觀察半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療高血壓的臨床價值

王雅君

（寧津縣人民醫(yī)院，山東 寧津 253400）

0 引言

高血壓是臨床上發(fā)病率較高的一種常見慢性疾病，屬于“三高”疾病之一。高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓異常升高，即收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）升高。高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的高危因素，血壓長期處于較高水平，會導(dǎo)致患者并發(fā)心、腦等重要臟器器質(zhì)性疾病[1]。中老年人是高血壓疾病的多發(fā)人群，致殘率和致死率都非常高，嚴重威脅中老年人群的生命健康。高血壓作為一種慢性疾病，需要接受終身治療。臨床上針對高血壓患者的治療，主要的治療方法是常規(guī)西藥治療，通過服用降壓藥物幫助患者降低血壓水平，使其穩(wěn)定在正常血壓指標范圍。但因需長期服藥，不僅會產(chǎn)生一定的副作用，患者服藥依從性相對較差，使得臨床治療效果達不到預(yù)期目標。為了進一步提高療效，降低高血壓引發(fā)的心腦血管事件的發(fā)生率，臨床上不斷地對高血壓的治療方法進行探究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019 年10 月至2020 年10 月我院進行治療的高血壓患者46 例展開研究，采取隨機原則將46例患者劃分為兩組，即對照組（23 例）與觀察組（23例），前者應(yīng)用常規(guī)治療方法，后者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合澤瀉湯治療。對照組患者中12 例男，11 例女，年齡45～80 歲，平均（64.86±8.45）歲；病程1～20年，平均（12.44±2.36）年；觀察組患者中10 例男，13 例女，年齡46～80歲，平均（65.14±8.27）歲；最短2～21 年，平均（12.53±2.47）年。對比該兩組患者的一般資料，相差較小（P>0.05），符合比較要求。

納入標準：①符合高血壓臨床診斷標準；②臨床資料準確且全面；③均為原發(fā)性高血壓患者；④患者均無嚴重并發(fā)癥；⑤患者已簽署知情同意書。

排除標準：①繼發(fā)性高血壓患者；②臨床信息資料不完整；③存在嚴重藥物過敏史；④存在語言障礙患者；⑤存在精神疾病史；⑥存在嚴重肝、腎等重要臟器疾病患者；⑦治療依從性較低患者。

1.2 方法

兩組患者均進行健康教育，提供生活方式與飲食指導(dǎo)，囑咐患者飲食上保持低鹽、低脂，避免暴飲暴食，同時適當加強運動鍛煉等。在此基礎(chǔ)上給予對照組患者常規(guī)藥物治療，予以患者服用硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：湖南華納大藥廠股份有限公司；國藥準字 H20084558），每次口服10mg，每日服用2次，同時予以患者馬來酸依那普利片（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準字 H32022378），每次口服10mg，每日服用2 次，治療周期為4 周左右。

觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合澤瀉湯治療。具體組方為：澤瀉取25g、白術(shù)取25g、茯苓取12g、半夏取12g、鉤藤取15g、天麻取10g、陳皮取10g、珍珠母取10g、甘草取6g，將藥劑用水煎服，每日服用1 劑，早晚各服用1 次。持續(xù)治療4 周時間。

1.3 觀察指標及療效標準

①觀察兩組患者治療后的效果?；颊吲R床相關(guān)癥狀及體征恢復(fù)正常，在靜止狀態(tài)下舒張壓下降程度達到10mmHg 及以上，完全維持在正常水平，或者舒張壓下降程度達到20mmHg 及以上，但還未達到正常水平視作顯效：患者臨床相關(guān)癥狀及體征改善明顯，舒張壓下降程度<10mmHg，但基本達到正常水平，或者舒張壓下降程度在10～20mmHg，但還未達到正常水平視作有效：患者經(jīng)過治療后，臨床相關(guān)癥狀及體征無明顯改善，且血壓未降低視作無效；②記錄兩組患者的血壓變化情況，在治療前與治療后，在患者靜止狀態(tài)下測量DBP（舒張壓）與SBP（收縮壓）水平，進行多次測量后取平均值；③測量兩組患者的血液流變學(xué)相關(guān)指標變化情況，在治療前與治療后對患者的全血高切黏度與全血低切黏度指標進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS 22.0 來分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療后的效果

觀察組患者治療的總有效率為95.65%，相比于對照組的73.91%明顯更高，兩組數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 記錄兩組患者的血壓變化情況

在治療前兩組患者的SBP、DBP 血壓水平比較差異較?。≒>0.05），經(jīng)過治療后，兩組的SBP、DBP血壓水平均有所下降，且觀察組與對照組相比均更優(yōu)異，兩組數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者的血壓變化情況對比（,mmHg）

表2 兩組患者的血壓變化情況對比（,mmHg）

2.3 測量兩組患者的血液流變學(xué)相關(guān)指標變化情況

在治療前兩組患者的全血高切黏度、全血低切黏度指標相比較差異較?。≒>0.05），經(jīng)過治療后，兩組的各項血液流變學(xué)指標均有所下降，且觀察組與對照組相比明顯更低，兩組比較相差較大（P<0.05），如表3。

表3 兩組患者血液流變學(xué)相關(guān)指標變化情況對比（,mPa·s）

表3 兩組患者血液流變學(xué)相關(guān)指標變化情況對比（,mPa·s）

3 討論

隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生較大改變，同時也伴隨著多種疾病的發(fā)生[2]。近幾年“三高”慢性疾病之一的高血壓的患病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，其作為引發(fā)心腦血管疾病的獨立因素，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病率與病死率也在不斷增加。高血壓疾病明顯的癥狀表現(xiàn)是動脈血壓指標明顯升高，患者通常會出現(xiàn)頭痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鳴等癥狀，若血壓無法得到有效降低，會引起大腦、心臟、腎臟等重要器官發(fā)生病變，導(dǎo)致腦出血、冠心病等多種并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。此外年齡因素也是誘發(fā)高血壓的危險因素之一，隨著年齡增大，生理功能逐漸衰退，身體調(diào)節(jié)血壓的能力減弱，同時在情緒和環(huán)境的影響下，極易導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，因此高血壓在中老年人群中具有較高的發(fā)病率[4]。

高血壓是一種終身性疾病，患者需要接受長期的藥物治療。常規(guī)西藥治療是臨床上常用手段，予以患者相應(yīng)的降壓藥物，幫助患者維持血壓穩(wěn)定[5]。但因該病治療時間長、長期服藥會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)以及副作用，且患者的治療依從性較低，降低治療效果。從中醫(yī)角度來看，高血壓屬于頭疼、眩暈等病癥范疇，與患者肝腎陰陽失衡、氣血虧虛、脾胃虛弱等具有密切聯(lián)系，因此中醫(yī)治療的關(guān)鍵是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、燥濕化痰、改善脾胃虛弱之癥[6-7]。有研究表明，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合澤瀉湯在高血壓的治療中具有較好療效。在本研究中，觀察組患者治療總有效率為95.65%，相比于對照組的73.91%明顯更高（P<0.05）；經(jīng)過治療后，兩組的SBP、DBP 血壓水平均有所下降，且觀察組與對照組相比更優(yōu)異（P<0.05）。分析原因在于半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合澤瀉湯中半夏具有降濕清痰、和胃的效果，白術(shù)與澤瀉具有健脾滲濕、利水滲濕效果，茯苓具有健脾化濕效果，天麻具有止頭暈、平肝熄風(fēng)作用等，甘草調(diào)和諸藥，多種藥物共同起到調(diào)節(jié)機體代謝、調(diào)理肝臟作用，進而達到降脂、降壓目的[8-10]。此外在本研究中，在治療前兩組患者的全血高切黏度、全血低切黏度指標相比較差異較小（P>0.05），經(jīng)過治療后，兩組的各項血液流變學(xué)指標均有所下降，且觀察組與對照組相比明顯更低（P<0.05），表明半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合澤瀉湯具有改善患者血液流變學(xué)指標的效果。方中的藥物成分能夠起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，幫助患者改善機體血液循環(huán)，幫助血流通暢，促使血液粘稠度得到降低，增加血流灌注量，促進腦部整體血流循環(huán)情況得到改善，增加腦組織供氧供血，進而改善頭痛、眩暈等癥狀。

綜上所述，在高血壓患者的治療中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合澤瀉湯治療可促進患者的血壓水平盡快恢復(fù)到正常范圍，促進相關(guān)癥狀改善，同時還可以促進患者的血液流變學(xué)指標得到有效改善，值得積極應(yīng)用。