多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合個性化護理對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)損傷程度及生活質(zhì)量的影響

苗麗俠 張敬超

(陜西省蒲城縣醫(yī)院，(1.心血管內(nèi)科；(2.神經(jīng)外科燒傷科，陜西 蒲城 715500)

文章納入我院于2017年1月至2019年12月間收治100例腦出血患者，分析多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合個性化護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將納入的100例腦出血患者隨機分為觀察組與對照組各50例，觀察組男36例、女14例，年齡(60.5±6.7)歲，發(fā)病至就診時間(7.1±2.0)h，高血壓病史(7.6±2.0)年；出血部位:小腦15例、腦葉11例、丘腦14例、基底節(jié)10例；出血量(62.8±11.4)mL。對照組男37例、女13例，年齡(61.1±6.9)歲，發(fā)病至就診時間(7.8±1.8)h，高血壓病史(7.9±1.8)年；出血部位:小腦13例、腦葉12例、丘腦15例、基底節(jié)10例；出血量(63.5±11.1)mL。納入患者均經(jīng)頭顱CT、MRI檢查結(jié)果均符合腦出血診斷標準[1]；均為首發(fā)腦出血患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理。觀察組采用多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合個性化護理干預(yù)：(1)科室建立多學(xué)科專家小組與個性化護理小組，多學(xué)科專家小組主要成員包括康復(fù)科醫(yī)師、神經(jīng)外科醫(yī)師、心理咨詢師、營養(yǎng)科營養(yǎng)師、麻醉師等，個性化護理小組成員包括護士長、護師、護士等，多學(xué)科專家小組主要負責解決護士日常護理過程中遇到的特殊情況，患者入院后責任護士為其制定個性化護理方案，評估患者身體情況，需要改變護理措施時需要咨詢各科專家。(2)專家小組成員與護理小組成員保持時刻溝通，宣教個性化護理康復(fù)理念、圍術(shù)期護理措施等知識，護理過程中各科室專家聯(lián)合對疑難病例進行定期的護理查房，參與至護理的各個環(huán)節(jié)中，重視討論護理細節(jié)，通過臨床實踐，根據(jù)護士專業(yè)水平給予指導(dǎo)，為患者提供更專業(yè)、更人性化的護理服務(wù)。(3)圍術(shù)期個性化護理干預(yù):心理護理:關(guān)注術(shù)后患者情緒變化，了解其負性情緒，關(guān)注老年患者的恐懼與緊張、焦慮等心理，護士及時與清醒患者保持溝通，為患者提供詳細的解釋與開導(dǎo)，勸慰患者積極接受治療現(xiàn)狀，介紹未來的診療計劃，采用溫暖的語言主動關(guān)心患者，讓患者感受到人文關(guān)懷，提高患者治療積極性與主動性。康復(fù)指導(dǎo):關(guān)注患者后遺癥表現(xiàn)與現(xiàn)狀，護士積極為患者提供生活護理，同時加強日常行為與康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，強調(diào)可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的危險因素，積極預(yù)防再次出血風險。術(shù)后指導(dǎo)患者多飲水，多食用蔬菜與水果，增加胃腸蠕動，為患者提供由臥位—坐位—站位—步行的鍛煉指導(dǎo)，堅持循序漸進的鍛煉原則，促進康復(fù)。

1.3觀察指標 采用日常生活活動能力ADL評分評估患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，分值0～100分，評分越高說明生活質(zhì)量越好[2]。采用NIHSS評估量表評估神經(jīng)功能缺損程度，量表包括15個項目，分值為0～42分，分值高表示神經(jīng)功能受損程度越嚴重[3]。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組NIHSS評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后3個月，兩組NIHSS評分均低于治療前(t=18.336、13.570，P<0.05)；且觀察組評分低于對照組(t=8.909、P<0.05)。干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后3個月，兩組生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前(t=38.741、12.886，P<0.05)；治療后3個月觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組(t=12.770，P<0.05)。見表1。

表1 兩組NIHSS評分、生活質(zhì)量評分的比較分]

3 討 論

腦出血患者治療后需經(jīng)歷長時間的康復(fù)階段，過程中可伴隨不同程度的殘疾，嚴重降低患者生活質(zhì)量，因此加強腦出血術(shù)后患者的護理干預(yù)，可對疾病預(yù)后效果發(fā)揮積極促進效果[4]。多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合個性化護理干預(yù)，即組織各學(xué)科專家與護士成立小組，發(fā)揮協(xié)作效果，個性化護理小組成員在實際工作中遇到疑難病例或突發(fā)情況下及時與專家保持溝通，共同協(xié)商制定最終護理方案，護士經(jīng)專家專業(yè)知識與護理技能培訓(xùn)，提高自身護理專業(yè)素質(zhì)，圍術(shù)期為腦出血患者提供飲食、運動訓(xùn)練、心理護理，促進患者術(shù)后活動能力、自理能力、認知能力，減輕其心理壓力，提高患者生活質(zhì)量；相較于常規(guī)護理服務(wù)，多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合個性化護理干預(yù)更加具有專業(yè)化、人性化、科學(xué)化特點，護理方案中由專業(yè)醫(yī)師參與，最大效應(yīng)的發(fā)揮護理干預(yù)效果，提高患者生活活動能力與生活質(zhì)量[5-6]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后3個月，兩組NIHSS評分均低于干預(yù)前，生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，且觀察組評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明腦出血患者術(shù)后應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合個性化護理可有效改善神經(jīng)損傷程度，提高生活質(zhì)量。