新冠肺炎疫情對護生臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)及職業(yè)態(tài)度影響的調(diào)研分析

李彩霞，閻 霞

（河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院/河西學(xué)院護理學(xué)院，甘肅 張掖 734000）

新冠肺炎疫情是目前全球最為關(guān)注的重大公共衛(wèi)生事件。疫情發(fā)生后，正在醫(yī)院進(jìn)行臨床實習(xí)的護生對疫情的認(rèn)知、理解、感受、應(yīng)對、自省以及職業(yè)態(tài)度、職業(yè)再認(rèn)識有什么變化[1]？為此，我們采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對河西學(xué)院護理學(xué)院2016屆護理專業(yè)本科生382 人進(jìn)行調(diào)研，以期為制訂針對性的教學(xué)管理策略和心理援助措施提供重要依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

調(diào)查對象為在甘肅省內(nèi)各級醫(yī)院實習(xí)的河西學(xué)院護理學(xué)院2016 屆護理專業(yè)本科生382 名，有效調(diào)查對象為362 名，具體資料見表1。

表1 臨床實習(xí)護生的一般資料

1.2 方法

（1）采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括:①護生選擇護理專業(yè)的意愿；②新冠肺炎疫情對護生職業(yè)態(tài)度的影響；③疫情對實習(xí)護生重點科室輪轉(zhuǎn)的影響；④疫情對護生臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的影響；⑤疫情對實習(xí)護生心理的影響；⑥護生希望學(xué)習(xí)的相關(guān)知識。（2）調(diào)查表借助第三方網(wǎng)絡(luò)問卷平臺，采用無記名填寫，向護生講明調(diào)查的目的和填寫要求，發(fā)放問卷382 份，收回有效問卷362 份，回收率94.76%。

2 結(jié)果

2.1 護生選擇護理專業(yè)的意愿

調(diào)查顯示，護生自愿選擇護理專業(yè)的人數(shù)只占34.81%，服從學(xué)校調(diào)劑和遵從父母意愿的分別占36.19%、29.01%，可見護生選擇護理專業(yè)是一種被動的選擇，見表2。

2.2 新冠肺炎疫情對護生職業(yè)態(tài)度的影響

和疫情前相比，疫情發(fā)生后，愿意從事護理工作人數(shù)比例增加，見表3。

2.3 疫情對護生重點科室輪轉(zhuǎn)的影響

表2 護生選擇護理專業(yè)的意愿

表3 新冠肺炎疫情對護生職業(yè)態(tài)度的影響（%）

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大部分護生在ICU、急診科、感染科、呼吸科等重點科室未能按計劃完成輪轉(zhuǎn)實習(xí)，見表4。

表4 實習(xí)護生輪轉(zhuǎn)科室情況比較（%）

2.4 疫情對護生臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的影響

調(diào)查顯示，大部分護生認(rèn)為新冠肺炎疫情對臨床實習(xí)時間、臨床實踐技能的學(xué)習(xí)、論文資料收集及撰寫影響較大，見表5。

表5 疫情對護生臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的影響

2.5 疫情對實習(xí)護生心理的影響

調(diào)查顯示，在疫情流行階段，大部分實習(xí)護生有緊張情緒，隨著疫情常態(tài)化，情緒逐漸平穩(wěn)，見表6。

表6 疫情對實習(xí)護生心理的影響（%）

2.6 實習(xí)護生希望學(xué)習(xí)的相關(guān)知識

在抗擊疫情過程中，實習(xí)護生發(fā)現(xiàn)自身在自我防護知識、傳染病學(xué)知識、職業(yè)素養(yǎng)、心理素質(zhì)等方面的知識和能力不足，希望今后學(xué)習(xí)相關(guān)知識，見表7。

表7 實習(xí)護生希望學(xué)習(xí)的相關(guān)知識

3 討論

3.1 穩(wěn)定了職業(yè)態(tài)度，強化了對職業(yè)的認(rèn)同感

職業(yè)態(tài)度是個人對職業(yè)的評價和比較持久的心理反應(yīng)傾向[2]，健康的職業(yè)態(tài)度對于穩(wěn)定護理隊伍、促進(jìn)護理事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。由于護理高負(fù)荷的工作強度，經(jīng)常上夜班，工作煩瑣，責(zé)任大，工資及福利待遇低，在醫(yī)院和社會中地位低，護生對護理專業(yè)的價值沒有正確的認(rèn)識，大部分護生選擇護理專業(yè)的原因是服從調(diào)劑、遵從父母意愿，并不是自愿選擇的結(jié)果，表2 統(tǒng)計結(jié)果充分說明了這一點。在此次新冠肺炎疫情中，護生從逆行者的身上看到了救死扶傷的人道主義精神并深受感動[3]，進(jìn)一步激發(fā)了他們的職業(yè)榮譽感。此外，在新冠肺炎救治中，強有力的專業(yè)護理力量發(fā)揮了重要作用，使護理工作價值得到了社會前所未有的肯定，社會和學(xué)校通過宣傳他們先進(jìn)的事跡，使護生對職業(yè)價值的認(rèn)識得到提高，表3 統(tǒng)計結(jié)果顯示，疫情發(fā)生后，愿意從事護理工作的人數(shù)明顯上升，說明疫情對提升護生的職業(yè)態(tài)度有較顯著的作用。

3.2 新冠肺炎疫情對護生臨床實習(xí)教學(xué)的影響

護理專業(yè)作為對操作技能要求較高的專業(yè)之一，畢業(yè)生在擇業(yè)就業(yè)過程中，用人單位首要關(guān)注的是其在專業(yè)技能應(yīng)用方面的情況。由于疫情影響，導(dǎo)致護生實習(xí)期縮短，重點科室輪轉(zhuǎn)不足，表4 結(jié)果顯示，未在ICU、急診科、感染科、呼吸科等重點科室輪轉(zhuǎn)的護生比例分別為70.33%、87.18%、90.84%、66.67%。臨床實踐技能的練習(xí)提升、論文資料的收集等都因疫情阻隔無法繼續(xù)進(jìn)行，導(dǎo)致實習(xí)護生專業(yè)技能和工作流程熟練程度不高、崗位能力欠缺，對臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的影響較大。

3.3 建議對現(xiàn)有護理人才培養(yǎng)方案進(jìn)行調(diào)整

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，不良生活方式導(dǎo)致的疾病成為危害人民健康的主要疾病，因此，護理專業(yè)課程與教學(xué)重點都做了調(diào)整，更多地關(guān)注常見病的護理。護理教育的重點在基本知識水平和基礎(chǔ)技能的提高，導(dǎo)致護生對自我防護、傳染病學(xué)知識、職業(yè)素質(zhì)教育等相關(guān)知識掌握不足及能力欠缺[3]。在抗擊疫情過程中，實習(xí)護生發(fā)現(xiàn)自身在公共衛(wèi)生教育、傳染病自我防護、心理素質(zhì)等方面的知識和能力不足。疫情隔離、延長假期、公共交通管制、臨床醫(yī)務(wù)人員由于各種原因引發(fā)的高危傳播等，都給護生帶來了較強的心理沖擊，引發(fā)了各種心理問題。今后為了更好地應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，建議相關(guān)部門對現(xiàn)有的教學(xué)課程進(jìn)行改革或整合，除了增加自我防護知識、傳染病學(xué)知識、職業(yè)素質(zhì)教育等相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的比例，院校和醫(yī)院還應(yīng)定期開展應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的訓(xùn)練及應(yīng)急預(yù)案演練，并將演練列入教學(xué)常態(tài)，同時設(shè)置心理學(xué)課程，開通心理援助熱線和開辦心理健康講座，注重對學(xué)生社會、心理方面的教育[1]，進(jìn)一步加強護生綜合能力的培養(yǎng)，這一調(diào)查結(jié)果對現(xiàn)有學(xué)校護理課程設(shè)置提出了挑戰(zhàn)。

4 結(jié)語

此次疫情為職業(yè)防護教學(xué)提供了真實的醫(yī)療事件樣本[4]，也對護理教學(xué)提出了新挑戰(zhàn)。面對疫情，建議針對護理人才培養(yǎng)，除了要加強職業(yè)防護意識的培養(yǎng)外，還應(yīng)重視護生心理素質(zhì)的提升，進(jìn)一步提高應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力和心理防護能力，使我國高等醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)護生在專業(yè)知識逐步積累、臨床實踐能力不斷提升的基礎(chǔ)上，在面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時具備應(yīng)有的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)勝任能力[5]。