淺談“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式

卓然

摘? ?要：隨著信息化技術(shù)影響范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，我國(guó)醫(yī)療以及養(yǎng)老行業(yè)提供的服務(wù)內(nèi)容在不斷豐富，但是，由于受到一些不確定因素的影響，其在實(shí)際應(yīng)用中仍然存在一些問(wèn)題。目前，我國(guó)人口數(shù)量逐年增加，老齡人口數(shù)量也在增加，反映出較為突出的老齡化問(wèn)題，也在一定程度上激勵(lì)著我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。從目前來(lái)看，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)尚不能對(duì)老人進(jìn)行疾病治療，而且醫(yī)療行業(yè)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)掌握的也不夠全面?；诖?，提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式。近年來(lái)，該模式在公共財(cái)政的作用下取得了不錯(cuò)的效果。

關(guān)鍵詞：公共財(cái)政;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號(hào)：D669.6;R197.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2021）11-0073-03

一、關(guān)于公共財(cái)政作用下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式探索現(xiàn)狀

關(guān)于公共財(cái)政作用下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的探索現(xiàn)狀將從兩個(gè)方面進(jìn)行具體的分析介紹。一方面，公共財(cái)政作用下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式在實(shí)際應(yīng)用中取得了不錯(cuò)的應(yīng)用效果。該養(yǎng)老服務(wù)模式不僅得到了政府的政策以及資金方面的支持，而且還在一定程度上緩解了我國(guó)當(dāng)前老齡化嚴(yán)重等問(wèn)題，有效提升了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)以及養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的質(zhì)量水平。另一方面，在實(shí)際應(yīng)用中，這種養(yǎng)老服務(wù)模式的應(yīng)用范圍還是比較小的。另外，原先的醫(yī)療行業(yè)以及養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)之間缺乏聯(lián)系，因此，將兩者進(jìn)行結(jié)合的過(guò)程中存在的問(wèn)題也比較多。我國(guó)在此方面的起步比較晚，導(dǎo)致缺乏相關(guān)的完善機(jī)制。就目前的現(xiàn)狀而言，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式下的醫(yī)護(hù)人員比較少，工作水平參差不齊，工作中很容易出現(xiàn)一些問(wèn)題。

二、公共財(cái)政作用下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式探索與發(fā)展中存在的問(wèn)題

（一）結(jié)合管理體系尚未建立

管理制度的完善是支撐一個(gè)行業(yè)發(fā)展的重要前提，但是由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式是一種新的模式，在社會(huì)中應(yīng)用的范圍還比較小，所以相關(guān)方面的管理體系還不夠完善。而且，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的起步比較晚，近幾十年來(lái)發(fā)展速度比較快，在實(shí)際發(fā)展中積累下的問(wèn)題也比較多。雖然“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式取得了一些應(yīng)用效果，但是兩者的結(jié)合也就意味著原先醫(yī)療行業(yè)以及養(yǎng)老服務(wù)模式的管理制度很多將不能再應(yīng)用，需要剔除其中一些不好的制度體系。為了推動(dòng)其發(fā)展，需要從管理體系出發(fā)，進(jìn)行不斷的完善。另外，管理體系的不完善與政府也有一定的聯(lián)系，相關(guān)的法律法規(guī)等不夠完善，導(dǎo)致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在實(shí)際應(yīng)用中缺乏一個(gè)良好的環(huán)境。還有一個(gè)原因就是，該模式下的一些單位不僅缺乏創(chuàng)新，而且改革力度也不夠。

（二）養(yǎng)老床位總量不足，結(jié)構(gòu)短缺

養(yǎng)老床位總量不足、結(jié)構(gòu)短缺是制約養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)用發(fā)展的基本因素?；诠藏?cái)政作用下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式，僅僅憑借政府的支持是不夠的。公共財(cái)政能夠幫助社會(huì)實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，但是還是要借助其自身的力量，提高影響力度，積累發(fā)展基礎(chǔ)，才能夠?qū)崿F(xiàn)更好發(fā)展。目前，不僅僅是缺乏資金方面的支持以及資金來(lái)源，更重要的是基礎(chǔ)設(shè)施的不夠完善制約了其發(fā)展。尤其是在一些農(nóng)村地區(qū)，老人的數(shù)量比較多，而且大多數(shù)子女都外出打工，這些地區(qū)的老人更需要這種服務(wù)。但是，在農(nóng)村地區(qū)開展這種養(yǎng)老服務(wù)模式，關(guān)鍵的問(wèn)題是養(yǎng)老床位總量不足、結(jié)構(gòu)殘缺。結(jié)構(gòu)性的問(wèn)題在開展之前沒有得到很好的重視，所以才會(huì)導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展水平較低。

（三）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式存在醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少、質(zhì)量低的情況

目前我國(guó)社會(huì)各行業(yè)的發(fā)展速度都在不斷加快，而且近年來(lái)隨著我國(guó)信息化技術(shù)的應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)于人才的需求量也逐漸增加。由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式工作的特殊性，用人需求主要是一些老人看護(hù)等方面的。目前從事這方面工作的人員數(shù)量較少、質(zhì)量較低。而且對(duì)于這種新工作模式而言，由于受到傳統(tǒng)工作觀念以及自身工作能力欠缺的影響，之前的工作人員存在較多困難。這也是由于該行業(yè)目前缺乏資金對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。而且政府或者企業(yè)的宣傳力度也比較小，導(dǎo)致該行業(yè)不會(huì)作為當(dāng)代大學(xué)生畢業(yè)后的首選行業(yè)。醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量低問(wèn)題如果不能夠得到積極的改進(jìn)，會(huì)在很大程度上阻礙該養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)用質(zhì)量水平的提高以及規(guī)模的擴(kuò)大。

三、公共財(cái)政作用下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式探索與發(fā)展策略

（一）強(qiáng)化政府責(zé)任，多部門協(xié)調(diào)

公共財(cái)政作用下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的長(zhǎng)效籌資機(jī)制還不夠完善，而且政府對(duì)于其投入的支持力度也不夠。所以，為了更好推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式在實(shí)際中得到更好的應(yīng)用，需要進(jìn)一步強(qiáng)化政府責(zé)任，實(shí)現(xiàn)多部門的協(xié)調(diào)。首先，政府要做出資金方面的支持，為養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展提供前期的籌資渠道，促使其在發(fā)展過(guò)程中可以完善基礎(chǔ)設(shè)施，滿足老人最基本的需求。其次，政府要不斷完善相關(guān)方面的法律法規(guī)制度，為該模式的應(yīng)用提供一個(gè)良好的環(huán)境。最后，由于該模式下各個(gè)部門的工作還不夠成熟，而且部門之間也缺乏聯(lián)系，所以要加強(qiáng)部門之間在工作中的聯(lián)系，促使其協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)療相結(jié)合的養(yǎng)老模式

目前，基于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)用范圍還比較小，一個(gè)主要的問(wèn)題就是缺乏對(duì)其宣傳的力度，以至社會(huì)公眾也對(duì)其缺乏了解，很多家庭還是會(huì)選擇傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)照顧老人。但是，老人一旦突發(fā)病癥，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是解決不了的。所以，需要讓社會(huì)公眾了解到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)療相結(jié)合的養(yǎng)老模式，從而進(jìn)一步提升其社會(huì)影響力。這樣一來(lái)，就會(huì)有更多的行業(yè)關(guān)注到醫(yī)療結(jié)合的養(yǎng)老模式，從而進(jìn)一步拓寬其籌資的渠道，不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施，以便為老人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。相關(guān)企業(yè)可以通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)媒體等進(jìn)行宣傳，進(jìn)一步擴(kuò)大該模式的應(yīng)用范圍，讓更多人了解這一養(yǎng)老模式的好處，從而進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步。

（三）為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供制度規(guī)范和保障

基礎(chǔ)設(shè)施以及相關(guān)方面管理制度的不完善是導(dǎo)致該養(yǎng)老模式在實(shí)際應(yīng)用中存在問(wèn)題的主要原因。所以，為了更好推動(dòng)該養(yǎng)老模式的應(yīng)用與發(fā)展，要為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供制度規(guī)范和保障，從而進(jìn)一步減少其在實(shí)際應(yīng)用中存在的問(wèn)題，可以有效減少實(shí)際應(yīng)用中的一些不必要的損失。制度的規(guī)范與保障，首先需要企業(yè)自身的完善。可以借鑒之前相關(guān)方面管理制度的一些精華之處，在此基礎(chǔ)上做出積極的改進(jìn)與調(diào)整。另外，還要不斷加強(qiáng)研究力度以完善理論體系，才能夠?yàn)橥苿?dòng)其發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。最后，還需要相關(guān)政府做出政策方面的完善與保障，為推動(dòng)其發(fā)展提供充分的前提條件。以北京市某山莊為例，該項(xiàng)目位于北京市昌平區(qū)北安河，相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施完善，環(huán)境優(yōu)美，空氣清新。山莊建有中醫(yī)院，包含太醫(yī)館和體檢中心，具有醫(yī)保資格。其中，太醫(yī)館提供臨床診療服務(wù)、權(quán)威的專家會(huì)診服務(wù)、中央首長(zhǎng)保健局醫(yī)式的健康管理服務(wù)、獨(dú)具特色的養(yǎng)生保健服務(wù)。該項(xiàng)目能夠如此發(fā)展有一個(gè)重要的前提就是制度比較規(guī)范，而且能夠保障其得到更好發(fā)展。

（四）結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)模式

人才隊(duì)伍的建設(shè)是十分重要的。由于目前社會(huì)各行業(yè)對(duì)于人才的競(jìng)爭(zhēng)力度不斷加大，所以只有進(jìn)一步完善人才隊(duì)伍建設(shè)才能夠推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式得到更好應(yīng)用。為了建立健全醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍，要針對(duì)實(shí)際應(yīng)用中存在的問(wèn)題做出積極改進(jìn)。人員目前存在的主要問(wèn)題是醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量比較低，所以要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人才的培養(yǎng)。另外，還要為工作人員提供出國(guó)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，在此基礎(chǔ)上還要加強(qiáng)與高校的合作，為高校提供相關(guān)資金，完善高校的基礎(chǔ)設(shè)施;還可以健全高校的師資隊(duì)伍，高?？梢灾苯訛槠涮峁I(yè)性以及綜合性的人才。

四、關(guān)于公共財(cái)政作用下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展前景分析

關(guān)于公共財(cái)政作用下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展前景分析主要從以下兩個(gè)方面展開具體的論述。一方面，需要針對(duì)公共財(cái)政作用下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式在實(shí)際應(yīng)用中存在的問(wèn)題，提出積極的改進(jìn)策略。隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，所以，針對(duì)一些基礎(chǔ)性的問(wèn)題，仍然需要靠自身的能力去解決。為了推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式更好應(yīng)用，進(jìn)一步擴(kuò)大了應(yīng)用范圍，取得了不錯(cuò)的應(yīng)用效果。因此，需要進(jìn)一步拓寬籌資渠道，政府也需要完善相關(guān)法律法規(guī)，創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，有效推動(dòng)其發(fā)展。另一方面，相對(duì)于一些發(fā)達(dá)國(guó)家而言，我國(guó)在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)用方面還存在一定的差距。所以，要加強(qiáng)對(duì)其先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，取其精華，為我所用;在此基礎(chǔ)上，還要充分結(jié)合目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式的應(yīng)用現(xiàn)狀做出進(jìn)一步的改進(jìn)與調(diào)整，從而有效推動(dòng)其發(fā)展進(jìn)步，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。

結(jié)語(yǔ)

本文對(duì)公共財(cái)政作用下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀及發(fā)展前景進(jìn)行了具體的分析，并且針對(duì)其實(shí)際應(yīng)用中存在的問(wèn)題提出了相關(guān)的改進(jìn)策略。筆者認(rèn)為基于公共財(cái)政作用的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式要想取得更好發(fā)展、提升實(shí)際應(yīng)用水平，就需要針對(duì)實(shí)際應(yīng)用中存在的問(wèn)題做出積極的改進(jìn)。就目前我國(guó)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀而言，社會(huì)和諧穩(wěn)定是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)鍵性因素，而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式在社會(huì)中的應(yīng)用可以緩解目前我國(guó)的老齡化問(wèn)題，以及醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)患關(guān)系緊張等問(wèn)題。而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不僅可以減少我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的負(fù)擔(dān)，還可以推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展，從而結(jié)合兩者的優(yōu)勢(shì)，更好解決目前社會(huì)發(fā)展中存在的一些問(wèn)題。另外，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式不能僅僅依靠公共財(cái)政的支持來(lái)發(fā)展，還需要利用自身的優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)更好發(fā)展，需要積極拓寬籌資渠道、建立健全相關(guān)機(jī)制，從而有效推動(dòng)其更好發(fā)展。

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Discussion on the Service Mode of “Combination of Medical Care and Nursing Care”

ZHUO Ran

（School of politics and public administration， Wuhan University， Wuhan 430072， China）

Abstract： With the further expansion of the scope of information technology， the service content of medical and pension industry in China is constantly enriched. However， due to some uncertain factors， there are still some problems in its practical application. At present， the number of China's population is increasing year by year， and the number of aging population is also increasing， which reflects the more prominent aging problem， and also stimulates the development of China's pension service industry to a certain extent. From the current point of view， China's pension service industry is still unable to carry out disease treatment for the elderly， and the medical industry's grasp of pension service is not comprehensive enough. Based on this， this paper puts forward the pension service mode of combination of medical care and pension. In recent years， the model has achieved good results under the role of public finance.

Key words： public finance; combination of medical care and pension; pension service