聚焦解決模式護(hù)理在多囊卵巢綜合征患者中的效果及對(duì)睡眠的影響研究

鄭明月 王培卿 柯巧真

(福建省泉州兒童醫(yī)院婦科,泉州,362000)

多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是育齡期女性常見的以生殖異常、代謝紊亂、精神問題等為主要特征的臨床綜合征,屬于內(nèi)分泌疾病。研究發(fā)現(xiàn),PCOS患者發(fā)生抑郁癥概率已經(jīng)從14%上升至67%,是同齡匹配健康女性的4倍,因此,對(duì)于PCOS患者,不僅需要給予及時(shí)有效的對(duì)癥治療,還應(yīng)重視護(hù)理干預(yù),用以改善其心理狀態(tài),提高治療效果[1]。本次研究采用不同護(hù)理模式對(duì)74例PCOS患者進(jìn)行干預(yù),以探究聚焦解決模式護(hù)理在本類患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年7月泉州兒童醫(yī)院收治的PCOS患者74例作為研究對(duì)象，按照病例號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組年齡24～45歲,平均年齡(34.54±5.32)歲,病程1～5年,平均病程(3.31±1.16)年,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)20～25 kg/m2,平均BMI(22.51±1.05)kg/m2。觀察組年齡25～45歲,平均年齡(35.81±5.54)歲,病程1～6年,平均病程(3.45±1.21)年,BMI 21～25 kg/m2,平均BMI(23.04±1.07)kg/m2。2組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合PCOS診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[2]者;對(duì)研究?jī)?nèi)容、目的知情,配合有效性良好者;病歷資料完整、真實(shí)者;研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并卵巢腫瘤、其他器官組織疾病者;伴有語(yǔ)言、聽力等功能障礙者;中途脫落、退出觀察者。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員遵照婦科護(hù)理常規(guī)給予患者對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù),比如:疾病宣教、用藥飲食等指導(dǎo)。觀察組進(jìn)行聚焦解決模式護(hù)理。1)描述問題:護(hù)理人員主動(dòng)、積極與患者及家屬交流溝通,同時(shí),查閱患者病歷資料,對(duì)其進(jìn)行全面、客觀的評(píng)估,準(zhǔn)確了解其既往為疾病治療所做努力,以此對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì),幫助增強(qiáng)治療、恢復(fù)信心,另外,提出現(xiàn)存問題。2)構(gòu)建目標(biāo):依據(jù)現(xiàn)存問題,護(hù)理人員與患者及其家屬共同進(jìn)行探討,形成個(gè)體化的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)。3)探查例外:護(hù)理人員耐心引導(dǎo)患者回憶自己未患病時(shí)的心態(tài),進(jìn)而找出如何改善目前不良心理狀態(tài)、負(fù)性情緒的解決辦法,同時(shí),通過其他有效方式對(duì)其進(jìn)行暗示、鼓勵(lì),幫助增強(qiáng)信心。4)給予反饋:護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者為疾病治療做出的努力,給予稱贊、鼓勵(lì),以刻度化提問方式對(duì)目前狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,完善、細(xì)化構(gòu)建目標(biāo)。5)評(píng)價(jià)進(jìn)步:反饋過程刻度化提問有助于患者認(rèn)知自身進(jìn)步,鼓勵(lì)向更高目標(biāo)努力,整個(gè)護(hù)理服務(wù)期間,告知患者在遇到疑問或者困惑時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行詢問。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察分析2組護(hù)理前后的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。1)心理狀態(tài):采用焦慮自評(píng)量表(SAS評(píng)分)及抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行焦慮及抑郁心理的評(píng)估,SAS包含20個(gè)項(xiàng)目,采取4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),<50分為正常,≥50分為焦慮,SDS包含20個(gè)項(xiàng)目,采取4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),<53分為正常,≥53分為抑郁。2)眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行睡眠質(zhì)量的評(píng)價(jià),包括19個(gè)自評(píng)條目,5個(gè)他評(píng)條目,滿分21分,評(píng)定分值高提示睡眠質(zhì)量差[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較 護(hù)理前2組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示,PCOS發(fā)生率在5%～10%,疾病病因尚未完全闡明,認(rèn)為可能為復(fù)雜多基因功能障礙,主要與遺傳、飲食、生活等因素有關(guān),其中,遺傳因素被認(rèn)為是疾病重要病因[4]。近年來,人們飲食結(jié)構(gòu)、生活行為發(fā)生較大改變,這在一定程度上致使PCOS發(fā)生率出現(xiàn)進(jìn)行性上升趨勢(shì),成為影響女性身心健康的主要疾病。在實(shí)際臨床治療中,對(duì)本類患者多以常規(guī)護(hù)理為主,由護(hù)理人員按照婦科護(hù)理常規(guī)及醫(yī)囑給予患者干預(yù),因缺乏針對(duì)性,導(dǎo)致護(hù)理效果不理想,難以滿足患者及臨床實(shí)際需求,無法有效輔助臨床治療。聚焦解決模式護(hù)理是一種新興的干預(yù)模式,其是以積極心理學(xué)為基礎(chǔ),重視患者潛能及資源的開發(fā),多被用于各種心理疾病患者的臨床護(hù)理中,以期解決患者的心理問題,為疾病治療和康復(fù)提供有利條件。

在本次研究中,護(hù)理后聚焦解決模式護(hù)理患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及PSQI評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理的患者(P<0.05),說明聚焦解決模式護(hù)理在改善患者心理狀態(tài)方面作用理想,這是因?yàn)樵摳深A(yù)模式其本質(zhì)既是以心理學(xué)背景為基礎(chǔ),將其應(yīng)用于PCOS患者,可給予其針對(duì)性的心理干預(yù),及時(shí)消除其心理情緒障礙;且本模式可同時(shí)提升患者睡眠質(zhì)量,心理情緒障礙是降低睡眠質(zhì)量的重要因素,心理問題得以解決,睡眠質(zhì)量自然而然就會(huì)提升。

綜上所述,聚焦解決模式護(hù)理可顯著改善PCOS患者的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量,在本類患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。