我國衛(wèi)生防疫的歷程與經(jīng)驗(yàn)啟示

孫金銘 張東升

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生防疫? 傳染病? 中國共產(chǎn)黨? ? 【中圖分類號】C916? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

在今年政府工作報(bào)告中，李克強(qiáng)總理提到，要“繼續(xù)毫不放松做好外防輸入、內(nèi)防反彈工作，抓好重點(diǎn)區(qū)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)防控，補(bǔ)上短板漏洞，嚴(yán)防出現(xiàn)聚集性疫情和散發(fā)病例傳播擴(kuò)散，有序推進(jìn)疫苗研制和免費(fèi)接種，提高科學(xué)精準(zhǔn)防控能力和水平”。在艱辛的抗疫歷程中，黨中央始終堅(jiān)持人民至上、生命至上， 最大限度保護(hù)了人民生命安全和身體健康，為恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序創(chuàng)造必要條件。中國共產(chǎn)黨自成立以來，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，始終把廣大人民群眾的健康擺在重要位置，積極開展重大傳染病的防治工作，取得了一系列顯著的成效。認(rèn)真總結(jié)中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的傳染病防治的百年經(jīng)驗(yàn)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和歷史智慧，對當(dāng)前推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化具有十分重要的啟示意義。

中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下防治重大傳染病百年歷史演進(jìn)

新民主主義革命時期（1919年—1949年）：新民主主義革命時期包括“大革命”時期、土地革命、抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭時期。當(dāng)時的革命根據(jù)地主要位于農(nóng)村或山區(qū)，衛(wèi)生環(huán)境惡劣、蟲害病媒滋生，這些流行病中危害最大的四種傳染病分別是瘧疾、痢疾、疥瘡和爛腳病。針對實(shí)際情況，中共初步形成了具有軍事色彩的疫病防治經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行了一系列卓有成效的防治疫病的辦法，有效保護(hù)了根據(jù)地軍民的生命安全和健康。中共執(zhí)政地區(qū)的疫病防治工作，也進(jìn)一步擴(kuò)大了共產(chǎn)黨的政治影響力。

土地革命時期，蘇區(qū)政府發(fā)布了一系列衛(wèi)生法規(guī)條令，廣泛開展了衛(wèi)生知識宣傳教育，初步建立疫情報(bào)告制度和巡視防疫工作制度。在軍隊(duì)衛(wèi)生防疫事業(yè)中，以毛澤東同志為核心的黨的第一代中央領(lǐng)導(dǎo)集體十分關(guān)懷軍隊(duì)的衛(wèi)生工作，把建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院作為鞏固革命根據(jù)地的三項(xiàng)措施之一。通過這些措施有效地控制了疫病流行，為之后的疫病防治積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

在抗日戰(zhàn)爭時期，抗日根據(jù)地大多位于山區(qū)、丘陵、水網(wǎng)稻田等交通不便的山區(qū)，如晉察冀根據(jù)地作為“敵后模范的抗日根據(jù)地及統(tǒng)一戰(zhàn)線的模范區(qū)”，土地貧瘠、醫(yī)療衛(wèi)生條件極為落后，疾疫流行造成根據(jù)地勞動力的減少和生產(chǎn)力的普遍下降。為此，晉察冀邊區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)廣大衛(wèi)生工作人員從“一切為了傷病員”“一切為了戰(zhàn)爭勝利”的目的出發(fā)，積極開展各種衛(wèi)生防疫工作。建立各級衛(wèi)生組織、發(fā)布衛(wèi)生防疫法規(guī)，開展基本衛(wèi)生常識宣傳和教育，提出“中西醫(yī)應(yīng)有同等地位”，保障軍民健康，初步建立了現(xiàn)代的疫病防控機(jī)制。這些舉措為新中國成立后的人民衛(wèi)生健康和衛(wèi)生防疫事業(yè)提供了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

解放戰(zhàn)爭時期的形勢特點(diǎn)是隨著作戰(zhàn)規(guī)模擴(kuò)大和戰(zhàn)略方針的轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生防疫工作的范圍在擴(kuò)大、難度在增加。例如在當(dāng)時的東北解放區(qū)，鼠疫廣為傳播;在其他解放區(qū)和各大戰(zhàn)役中，也發(fā)生了不同程度的傳染病流行。為此，各解放區(qū)人民政府積極開展疫病防治工作，通過建立防疫委員會加強(qiáng)防疫領(lǐng)導(dǎo)工作、組建專業(yè)的防疫隊(duì)伍、嚴(yán)格推行患者隔離制度和預(yù)防用藥制度等措施，成功遏制了疾病的蔓延和流行，為戰(zhàn)爭取得完全勝利提供保證。這個時期總結(jié)的重大疫情處置經(jīng)驗(yàn)為新中國成立后的疫情防治工作積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

社會主義革命和建設(shè)時期（1949年—1978年）：社會主義革命和建設(shè)時期是指新中國成立后到改革開放前的歷史階段。新中國成立后，黨和政府把衛(wèi)生防疫工作看作是一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，全國上下攻堅(jiān)克難，推動愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會和衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)的建立與發(fā)展，建立起農(nóng)村衛(wèi)生的“三大法寶”（合作醫(yī)療制度、縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、赤腳醫(yī)生隊(duì)伍），形成了國家衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)。在這個歷史階段基本消滅了血吸蟲、天花、霍亂、鼠疫等烈性傳染病的大規(guī)模流行。與此同時，積極開展衛(wèi)生防疫宣傳，宣傳唯物主義思想和科學(xué)防疫思想，破除封建迷信;實(shí)施現(xiàn)代防疫措施，加強(qiáng)預(yù)防接種工作;開展全國性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，轟轟烈烈的“除四害”運(yùn)動減少了蚊蟲的媒介傳染;在醫(yī)療方法上，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥作用，極大降低了衛(wèi)生防疫的醫(yī)療成本。這些舉措被國際社會認(rèn)為是新中國衛(wèi)生防疫工作的偉大創(chuàng)舉，得到了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可。

改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)新時期（1978年至今）：改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)新時期是指黨的十一屆三中全會后至今的歷史階段。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的健康狀況得到了極大改善，但也面臨著突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的挑戰(zhàn)，同時艾滋病等新型慢性傳染病也給人民健康帶來了極大威脅。在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中比較有代表性的是1988年上海甲肝大流行，以及之后的“非典”疫情和新冠肺炎疫情。在這個階段，之前的公共衛(wèi)生體系遭受了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化建設(shè)逐步得到加強(qiáng)，公共衛(wèi)生管理水平得到提高?；拘纬闪溯^為完善的組織架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了從防疫站向疾病預(yù)防控制中心轉(zhuǎn)變;公共衛(wèi)生立法初具規(guī)模，頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國紅十字會法》等法律法規(guī);開始實(shí)施計(jì)劃免疫，疫情監(jiān)測系統(tǒng)不斷完善，傳染病預(yù)檢分診、發(fā)熱門診建設(shè)、流行病學(xué)調(diào)研等普遍實(shí)施。在此階段，國家對艾滋病等新型慢性傳染病的防治工作高度重視，通過采用免費(fèi)治療、檢測咨詢、行為干預(yù)等方式減少病毒傳播。新冠肺炎疫情發(fā)生后，習(xí)近平總書記提出：“只有構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，全面提升防控和救治能力，織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻，才能切實(shí)為維護(hù)人民健康提供有力保障?！?h3>中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下衛(wèi)生防疫指導(dǎo)思想的演進(jìn)

馬克思主義經(jīng)典作家認(rèn)識到健康對于人類社會的重要意義和價值，提出了一系列真知灼見，如馬克思指出：“全部人類歷史上的第一個前提無疑是有生命的個人的存在?！鄙男枰侨舜嬖诤桶l(fā)展的基礎(chǔ)，而人的健康是以人的生命存在為基礎(chǔ)。恩格斯曾提出：“環(huán)境影響健康長壽是不言而喻的?！?/p>

關(guān)于衛(wèi)生防疫，毛澤東同志認(rèn)為防疫事業(yè)不僅僅是攸關(guān)群眾生命健康的事情，更是決定人心向背、事關(guān)執(zhí)政安危的大事。為此，毛澤東同志指出：“必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)。”新中國成立后，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，我國建立起了完整的疫病防治制度和機(jī)制體系，一些困擾中國千年的傳染病得到有效控制或被消滅，防疫事業(yè)取得了明顯的成效。1988年春節(jié)期間，上海的甲肝病流行正是猖獗之時。針對疫情，鄧小平同志強(qiáng)調(diào)共產(chǎn)黨的責(zé)任意識：“我要和上海人民共同過春節(jié)，毛蚶病有什么了不起?。　彼叨戎匾暱茖W(xué)技術(shù)在疫情防控中的作用發(fā)揮，指示在上海市多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)，每日報(bào)告診斷肝炎的病例數(shù)及肝功能校測異常數(shù)。1996年，在京召開了新中國成立以來由黨中央、國務(wù)院召開的第一次全國衛(wèi)生工作會議。會議充分認(rèn)識到衛(wèi)生防疫工作的重要性。時任中共中央總書記江澤民在會議上提出：“要堅(jiān)持把預(yù)防保健擺在衛(wèi)生工作的優(yōu)先地位?！薄耙^續(xù)增強(qiáng)預(yù)防為主的意識，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防保健措施。過去我們已經(jīng)消滅的傳染病、地方病，有的現(xiàn)在在一些地方又死灰復(fù)燃甚至蔓延起來，還出現(xiàn)了一些新的危害很大的傳染病，這要引起高度重視，集中力量加以預(yù)防和控制。”在中國共產(chǎn)黨第十七次全國代表大會上，時任中共中央總書記胡錦濤在會上代表第十六屆中央委員會向大會作報(bào)告時表示，要建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。胡錦濤同志高度重視黨和政府在防疫事業(yè)中的責(zé)任，他提出：“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策。強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策?！?/p>

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記創(chuàng)造性地把馬克思主義基本原理同我國衛(wèi)生與健康工作實(shí)際相結(jié)合，提出一系列新理念新思想新論斷，作出一系列新部署新要求，成為習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分。2016年全國衛(wèi)生與健康大會召開，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，“沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)‘兩個一百年奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)”。黨的十九大作出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重大決策，將維護(hù)人民健康提升到國家戰(zhàn)略的高度。

我國衛(wèi)生防疫百年歷程的經(jīng)驗(yàn)啟示

充分認(rèn)識到衛(wèi)生防疫是黨和政府的重要職責(zé)。疫病的防治工作具有高度的特殊性，直接關(guān)系廣大人民群眾的生命健康和社會穩(wěn)定，在戰(zhàn)爭時期還關(guān)系到軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。中國共產(chǎn)黨成立以來，充分認(rèn)識到了衛(wèi)生防疫工作的極端重要性，對傳染病的防控始終保持警惕、常抓不懈，維護(hù)公共衛(wèi)生安全已經(jīng)成為中國共產(chǎn)黨各級干部的重要共識。這些努力在人民群眾中引起了很大的反響，增強(qiáng)了廣大人民對中國共產(chǎn)黨的政治認(rèn)同。

確立了緊緊依靠人民的原則。疫病的防治從來不是一項(xiàng)靠單打獨(dú)斗就能完成的工作，動員群眾廣泛參與是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下打贏疫病戰(zhàn)斗的法寶。多年來，在人民群眾的支持下，我國已構(gòu)建起群防群治的嚴(yán)密體系，探索出更加有效的社會動員方式，展示出社會主義制度能夠集中力量辦大事的制度優(yōu)勢。

堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)防疫策略。全世界的醫(yī)學(xué)都在合作和競爭中發(fā)展，中醫(yī)和西醫(yī)雖理念不同，方法有別，但最終目標(biāo)都是為了治病救人。中醫(yī)的“治未病”理論具有樸素的“預(yù)防為主”的觀念，對疫情防控具有重要的預(yù)防指導(dǎo)意義。亟須弘揚(yáng)中醫(yī)中藥文化，打破中西醫(yī)隔閡。在公共衛(wèi)生、應(yīng)急救治等方面，應(yīng)以“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”為理念提升中醫(yī)參與度，發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢。

以法治促進(jìn)現(xiàn)代化公共衛(wèi)生體系的完善。隨著我國公共衛(wèi)生體系制度化建設(shè)不斷完善，要切實(shí)提高應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。通過修法補(bǔ)齊短板、立法填補(bǔ)漏項(xiàng)，讓防疫的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)長久護(hù)航健康、服務(wù)社會，成為人民健康的制度保障。

（作者分別為杭州醫(yī)學(xué)院講師;煙臺大學(xué)音樂舞蹈學(xué)院副教授）

【注：本文系浙江省哲學(xué)規(guī)劃課題“倫理學(xué)視野下高校艾滋病防控策略的研究”（項(xiàng)目編號：18NDJC068YB）成果之一】

【參考文獻(xiàn)】

①馬曉偉：《以人民健康為中心 實(shí)施健康中國戰(zhàn)略》，人民網(wǎng)，2018年10月16日。

責(zé)編/賈娜? ? 美編/楊玲玲