營養(yǎng)相關課程線上教學對高職助產(chǎn)學生營養(yǎng)知信行影響的研究

張志芳，林榮金

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學院，福建 漳州 363000）

按照世界衛(wèi)生組織的定義，營養(yǎng)教育是通過營養(yǎng)信息交流和傳播，幫助個體和群體獲得食物與營養(yǎng)知識，培養(yǎng)健康生活方式，通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_到改善營養(yǎng)狀況的一種有計劃的活動[1]。知—信—行（KAP）理論是國內(nèi)外普遍采用的評價營養(yǎng)教育效果的主要指標模式[2-3]，目前，我國設有營養(yǎng)或食品衛(wèi)生課程的高等院校不多，缺少系統(tǒng)及規(guī)范的營養(yǎng)教育，這可能是導致大學生營養(yǎng)知識缺乏的主要原因。2020 年春季學期在新冠肺炎疫情“停課不停學”背景下，為了解營養(yǎng)相關課程線上教學對高職助產(chǎn)學生營養(yǎng)知信行的影響，進行了如下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取福建省某高職醫(yī)學院校2018 級大二高職助產(chǎn)2 個班級103 名學生為研究對象。

1.2 研究方法

以婦幼營養(yǎng)課程為例，在課程學習前后，對學生進行KAP問卷調(diào)查。問卷由基本信息、營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為共4 部分構成。營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為3 個部分共計39 道題。通過線上教學平臺，以班級為單位發(fā)放問卷進行調(diào)查，第一次調(diào)查在課程開始前，第二次調(diào)查在課程結束后兩周。問卷有效回收率為100%。課程實施線上教學，每周2 學時，1 學時45 分鐘，學習時間為9 周。學生線上學習和教師線上直播授課相結合，教師線上答疑，學生課程作業(yè)、測試和考試均在線上完成，課程成績?yōu)槠綍r成績占50%，包括個人作業(yè)、小組作業(yè)、在線考勤、理論測試，期末考試成績占50%。婦幼營養(yǎng)在線教學課程內(nèi)容、作業(yè)和考核安排見表1。

1.3 教學效果評價

表1 婦幼營養(yǎng)在線教學課程內(nèi)容、作業(yè)和考核安排

KAP 問卷中，營養(yǎng)知識題目20 道，每題答對賦值1 分，答錯、漏答、多答等不符合答題要求的賦值0 分；營養(yǎng)態(tài)度題目7道，態(tài)度積極賦值1 分，態(tài)度一般賦值0.5 分，態(tài)度不積極賦值0 分；營養(yǎng)行為題目12 道，題目中分正向計分和反向計分，正向計分中每天賦值2 分，經(jīng)常賦值1 分，偶爾賦值0.5 分，很少賦值0 分，反向計分與之相反。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件分析，對性別計數(shù)資料用構成比進行描述，學生年齡和KAP 問卷各部分成績計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

學生均為女生，平均年齡（20.41±0.76）歲。婦幼營養(yǎng)線上教學后，學生的營養(yǎng)態(tài)度、營養(yǎng)行為得分均高于學習前（P＜0.05），營養(yǎng)知識得分教學前后比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 婦幼營養(yǎng)線上教學前后學生KAP 問卷得分比較（±s，分）

表2 婦幼營養(yǎng)線上教學前后學生KAP 問卷得分比較（±s，分）

時間營養(yǎng)知識營養(yǎng)態(tài)度營養(yǎng)行為線上教學后線上教學前tP 12.81±3.91 12.41±3.48 1.264 0.209 17.42±2.56 15.67±2.28 6.650 0.000 28.44±4.30 18.86±2.80 17.881 0.000

3 討論

3.1 營養(yǎng)相關課程線上教學是可行的營養(yǎng)知信行干預模式

國內(nèi)外研究已證實，營養(yǎng)教育是提高人們營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度及營養(yǎng)行為水平的重要干預手段[4-5]。我國在營養(yǎng)教育方面，目前還存在教學資源不足、無法覆蓋和普及更多人群、缺乏統(tǒng)一的營養(yǎng)教學大綱類指導文件、沒有針對性開展學生營養(yǎng)系統(tǒng)教育[6]、學校評估體系中也沒有專門的營養(yǎng)教育考核評估標準、缺乏專業(yè)的營養(yǎng)教師及營養(yǎng)團隊、相關工作人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)及相關培訓沒有做到學校、家長、社區(qū)三者相結合的營養(yǎng)宣傳教育模式、教育方法相對單一等問題[7]。在醫(yī)學高職院校，有些專業(yè)涉及營養(yǎng)學相關知識，但是真正開設營養(yǎng)學相關課程的很少，以福建某高職醫(yī)學院校為例，只有助產(chǎn)和健康保健專業(yè)開設。學生對營養(yǎng)教育形式的需求方面，黃翠虹等[8]問卷調(diào)查結果顯示，超過半數(shù)的學生對營養(yǎng)知識非常感興趣，這為推行營養(yǎng)教育提供了良好的學生基礎。在大學期間最受歡迎的獲取營養(yǎng)學知識的途徑依次是營養(yǎng)講座（28%）、網(wǎng)絡（24%）、全校通選課（22%）、學校派發(fā)營養(yǎng)知識手冊（17%）、書刊（8%）。吳洪蕓等[9]調(diào)查顯示，大部分學生希望通過學習專業(yè)課程和網(wǎng)絡、書籍等途徑獲得營養(yǎng)知識，但目前我國開展營養(yǎng)教育的途徑較少。

營養(yǎng)相關課程線上教學具有很大優(yōu)勢，一方面可以打破時間、空間等的限制，為更多學生提供學習機會；另一方面網(wǎng)絡資源也是學生學習的常見形式。本研究表明，開展營養(yǎng)相關課程線上教學，學生的營養(yǎng)態(tài)度和營養(yǎng)行為均有了提高，營養(yǎng)相關課程線上教學是一個可行的干預措施。

3.2 營養(yǎng)相關課程線上教學考核和作業(yè)能促進學生學習

線下授課中作業(yè)和考核是教師面臨的一大難題，需要耗費很多時間且很難全面掌握每位學生的學習情況。線上教學平臺可以提供全面的學習數(shù)據(jù)，教師設置好評價內(nèi)容和分值比例，在線教學平臺即可自動記錄并統(tǒng)計學生的學習數(shù)據(jù)，可以科學全面地評價學生學習情況，減少教師評價學生的時間。

本研究發(fā)現(xiàn)，線上教學后，學生的營養(yǎng)知識得分與教學前比較無顯著提高（P＞0.05），這和以往的研究結果不同。本次課程線上教學主要以個人和小組作業(yè)為主，強化對所學營養(yǎng)知識的實踐應用，營養(yǎng)知識點考核只有課程進行4 學時之后的一次選擇題小測試，學生學習以課件、教師直播、作業(yè)為主，未對營養(yǎng)知識進行系統(tǒng)學習，這是影響課程結束后營養(yǎng)知識得分提高的重要因素。雖然只有18 學時，但是通過相關實踐作業(yè)的5 次練習和強化，實現(xiàn)了學生營養(yǎng)態(tài)度和營養(yǎng)行為水平的提高。線上營養(yǎng)相關課程教學中，要重視考核和作業(yè)對學生知信行的影響，除重視營養(yǎng)課程教學外，還需要建立科學全面的考核和作業(yè)配套體系。在以后的營養(yǎng)相關課程線上教學中還需加大對營養(yǎng)知識的考核和作業(yè)的強化，幫助學生提高營養(yǎng)知識水平。

3.3 營養(yǎng)相關課程線上教學需要結合線下實踐課程，為以后的線上線下混合式教學改革提供思路

我國在營養(yǎng)教育方面與發(fā)達國家有一定差距[10-11]。營養(yǎng)教育形式應該多樣化，應提供更多營養(yǎng)活動供學生參與，例如免費體格測量與營養(yǎng)評估、營養(yǎng)調(diào)查、營養(yǎng)食品制作、營養(yǎng)實驗等，打破原有教師講、學生聽的被動學習模式，使營養(yǎng)健康的觀念深入人心[8]。本研究中婦幼營養(yǎng)線上教學全部是理論課，沒有實驗課。在以后的教學中，線下課程可以增加實踐項目，線上和線下教學有機結合，為學生提供高質(zhì)量的課程教學。

4 結語

高職醫(yī)學院校婦幼營養(yǎng)線上教學和考核模式，促進了高職助產(chǎn)學生營養(yǎng)態(tài)度和營養(yǎng)行為水平的提高，可以推廣應用。另外，線上教學還需要重視營養(yǎng)知識的強化和考核，線下增加相關營養(yǎng)實踐項目，以全面保障營養(yǎng)學教學質(zhì)量，促進學生營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為水平提高。