩組精神心理狀態(tài)評(píng)價(jià)，得分高表示精神狀態(tài)好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t值檢驗(yàn)，P < 0.05說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較NOSIE、ADL評(píng)分

護(hù)理前，兩組NOSIE、ADL評(píng)分無(wú)顯著差異（P > 0.05） ;護(hù)理后，觀察組NOSIE、ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05） ，如表1。

2.2 分析生活質(zhì)量（SDSS） 評(píng)分

觀察組SDSS各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05） ，如表2.

2.3 分析精神心理狀況評(píng)分

觀察組各項(xiàng)心理狀況評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05） ，如表3.

3 討論

生活壓力的增大，老齡化加劇，導(dǎo)致老年精神病發(fā)病率逐年上升。發(fā)病后，大腦功能紊亂，患者在精神上表現(xiàn)出抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥及癡呆等不同程度的障礙。只有早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過(guò)用藥控制腦部功能衰退，同時(shí)配合有效的護(hù)理，才能控制病情進(jìn)展，控制病情的反復(fù)發(fā)作[6]。

老年精神病患者護(hù)理工作中引入個(gè)性化護(hù)理內(nèi)容，能有效改善患者身心狀態(tài)，更好地配合臨床治療，對(duì)于提升臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，具有積極的影響。所以，老年精神病患者接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)具有重要的作用。精神科常規(guī)護(hù)理具有形式單一、以疾病為中心開(kāi)展護(hù)理工作的特點(diǎn)，并沒(méi)有過(guò)多關(guān)注患者的精神、心理和生活方面，效果不佳[7]。

個(gè)性化護(hù)理是科學(xué)的護(hù)理模式，實(shí)施過(guò)程中不僅重視對(duì)疾病的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對(duì)患者的精神、心理多方面重視關(guān)注，針對(duì)患者病情、個(gè)體化需求，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。所以，老年精神病患者在護(hù)理工作中引入個(gè)性化護(hù)理，能明顯提升臨床護(hù)理效果。

本次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，觀察組引入個(gè)性化護(hù)理后，從NOSIE、ADL評(píng)分、SDSS、心理狀況評(píng)分等數(shù)據(jù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，與他人研究結(jié)論一致[8]。可見(jiàn)，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能提升患者在社會(huì)的適應(yīng)力，進(jìn)而提升生活質(zhì)量，對(duì)于臨床護(hù)理工作也具有重要影響。

參考文獻(xiàn)

[1]尹倩芳，馮銀解，李金濃.個(gè)性化干預(yù)措施對(duì)老年精神病患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（2）：149-150.

[2]飛麗美.老年精神病患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的效果[J].中外醫(yī)療，2020，39（21）：152-156.

[3]王懷東.精神病患者合并糖尿病的用藥依從性情況與護(hù)理對(duì)策及對(duì)生活自理能力執(zhí)行率影響分析[J].糖尿病新世界，2020，23（1）：155-156.

[4]茆園珍.老年精神病護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（93）：346.

[5]李新華，李風(fēng)雨.老年精神病患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（20）：152-155.

[6]黃霞，鄭嬋燕，蘇敏芝.老年精神病患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（6）：120-122.

[7]凌慶環(huán)，許菊，于東俠.個(gè)性化健康教育在精神病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（71）：184-188.

[8]張美珍，雷小紅，王文婷.老年精神病患者中應(yīng)用護(hù)理安全管理的臨床觀察[J].心理月刊，2018，（6）：133-134.