新冠肺炎疫情下高職護(hù)生社會(huì)支持與心理彈性的相關(guān)性研究

張 惠， 張 彬

（1.銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 銅陵 244000；2.銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

在新冠肺炎疫情中，處于臨床實(shí)習(xí)階段的護(hù)生是不可忽視的一部分。這是因?yàn)閷?shí)習(xí)階段的護(hù)生剛剛離開(kāi)校園，處于自我身份認(rèn)同的轉(zhuǎn)變期。一方面，自我心理轉(zhuǎn)變及適應(yīng)新環(huán)境需要一定時(shí)間；另一方面，疫情時(shí)期臨床工作節(jié)奏快、壓力大，實(shí)習(xí)生臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。因此，在新冠肺炎疫情期間更應(yīng)該提高對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理彈性的關(guān)注度。心理彈性是指?jìng)€(gè)體在逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力等困難經(jīng)歷面前的韌性，并能在逆境中成長(zhǎng)的能力[1]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下，護(hù)生是否有足夠的心理彈性應(yīng)對(duì)疫情期間的工作困境，是急需明確的重要問(wèn)題之一。社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)人得到社會(huì)各方面的幫助和支持，如工作單位、同事、家庭、親戚朋友等，可緩解壓力[2]。實(shí)習(xí)護(hù)生是否有足夠的社會(huì)支持，是疫情期間急需明確的另一個(gè)重要問(wèn)題。本研究旨在分析新冠肺炎疫情下高職護(hù)生心理彈性和社會(huì)支持的關(guān)系，為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康干預(yù)提供參考依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用便利抽樣法，于2020 年1 月至2 月期間抽取我校2017 級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)三年級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象，共210人。在告知調(diào)查內(nèi)容和目的后，最終知情同意并自愿參加此次研究、完整填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的護(hù)生共計(jì)198 人。

1.2 研究工具

1.2.1 心理彈性量表 心理彈性量表（CD-RISC10）主要用于評(píng)估研究對(duì)象的心理彈性，共25 個(gè)條目，3 個(gè)維度，即力量性（8個(gè)條目）、堅(jiān)韌性（13 個(gè)條目）、樂(lè)觀性（4 個(gè)條目）[3]。采用Liketr 5 級(jí)評(píng)分法，從“從來(lái)不”到“一直如此”，各條目均賦分0～4 分?？偡?～100 分，≤60 分表示心理彈性水平較低，61～69 分表示心理彈性一般，70～79 分表示心理彈性良好，≥80 分表示心理彈性水平高[4]。

1.2.2 社會(huì)支持評(píng)定量表 社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）由肖水源[5]編制，共3 個(gè)維度，包含10 個(gè)條目，分別為客觀支持（3 個(gè)條目）、主觀支持（4 個(gè)條目）、社會(huì)支持利用度（3 個(gè)條目）。其中8個(gè)條目用1～4 級(jí)評(píng)分法，2 個(gè)條目中，若回答“無(wú)任何來(lái)源”，則計(jì)0 分，若回答“下列來(lái)源”，有幾個(gè)來(lái)源就計(jì)幾分?？偡?6 分，分?jǐn)?shù)越高，表示社會(huì)支持度越高?？偡郑?2 分表示社會(huì)支持較少，22～44 分表示社會(huì)支持度一般，45～66 分表示社會(huì)支持較多[6]。

1.3 調(diào)查方法

通過(guò)問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向研究對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷，設(shè)定在限定日期內(nèi)，由知情同意自愿參加調(diào)查研究的護(hù)生匿名完成填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷210 份，回收有效問(wèn)卷198 份，問(wèn)卷有效回收率為94.3%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采取（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述，采用Person 檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般資料

本研究共調(diào)查了198 名護(hù)生，其中女生171 人，占86.36%；男生27 人，占13.64%。年齡19～23 歲，平均年齡（20.97±0.91）歲。男生平均年齡（20.93±1.07）歲，女生平均年齡（20.98±0.88）歲，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。生源地是城鎮(zhèn)的76人，其中男生7 人、女生69 人；生源地是農(nóng)村的122 人，其中男生20 人、女生102 人，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 護(hù)生心理彈性量表得分

護(hù)生心理彈性量表總分為（61.88±5.70）分，其中得分≤60分的87 人，占43.94%；得分61～69 分的95 人，占47.98%；得分≥70 分的16 人，占8.08%。心理彈性良好率（包括良好及水平高）僅為8.08%。心理彈性量表中，力量性評(píng)分范圍為0～32分，平均得分為（24.65±3.09）分；堅(jiān)韌性評(píng)分范圍為0～52 分，平均得分為（27.63±3.80）分；樂(lè)觀性評(píng)分范圍為0～16 分，平均得分為（9.60±2.79）分。男女生各維度得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.3 護(hù)生社會(huì)支持評(píng)定量表得分

護(hù)生社會(huì)支持評(píng)定量表總分為（41.93±5.48）分，22～44 分的130 人，占65.66%；45～66 分的68 人，占34.34%。社會(huì)支持評(píng)定量表得分中，主觀支持評(píng)分范圍為8～32 分，平均得分為（21.56±2.12）分；客觀支持評(píng)分范圍為1～22 分，平均得分為（11.72±3.68）分；社會(huì)支持利用度評(píng)分范圍為3～16 分，平均得分為（8.66±2.46）分，男女生各維度得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表1 男生和女生心理彈性量表各維度得分比較（±s，分）

表1 男生和女生心理彈性量表各維度得分比較（±s，分）

維度總分男生得分女生得分t P力量性堅(jiān)韌性樂(lè)觀性總分24.65±3.09 27.63±3.80 9.60±2.79 61.88±5.70 24.22±3.58 28.59±5.07 10.22±3.41 61.04±6.89 24.72±3.00 27.48±3.56 9.50±2.68 59.70±5.50-0.777 1.099 1.255 1.138 0.438 0.281 0.211 0.257

表2 男生和女生社會(huì)支持評(píng)定量表得分比較（±s，分）

表2 男生和女生社會(huì)支持評(píng)定量表得分比較（±s，分）

維度總分男生得分女生得分t P主觀支持客觀支持社會(huì)支持利用度總分21.56±2.12 11.72±3.68 8.66±2.46 41.93±5.48 21.70±2.38 12.52±3.56 8.96±2.77 43.19±6.54 21.53±2.09 11.60±3.69 8.61±2.42 41.74±5.29 0.389 1.211 0.694 1.278 0.698 0.227 0.488 0.203

2.4 護(hù)生心理彈性與社會(huì)支持的相關(guān)性分析

護(hù)生心理彈性量表各維度得分及總分與社會(huì)支持評(píng)定量表各維度得分及總分進(jìn)行Pearson 相關(guān)性分析，各維度得分及總分均呈正相關(guān)（P＜0.01），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)生心理彈性和社會(huì)支持的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 疫情期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的心理關(guān)注

本次研究結(jié)果顯示，心理彈性良好的護(hù)生僅占8.08%，處于一般狀態(tài)的有95 人，占47.98%，處于較低水平的占43.94%，說(shuō)明護(hù)生整體心理彈性處于較低水平。原因可能有以下幾點(diǎn):（1）新冠病毒主要通過(guò)飛沫人傳人，部分臨床醫(yī)務(wù)人員的感染給工作經(jīng)驗(yàn)不足的實(shí)習(xí)護(hù)生帶來(lái)了沉重的心理壓力；（2）因疫情影響，部分實(shí)習(xí)點(diǎn)暫停了實(shí)習(xí)，護(hù)生因擔(dān)憂(yōu)后期實(shí)習(xí)時(shí)間晚，影響就業(yè)、畢業(yè)以及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試等，心理負(fù)擔(dān)加重；（3）擔(dān)心家中親人的健康安危；（4）防護(hù)物資的缺乏讓護(hù)生感到焦慮和緊張。面對(duì)突如其來(lái)的疫情，實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生了較大的心理壓力和心理負(fù)擔(dān)，需要鼓勵(lì)和調(diào)適護(hù)生的心理狀態(tài)。國(guó)外有研究報(bào)道[7-9]，心理彈性水平高的個(gè)體可更好地緩解壓力，從而改善個(gè)體的心理健康狀況，心理彈性水平低的大學(xué)生在面對(duì)壓力時(shí)容易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁甚至產(chǎn)生偏激行為[10]。對(duì)此，疫情期間應(yīng)該制訂相應(yīng)措施，提高實(shí)習(xí)護(hù)生心理彈性水平。為實(shí)習(xí)護(hù)生配備足夠的防護(hù)物資，實(shí)習(xí)單位組織其進(jìn)行新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，特殊原因暫停實(shí)習(xí)的醫(yī)院聯(lián)合學(xué)校積極開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)，協(xié)助護(hù)生完成實(shí)習(xí)，并開(kāi)展線(xiàn)上招聘面試，以此緩解護(hù)生就業(yè)壓力，提升實(shí)習(xí)護(hù)生戰(zhàn)勝疫情的信心。

3.2 疫情期間社會(huì)支持有利于提高護(hù)生的心理彈性水平

本研究顯示，護(hù)生的社會(huì)支持評(píng)定量表得分較低，處于一般水平，護(hù)生心理彈性量表各維度得分及總分與社會(huì)支持評(píng)定量表各維度得分及總分呈正相關(guān)（P＜0.01），表示護(hù)生社會(huì)支持越多，心理彈性水平越高，與同類(lèi)研究結(jié)果相似。實(shí)習(xí)護(hù)生離開(kāi)校園剛剛踏入臨床，面對(duì)突發(fā)的疫情感到無(wú)所適從，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，理論知識(shí)水平有待提高，在實(shí)習(xí)過(guò)程中社會(huì)人際關(guān)系較為單純，多為實(shí)習(xí)同學(xué)及帶教教師，因此社會(huì)支持水平較低[11]。疫情期間，護(hù)生所在院校可為其提供線(xiàn)上教學(xué)資源，介紹新冠肺炎疫情相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)生的認(rèn)知度，緩解其恐懼心理，并讓護(hù)生學(xué)會(huì)通過(guò)官方渠道準(zhǔn)確了解疫情，不聽(tīng)信謠言、傳播謠言，保持平和冷靜的心態(tài)。另外，告知護(hù)生多與家人、朋友及同學(xué)保持溝通和聯(lián)系，互相鼓勵(lì)和支持，從身邊人獲得情感支持和陪伴，并建設(shè)線(xiàn)上心理輔導(dǎo)平臺(tái)，提供心理衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。護(hù)生所在實(shí)習(xí)單位為護(hù)生進(jìn)行臨床注意事項(xiàng)培訓(xùn)，因?qū)嵙?xí)生缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在科室安排上盡量避免疫情重點(diǎn)相關(guān)科室，減輕護(hù)生的心理壓力。鼓勵(lì)臨床帶教教師多與護(hù)生溝通，關(guān)注其心理變化，給予鼓勵(lì)和情感支持，并對(duì)在崗實(shí)習(xí)生提供充足的防疫物資，緩解他們的緊張情緒。

4 結(jié)語(yǔ)

本次研究顯示，新冠肺炎疫情期間，高職護(hù)生的心理彈性水平較低，且護(hù)生心理彈性量表各維度得分及總分與社會(huì)支持評(píng)定量表各維度得分及總分呈正相關(guān)（P＜0.01）。因此各院校及各教學(xué)醫(yī)院在疫情防控期間應(yīng)從多角度給予護(hù)生社會(huì)支持，緩解護(hù)生緊張、焦慮情緒，提升護(hù)生心理彈性水平，以積極健康的心態(tài)面對(duì)突發(fā)疫情下的實(shí)習(xí)工作。