閆鳳娜
(韓城礦務(wù)局總醫(yī)院兒科,陜西 韓城 715400)
小兒哮喘易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生活治療。合理的護(hù)理干預(yù)可作為有效的輔助治療手段[1]。本院將整體護(hù)理應(yīng)用于哮喘患兒,探討整體護(hù)理在小兒哮喘中的應(yīng)用效果。
1.1一般資料 選取2018年1月至2019年12月此時(shí)間段內(nèi)入我院接受治療的小兒哮喘患兒120例,應(yīng)用雙色球法分為對(duì)照組與研究組各60例。對(duì)照組中男37例,女23例,年齡(6.7±1.3)歲,病程(15.3±0.7)個(gè)月。研究組中男35例,女25例,年齡(6.5±1.4)歲,病程(14.9±0.9)個(gè)月。納入患兒均全國(guó)兒童哮喘防治協(xié)作組制定的小兒CVA診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2];不存在其他感染性病癥。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。研究組患兒整體護(hù)理干預(yù):(1)對(duì)患兒的病情進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè),若患兒處于哮喘非發(fā)作期,可取仰臥體位,若患兒出院哮喘發(fā)作期,需讓患兒處于半坐位或側(cè)臥位,或使患兒保持上半身前傾體位,使胸廓處于擴(kuò)大狀態(tài),防止患兒病情加重或避免引起呼吸不暢;(2)對(duì)患兒病房進(jìn)行定時(shí)通風(fēng),病房?jī)?nèi)的溫濕度處于適宜的度數(shù),定時(shí)對(duì)患兒病房進(jìn)行除塵,對(duì)室內(nèi)物品及地表的灰塵全面清除,禁止患兒家屬室內(nèi)吸煙,禁止在病房?jī)?nèi)放置花草,患兒使用的枕頭不可用棉花或陳舊羽毛填充;(3)對(duì)患兒實(shí)施具體護(hù)理措施時(shí),需結(jié)合患兒具體病情及各項(xiàng)生命體征,對(duì)于存在咳嗽表現(xiàn)癥狀的患兒需控制好患兒對(duì)情緒,安撫患兒情緒平穩(wěn)狀態(tài),避免患兒因情緒波動(dòng)引發(fā)咳嗽導(dǎo)致痙咳,為促進(jìn)患兒有效咳嗽、加速排痰,可協(xié)助患兒側(cè)臥或半坐,然后輕拍患兒的背部。對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療護(hù)理,注意霧化治療中安撫患兒情緒,對(duì)患兒霧化吸入氣道痙攣緩解的藥物,對(duì)于哮喘急性發(fā)作的患兒,需進(jìn)行吸氧治療,有效固定鼻導(dǎo)管,預(yù)防導(dǎo)管脫落;(4)重視患兒哮喘發(fā)作的預(yù)見性護(hù)理干預(yù),注意觀測(cè)患兒的精神意識(shí)狀態(tài)、發(fā)紺程度、呼吸頻率及呼吸深淺等,加強(qiáng)病房巡視,觀察患兒有干咳、噴嚏、精神緊張等前驅(qū)表現(xiàn)癥狀,一旦有前驅(qū)癥狀出現(xiàn),需提前使患兒情緒穩(wěn)定下來,對(duì)患兒應(yīng)用口服藥物,減輕哮喘發(fā)作癥狀。向患兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)宣教,提升患兒家屬的家庭護(hù)理效果;(5)體育鍛煉可使患兒體質(zhì)、抵抗力得到增強(qiáng),還能有效減少哮喘發(fā)作頻率,護(hù)理工作人員要向患兒及家屬進(jìn)行鍛煉方法指導(dǎo)及呼吸方法指導(dǎo),教導(dǎo)患兒或家屬掌握腹式呼吸法、縮唇呼吸法、呼氣體操鍛煉法,以增強(qiáng)患兒呼吸功能,特別對(duì)于幼兒、低齡兒童,要叮囑家屬帶患兒多進(jìn)行戶外活動(dòng),以提升機(jī)體免疫力及抵抗力。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒臨床指標(biāo)復(fù)常時(shí)間。對(duì)比兩組患兒的肺功能指標(biāo)水平,評(píng)價(jià)指標(biāo)為用力肺活量(FVC)、第1秒呼氣容積(FEV1)、呼氣峰值流速(PEF)。應(yīng)用美國(guó)森迪斯肺功能檢測(cè)儀對(duì)患兒護(hù)理前及護(hù)理后分別進(jìn)行肺功能檢測(cè)。對(duì)比臨床療效,分為臨床控制、顯效、無效。臨床有效率=臨床控制率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。采用我院擬定的《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》調(diào)查兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度,共5項(xiàng),滿分共20分,得分越多,滿意度越好。
2.1臨床指標(biāo)復(fù)常時(shí)間 研究組患兒體溫復(fù)常、肺鳴音消失、胸片復(fù)常以及氣促喘息消失時(shí)間均比對(duì)照組時(shí)間短(t=13.256、15.585、14.238、14.585、16.335,P<0.05)。見表1。
表1 兩組臨床指標(biāo)復(fù)常時(shí)間的比較
2.2肺功能水平 干預(yù)前,兩組FEV1、FVC、PEF水平比較無差異(P>0.05);干預(yù)后,研究組患兒上訴指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組(t=13.692、17.625、14.582,P<0.05)。見表2。
表2 兩組肺功能水平的比較
2.3療效的比較 對(duì)照組臨床控制30例、顯效13例、好轉(zhuǎn)7例、無效9例;研究組臨床控制47例、顯效7例、好轉(zhuǎn)3例、無效3例。研究組的總有效率為95.0%,高于對(duì)照組的85.0%(χ2=6.331,P<0.05)。
2.4護(hù)理滿意度的比較 研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(t=18.147,P<0.05)。見表3。
表3 患兒家屬護(hù)理滿意度的比較分]
小兒哮喘需長(zhǎng)期服藥控制,在治療中,護(hù)理工作對(duì)患兒病情控制起到積極作用,且有效改善患兒預(yù)后[3]。整體護(hù)理干預(yù)屬于現(xiàn)代化的新型護(hù)理干預(yù)模式,該護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)了將傳統(tǒng)“醫(yī)院—患兒”單一化的干預(yù)模式向醫(yī)院—患兒—家庭”多元參與的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變[4-5]。
本文結(jié)果顯示,干預(yù)后,研究組患兒肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明了整體護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)、提升臨床療效可發(fā)揮積極作用。本文結(jié)果還顯示,研究組患兒家屬對(duì)咨詢服務(wù)、護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效性及針對(duì)性護(hù)理五方面的評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),表明了整體護(hù)理對(duì)提升患兒家屬滿意度可發(fā)揮積極作用。