探究右佐匹克隆治療急性缺血性腦卒中后睡眠障礙的療效及安全性

劉雅林 謝蘭蘭 王麗云 趙瑞杰 許峰 王文勝

(河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,邢臺(tái),054000)

睡眠障礙是腦卒中患者常見合并癥,可對腦卒中恢復(fù)造成嚴(yán)重影響,同時(shí)也會(huì)降低患者生命質(zhì)量,需要對睡眠障礙予以關(guān)注,并采取必要措施進(jìn)行干預(yù),以免其對患者產(chǎn)生嚴(yán)重制約。右佐匹克隆是目前治療睡眠障礙的常見藥物,效果顯著,且用藥安全。本研究選取86例急性缺血性腦卒中后睡眠障礙患者,對右佐匹克隆的臨床療效及用藥安全性進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年9月邢臺(tái)市人民醫(yī)院收治的急性缺血性腦卒中后睡眠障礙患者80例作為研究對象,按照治療方法不同分為對照組和觀察組,每組40例,對照組中男27例,女13例,年齡40～76歲,平均年齡(62.45±3.60)歲;觀察組中男25例,女15例,年齡39～74歲,平均年齡(62.79±3.56)歲。所有患者無中途退出情況,2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)診斷明確;2)無治療禁忌;3)均無藥物過敏反應(yīng);4)凝血機(jī)制正常;5)心肺功能基本正常;6)符合治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重精神障礙、全身性嚴(yán)重感染癥狀、嚴(yán)重器質(zhì)性病變、惡性腫瘤及嚴(yán)重血液性疾病者,同時(shí)將合并全身性嚴(yán)重感染癥狀及免疫功能嚴(yán)重障礙者也排除在外。

1.4 治療方法 2組患者均結(jié)合病情,積極控制原發(fā)病,對照組患者采用黛力新進(jìn)行治療,給藥方法為口服,1片/次,于早飯和午飯后服用,21 d為1個(gè)療程,連續(xù)用藥2個(gè)療程。同時(shí),給予患者常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)治療。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上,口服右佐匹克隆片,2.5 mg/次,1次/d,于睡前口服。3周為1個(gè)療程,連續(xù)口服2個(gè)療程。治療結(jié)束后,對2組患者相關(guān)指標(biāo)治療情況進(jìn)行比較分析。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組治療前后神經(jīng)功能評(píng)分(采用NIHSS量表:取分范圍0～42分,得分越低說明神經(jīng)功能缺損程度越低[1]),比較2組患者治療前后睡眠質(zhì)量(采用匹茲堡睡眠質(zhì)量PSQI量表,評(píng)價(jià)項(xiàng)目7個(gè),采用0～3分計(jì)分法,總?cè)》址秶?～21分,得分越低表示睡眠質(zhì)量越高)評(píng)分[2]。比較2組治療前后情緒評(píng)分,包括抑郁評(píng)分(采用HAMD量表,采用0～4分計(jì)分法,≥14分表示產(chǎn)婦肯定有抑郁癥狀)、焦慮評(píng)分(采用SAS量表進(jìn)行評(píng)分,臨界值為50分,>50分說明肯定有焦慮癥狀,分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重)[3]。在此基礎(chǔ)上,比較2組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明,2組治療前NIHSS評(píng)分、PSQI評(píng)分比較P>0.05;治療后,觀察組上述評(píng)分下降程度均比對照組高(P<0.05)。

2.2 抑郁、焦慮情緒評(píng)分比較 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,治療前2組不良情緒評(píng)分比較P>0.05;治療后觀察組HAMD評(píng)分、SAS評(píng)分比對照組低(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察發(fā)現(xiàn),用藥治療期間觀察組出現(xiàn)頭痛1例,便秘1例,食欲不振1例;對照組治療期間出現(xiàn)頭痛1例,便秘1例,食欲不振2例;觀察組不良反應(yīng)率為7.50%,對照組為10.00%(P>0.05)。

3 討論

急性缺血性腦卒中屬于常見腦血管疾病,發(fā)病率高,同時(shí)患者病情進(jìn)展比較快。有學(xué)者指出,腦組織對缺氧、缺血所造成的損傷具有高靈敏度,對于急性缺血性腦卒中患者而言,發(fā)病后病變位置處于缺血、缺氧狀態(tài),如果治療及時(shí),則梗死部位血流會(huì)逐漸恢復(fù)正常,從而避免神經(jīng)功能、認(rèn)知功能進(jìn)一步損傷[3]。研究證實(shí),腦卒中患者發(fā)生睡眠障礙的幾率比較高,一般高達(dá)70%以上,對患者日常生活造成嚴(yán)重影響[4]。對于缺血性腦卒中患者而言,對其發(fā)病機(jī)制的研究尚未完全清楚,普遍認(rèn)為與卒中后神經(jīng)功能損傷有密切關(guān)系。

右佐匹克隆片屬于常見鎮(zhèn)靜安眠類藥物,可與對應(yīng)受體進(jìn)行結(jié)合,發(fā)揮特異性作用,具有顯著的鎮(zhèn)靜效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[5],右佐匹克隆片經(jīng)過口服方式給藥后,能夠快速進(jìn)入到患者血液循環(huán)中,服藥15 min后即可發(fā)揮藥效,本品半衰期比較長,其有效成分能夠在血液中停留6～8 h,鎮(zhèn)靜催眠效果良好。本研究證實(shí),在做好常規(guī)用藥前提下,給予腦卒中并睡眠障礙患者右佐匹克隆片,患者治療后NIHSS功能明顯改善,且睡眠質(zhì)量明顯改善,與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致,證實(shí)右佐匹克隆片的臨床優(yōu)勢[6]。同時(shí),治療后患者情緒評(píng)分明顯降低,包括HAMD評(píng)分、SAS評(píng)分,說明睡眠障礙改善后,可帶動(dòng)患者不良情緒的改善。此外,口服右佐匹克隆片,患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯增加,說明本品用藥安全性比較高,患者可放心服用。

綜上所述,給予急性缺血性腦卒中后睡眠障礙右佐匹克隆,能夠有效改善睡眠質(zhì)量,避免神經(jīng)功能進(jìn)一步損傷,并且改善負(fù)性情緒,用藥安全性比較高。