硝苯地平聯(lián)合美托洛爾用于社區(qū)高血壓患者治療的價(jià)值分析

王愛(ài)延

（北京昌平區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科，北京 102200）

0 引言

高血壓屬于臨床上發(fā)生率較高的疾病類型之一，其主要病理表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，且近幾年來(lái)其發(fā)病率逐漸上升[1]。高血壓屬于導(dǎo)致腎臟及心腦血管等疾病發(fā)生的一項(xiàng)高危因素，極易影響到患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上多通過(guò)利尿劑、受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及利尿劑等藥物對(duì)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，但不同藥物所產(chǎn)生的療效以及用藥的安全性等均存在一定的差異性，因而需要聯(lián)系患者病情給予其針對(duì)性治療[2]。而高血壓疾病的分布呈現(xiàn)出明顯的群體狀態(tài)，且患者需要長(zhǎng)時(shí)間用藥治療，所以對(duì)病情進(jìn)行有效控制的關(guān)鍵就是有效的社區(qū)治療[3]。本研究探討硝苯地平聯(lián)合美托洛爾用于社區(qū)高血壓患者治療的價(jià)值分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2020 年2 月于社區(qū)就診的98 例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對(duì)此次研究均知情且同意；②此次研究患者均符合高血壓疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)此次研究所用藥物存在明顯的禁忌癥；②患者本身伴隨有嚴(yán)重器質(zhì)性病變。對(duì)照組49例，男28 例，女21 例，年齡47～87 歲，平均（63.7±1.5）歲；病程2～16 年，平均（7.8±1.2）年。研究組29 例，男20 例，女57 例，年齡46～88 歲，平均（63.6±1.6）歲；病程3～15 年，平均（7.7±1.3）年。且兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予硝苯地平治療。給予患者硝苯地平緩釋片口服治療，一次用藥劑量為10mg，一天1 次，治療半月之后若效果不理想，則可以增大藥用劑量至20mg/天，并分成兩次進(jìn)行口服治療。

研究組給予硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療。給予患者美托洛爾口服治療，一次用藥劑量為25mg，一天兩次；治療半月之后若效果不理想，則可以增大藥用劑量至50mg/天，一天兩次。患者均需要持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組患者血壓變化情況。

（2）觀察分析兩組患者治療療效。顯效：治療后患者血壓水平下降至140/90mmHg，或者是收縮壓下降到正常范圍內(nèi)，舒張壓下降至20mmHg 及以上水平；有效：治療后患者收縮壓及舒張壓均下降至10～20mmHg 范圍之間，但是仍舊未恢復(fù)至正常水平；無(wú)效：治療后患者收縮壓及舒張壓均未有任何變化，甚至病情加重[4]?？傆行?顯效率+有效率。

（3）觀察分析兩組患者不良反應(yīng)。主要包括腹瀉、嘔吐以及頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0 進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)檢測(cè)；（）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行T 檢驗(yàn)檢測(cè)；P<0.05 時(shí)，說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

治療后，研究組患者收縮壓以及舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。研究組治療療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

表1 血壓變化情況對(duì)比（，mmHg）

表1 血壓變化情況對(duì)比（，mmHg）

表2 治療療效（n，%）

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

高血壓屬于社區(qū)慢性疾病中最為多見(jiàn)的疾病類型之一，多發(fā)于中老年群體，其主要臨床特征為頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠以及肢體無(wú)力等，病情嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)心悸，進(jìn)而對(duì)患者正常生活造成較大影響[5]。相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)顯示，高血壓疾病持續(xù)惡化將會(huì)壓迫患者心腎等各部分重要器官，進(jìn)而對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[6]。而高血壓疾病治療最基本的原則為合理控制患者血壓，因而，臨床上首選降壓藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

高血壓疾病極易影響到患者的正常生活以及社交，如果不能對(duì)病情進(jìn)行有效控制，則會(huì)在一定程度上對(duì)患者正常靶器官造成損傷，進(jìn)而對(duì)患者生命健康造成威脅[7]。相關(guān)研究顯示，利用單一藥物對(duì)患者血壓進(jìn)行控制并不能取得理想的效果，因此為了增強(qiáng)對(duì)高血壓患者血壓控制水平，臨床上往往會(huì)選用聯(lián)合用藥的治療方式[8]。

硝苯地平緩釋片屬于臨床上應(yīng)用較多的降壓藥物，屬于一類鈣離子拮抗劑，能有效擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈及外周血管，并使心肌收縮力有效降低，進(jìn)而促進(jìn)患者心臟供血功能改善，起到降低血壓效果[9]。但是在應(yīng)用此類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療期間，較小的用藥劑量并不能發(fā)揮出理想的治療療效，但若是加大用藥劑量則會(huì)導(dǎo)致患者心率加快。而美托洛爾屬于臨床上所使用的一類β 受體阻滯劑藥物，它能具有選擇性的作用于β 受體，使心輸出量減少，進(jìn)而起到有效降壓的作用[10]。而且對(duì)于房室傳導(dǎo)以及竇性心率均能起到有效的降速效果，能對(duì)硝苯地平緩釋片的缺點(diǎn)進(jìn)行有效彌補(bǔ)。而兩者聯(lián)合應(yīng)用能起到一定的互補(bǔ)效果，在有效降壓的同時(shí)還能減少多種不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[11]。研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平以及美托洛爾對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療能通過(guò)不用藥物機(jī)制發(fā)揮出雙重功效，進(jìn)而有效增強(qiáng)治療療效，并促進(jìn)患者血壓水平改善。

此次研究期間分別對(duì)應(yīng)用硝苯地平、美托洛爾聯(lián)合硝苯地平等方案對(duì)患者進(jìn)行治療，通過(guò)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的效果更加理想，且能有效控制患者血壓水平，使其盡快恢復(fù)到正常范圍。硝苯地平屬于臨床上應(yīng)用較多的雙氧吡啶類鈣離子拮抗劑藥物類型，能對(duì)鈣離子進(jìn)行有效抑制并快速進(jìn)入平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而使鈣離子濃度進(jìn)一步降低，對(duì)患者血壓進(jìn)行合理控制。此外，硝苯地平藥物還能有效擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈，使腎流量明顯增加，對(duì)腎臟起到一定的保護(hù)作用，且不會(huì)對(duì)腎功能產(chǎn)生較大的影響。硝苯地平藥物服用之后能有效擴(kuò)張周圍動(dòng)脈，使患者血壓盡快降下來(lái)，且其適用于各種高血壓患者。而且最重要的是硝苯地平價(jià)格相對(duì)較低，容易被患者所接受，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用但硝苯地平極易引起多種不良反應(yīng)，并對(duì)患者依從性產(chǎn)生一定的影響。當(dāng)前臨床上為了進(jìn)一步減少硝苯地平所引發(fā)的不良反應(yīng)特聯(lián)合美托洛爾實(shí)施治療。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組患者收縮壓以及舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明硝苯地平聯(lián)合美托洛爾對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療能發(fā)揮出理想的作用，能對(duì)患者血壓進(jìn)行有效控制，并進(jìn)一步降低多種不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。分析原因?yàn)椋好劳新鍫枌儆谂R床上應(yīng)用較多的β 受體阻滯劑，能有效阻滯心臟β1 受體產(chǎn)生，并通過(guò)負(fù)性傳導(dǎo)等作用促進(jìn)患者心率及心肌收縮力改善，同時(shí)使患者心排血量有效降低，并進(jìn)一步延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間，利用血管舒張作用起到一定的降壓作用[12]。而聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平能夠可發(fā)揮藥物間的協(xié)同功效，進(jìn)而對(duì)患者血壓進(jìn)行有效調(diào)控，并降低多種不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。

綜上所述，應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療能有效增強(qiáng)治療療效，并能對(duì)血壓水平進(jìn)行有效控制，維持患者心率穩(wěn)定，同時(shí)還能有效降低多種不良反應(yīng)發(fā)生率。