社區(qū)全科醫(yī)生對高血壓病的綜合防治措施研究

潘春錦

摘要：目的：分析社區(qū)全科醫(yī)生對高血壓病采取的綜合防治措施的效果。方法：抽取社區(qū)診治的80例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，以抽簽法分為研究組和對照組，各組分別應(yīng)用綜合防治措施與常規(guī)防治措施，詳細(xì)記錄兩組防治數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析和探討。結(jié)果：研究組防治后，其收縮壓和舒張壓等數(shù)值均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ;研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ;研究組患者各項(xiàng)健康知識認(rèn)知程度均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;研究組防治后，其焦慮和抑郁等負(fù)面情緒均低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：將綜合防治措施應(yīng)用在社區(qū)醫(yī)院高血壓患者中，能有效提高防治效果，且能增強(qiáng)患者對健康知識認(rèn)知程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，故具有社區(qū)醫(yī)院推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：社區(qū);全科醫(yī)生;高血壓;綜合防治措施

近幾年，伴隨經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升和飲食習(xí)慣的逐步變化，臨床上高血壓患者越來越多，且發(fā)病率呈上升趨勢，如果患者血壓突然升高時得不到及時控制，會導(dǎo)致生活質(zhì)量不斷降低，嚴(yán)重威脅身心健康[1～2]。如果患者長期處于高血壓水平，極易導(dǎo)致靶器官受到不同程度損傷，同時增加心腦血管疾病發(fā)生率，減少平均壽命時間，增加死亡率[3]。因此，本研究選取社區(qū)收治的80例高血壓患者，深入分析應(yīng)用高血壓綜合防治措施的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月～2021年6月社區(qū)接收的80例高血壓患者為研究對象，按照抽簽法分為研究組和對照組，每組各40例。其中研究組男性24例，女性16例，年齡42～87歲，均數(shù)（64.50±1.65） 歲，病程1～10年，病程均數(shù)（5.50±0.26） 年;對照組男性22例，女性18例，年齡46～89歲，均數(shù)（67.50±1.65） 歲，病程區(qū)間1～13年，平均病程（7.00±0.57） 年。對比兩組患者年齡、性別、病程等基數(shù)資料，差異不明顯（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：上述全部患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無任何精神系統(tǒng)疾病及重大心肺疾病;所有患者均詳細(xì)了解本次研究內(nèi)容，精神意識正常，能夠進(jìn)行正常溝通，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，家屬也知情并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重癥并發(fā)癥患者，認(rèn)知障礙、溝通障礙、智力障礙患者，臨床資料不全和中途退出患者，處于妊娠期患者，哺乳期患者，心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病患者。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)防治舉措，社區(qū)全科醫(yī)生需根據(jù)患者病情狀況，合理開具降壓藥物，告知患者遵醫(yī)囑服藥，養(yǎng)成良好服藥依從性;同時護(hù)理人員為患者和家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解發(fā)病機(jī)制、控制方法與效果，以及具體防治措施，提升患者和家屬對疾病的認(rèn)知程度，促使家屬理解與支持。

研究組：應(yīng)用綜合防治舉措，內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：（1） 心理干預(yù)。由于患者對自身疾病認(rèn)知程度較低，極易產(chǎn)生一系列負(fù)面心理情緒，例如焦慮、恐懼、緊張等，加重患者病情，影響身心健康。此時，社區(qū)護(hù)理人員需保持熱情態(tài)度與患者交流，掌握患者心理狀況，鼓勵患者說出內(nèi)心真實(shí)想法，便于制定對應(yīng)疏導(dǎo)工作，降低其不良心理情緒;向患者和家屬介紹近期疾病控制較好的病例，幫助患者樹立治療自信心;叮囑家屬關(guān)心患者，讓患者感受到家庭溫暖，保持良好樂觀心態(tài)面對現(xiàn)實(shí);囑咐患者積極配合藥物治療;告知患者良好心態(tài)可有效控制血壓水平，且詳細(xì)記錄患者目前心理狀況，隨后每月定期電話隨訪時，觀察患者心率變化情況，便于社區(qū)護(hù)理人員做進(jìn)一步心理引導(dǎo)工作。（2） 生活干預(yù)。社區(qū)全科醫(yī)生要測量患者血壓水平，且詳細(xì)做好記錄，了解患者病情進(jìn)展，便于采用對應(yīng)藥物進(jìn)行治療，控制其病情進(jìn)展，確保其血壓水平穩(wěn)定，飲食上則根據(jù)患者日常習(xí)慣，合理制定飲食方案，保障營養(yǎng)充足攝入;指導(dǎo)患者多食用含鉀食物，多吃新鮮蔬菜和水果;降低吸煙與喝酒的次數(shù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好作息時間，保證充足睡眠。（3） 用藥指導(dǎo)。社區(qū)全科醫(yī)生指導(dǎo)患者服用藥物時，要詳細(xì)為患者介紹藥物相關(guān)知識，例如藥物名稱、功效、不良反應(yīng)等，提高患者對藥物的認(rèn)知程度，養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，提升服藥依從性。另外，社區(qū)全科醫(yī)生每月按時進(jìn)行電話或家庭隨訪，及時了解患者用藥狀況，做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作;同時在社區(qū)展開正確用藥相關(guān)健康教育知曉宣傳，對社區(qū)高血壓病患者進(jìn)行個性化用藥相關(guān)指導(dǎo)，提高社區(qū)護(hù)理人員和患者與家屬之間的溝通能力，正確指導(dǎo)患者用藥。（4） 健康教育，社區(qū)全科醫(yī)生在診治高血壓病患者時，要詳細(xì)為患者解答提出的各項(xiàng)疑難問題，減輕患者內(nèi)心疑惑，可利用短視頻和宣傳卡片等方法，詳細(xì)為患者講解高血壓病相關(guān)知識，例如發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方法和效果、護(hù)理舉措、預(yù)后恢復(fù)效果等，提高患者對高血壓病的認(rèn)知度，提升患者健康意識。（5） 運(yùn)動康復(fù)干預(yù)。社區(qū)全科醫(yī)生需根據(jù)患者病情進(jìn)展情況和運(yùn)動耐受量，合理制定運(yùn)動鍛煉強(qiáng)度。在康復(fù)鍛煉初期時，需要利用強(qiáng)度比較低的運(yùn)動量;根據(jù)患者身體恢復(fù)狀況及運(yùn)動恢復(fù)情況，逐漸為患者增加運(yùn)動強(qiáng)度，切忌急于求成。運(yùn)動期間則囑咐家屬進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，預(yù)防患者發(fā)現(xiàn)不良風(fēng)險(xiǎn)事件，確保運(yùn)動安全性。按照患者身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行一些有氧運(yùn)動，以及關(guān)節(jié)活動為主的運(yùn)動方式，例如散步、慢跑、太極拳等，同時根據(jù)患者個人愛好分別進(jìn)行指導(dǎo)運(yùn)動。其中每天有氧運(yùn)動時間控制在半小時左右，教會患者學(xué)習(xí)一些簡單關(guān)節(jié)活動操，例如手指運(yùn)動、手腕運(yùn)動、伸展運(yùn)動、肩部運(yùn)動、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動、足踝運(yùn)動等，加快血液循環(huán)，提升關(guān)節(jié)靈活度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。規(guī)定患者每天練習(xí)兩次，每次練習(xí)15 min。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者血壓狀況，包括收縮壓、舒張壓等，對比兩組患者在干預(yù)期間所出現(xiàn)的諸多不良反應(yīng)，比如低血壓、胃腸道不適、頭痛、心悸等。評估兩組患者對各項(xiàng)健康知識認(rèn)知度，分別包含煙酒危害認(rèn)識、心理健康、飲食健康、作息健康等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者認(rèn)知度越高。對比兩組防治前后負(fù)性情緒，利用由Zung編寫的焦慮自評量表與抑郁自評量表展開測評，量表總分為100分。若患者焦慮/抑郁自評量表評分大于53分，證明患者存在焦慮/抑郁，評分越高代表患者焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此篇文章采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)展開分析，計(jì)量資料則應(yīng)用（x±s） 進(jìn)行表示，檢驗(yàn)方法為t值;計(jì)數(shù)資料利用（%） 進(jìn)行表示，檢驗(yàn)方法為χ2值。P < 0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血壓狀況

防治前，兩組患者收縮壓和舒張壓等數(shù)據(jù)對比，差異無意義（P > 0.05） 。防治后，研究組患者收縮壓和舒張壓等數(shù)據(jù)均低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

與對照組相比，研究組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著降低，差異存在意義（P < 0.05） ，見表2。

2.3 比較兩組患者健康知識認(rèn)知程度

研究組患者各項(xiàng)健康知識認(rèn)知程度均高于對照組，差異存在意義（P < 0.05） ，見表3。

2.4 比較兩組患者心理狀態(tài)評分

防治前，兩組患者心理評分?jǐn)?shù)據(jù)對比，差異無意義（P > 0.05） 。防治后，研究組SAS、SDS評分?jǐn)?shù)據(jù)均低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，見表4。

3 討論

臨床上高血壓屬于一種常見慢性疾病，其在老年群體中具有較高發(fā)病率。如果患者出現(xiàn)高血壓情況時不及時展開對應(yīng)治療，極易誘發(fā)心腦血管疾病等。由于該病治療周期較長，且需要長期服用藥物，導(dǎo)致患者服用藥物依從性較差，并且增加患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量不斷降低，嚴(yán)重威脅患者身心健康[4～5]。而常用降壓藥物進(jìn)行治療及血糖監(jiān)測手段控制血壓，雖能夠取得一定治療效果，但長期效果不理想。而社區(qū)醫(yī)院作為基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，每天接受的多數(shù)患者為慢性疾病，針對高血壓患者，需要展開長期綜合護(hù)理干預(yù)，促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，以進(jìn)一步提高藥物治療效果，以及加強(qiáng)改善身心健康;同時對患者實(shí)行綜合防治措施后，血壓水平得到有效控制，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者對健康的認(rèn)知程度。因此，全科醫(yī)生對患者展開一系列綜合措施，如構(gòu)建健康與科學(xué)的飲食計(jì)劃，加強(qiáng)對患者血壓水平進(jìn)行控制，指導(dǎo)患者多以低鹽、低糖飲食為主，幫助穩(wěn)定血壓水平，及時展開心理護(hù)理干預(yù)，可消除患者焦慮和抑郁情緒，提高治療配合度;定期為患者普及疾病相關(guān)知識，告知注意事項(xiàng)等，可顯著提高患者對自身疾病的認(rèn)知，提高治療依從性;指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡單運(yùn)動鍛煉，能夠促進(jìn)血液加快循環(huán)，增加自身抵抗力，促進(jìn)病情早日康復(fù)[6～7]。

綜上所述，將綜合防治措施應(yīng)用在社區(qū)醫(yī)院高血壓患者中，可有效提高防治效果，且能提高患者對健康知識認(rèn)知程度，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，使病情得到有效改善，值得推廣。

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